深圳市推進分級診療制度建設實施方案

深圳市推進分級診療制度建設實施方案

　　近日，市衛計委等單位聯合印發了《深圳市推進分級診療制度建設實施方案》 (以下簡稱《方案》)，計劃到2018年，初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例不低于70%。

　　深圳市推進分級診療制度建設實施方案

　　2年內萬人全科醫生數達3名以上

　　《方案》中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的城市醫療衛生服務體系，每個區至少有1家三級綜合醫院，每個街道至少有1家一類社康中心。常住人口萬人全科醫生數達到3名以上。

　　到2018年，社區常見病、多發病在基層醫療衛生機構得到及時有效診治，康復期患者、慢性病患者得到規范服務管理，基層醫療衛生機構診療量占總診療量的比例達到70%以上;高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率≥50%。

　　另外，將初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%;由三級醫院向基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院(以下統稱慢性病醫療機構)轉診的人數年增長率達到15%以上;重點人群家庭醫生服務的簽約率≥80%。

　　二三級公立醫院優先接診基層轉診患者

　　根據《方案》，2016年9月前，將制定全市醫療機構設置規劃，指導構建以三級和基層醫療衛生機構為主體的基本醫療衛生服務體系。明確區域醫療中心、其他三級綜合醫院、�？漆t院和基層醫療衛生機構的功能定位和協同關系。

　　今年上半年，完善雙向轉診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見慢性疾病的入出院和轉診標準。二、三級公立醫院將設立全科醫學科，負責協調雙向轉診工作，為基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構實行“四優先”服務，即優先開放專科號源，對其轉診的患者實行優先接診、優先檢查、優先住院。

　　今年年底前，三級公立醫院將與基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構建立遠程會診、影像和心電圖診斷等協作關系，實現“基層檢查、醫院診斷”。健全本市醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、護理服務、消毒供應等質量控制中心，促進檢驗檢查結果互認。支持社會力量舉辦獨立的醫學檢驗、醫學影像、消毒供應中心，并向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構開放，共享區域資源。

　　年底前完成社康和醫院藥品配置一體化

　　針對目前社康中心的醫療服務水平參差不齊，《方案》對增強基層醫療服務力量做了明確規定。將提高一類社康中心的業務用房、設備配備、醫務人員配置標準。2017年12月前，實現每個街道有一家1000平方米以上的一類社康中心。2016年12月前，完成社康中心-醫院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材。推動中醫藥服務進社區，公立社康中心全部開展適宜中醫藥技術服務;2018年12月前，中醫診療量占其總診療量的比例達到40%以上。

　　另一方面，今年底前，將通過推動一級公立醫院以及醫院外設門診部轉型為社康中心，支持社會力量通過新建、轉型、改制等方式舉辦社康中心，充實壯大基層醫療服務力量。

　　在基層醫療衛生隊伍的建設上， 年底前，全市三級公立綜合醫院須指定或設立相應機構，承擔全科醫學教育和技術指導等任務;各區要依托一類社康中心建設1-2個全科醫學服務示范和培訓基地;三年內，將再引進培養全科醫生1800名以上。同時，將支持醫生集團、名(中)醫診療中心的發展，為醫療人才向基層醫療衛生機構流動提供更多執業平臺。

　　財政補助將逐步向基層醫療傾斜

　　按照《方案》，將在財政分級補助方面引導醫療服務資源向基層下沉。一方面，調整基本醫療服務財政補助結構，逐步提高三級醫院的急診、住院補助標準，將三級醫院診療急危重癥和疑難復雜疾病的指標納入財政補助核補系數;另一方面，降低三級醫院門診服務補助標準，相對提高社康中心等基層醫療衛生機構的基本醫療服務財政補助標準，引導三級醫院主動向基層分流門診服務。

　　《方案》還提出，從今年起，將在羅湖區開展試點，探索建立與分級診療制度相銜接的醫保費用“總額控制、結余獎勵”制度，促進各級各類醫療機構主動加強基層醫療服務、指導參保人做好預防保健工作。探索建立與家庭醫生服務相銜接的醫保結余獎勵機制，發揮基層醫療機構家庭醫生服務團隊在引導參保人科學就醫、加強對參保人的`健康管理、合理使用醫保費用等方面的“守門人”作用。

　　此外，還將通過完善分級分類收費制度，引導市民社區首診。2016年6月前，將啟動醫療服務價格改革工作，在提高對基層醫療衛生機構的財政補助標準的基礎上，進一步拉開其與三級醫院的醫療收費檔次。同時，完善基層醫療機構的一般診療費等收費制度，調整社康中心醫療服務項目比價關系;調整完善家庭病床建床費、家庭病床巡診費、醫護人員出診費等社區衛生服務收費標準，將符合規定的項目納入醫保支付范圍。

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