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鄭州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度
為解決“看病難、看病貴”這個(gè)老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)【(2016)1號(hào)】《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)意見通知》、河南省發(fā)改委等六廳《關(guān)于居民健康簽約服務(wù)意見》和【豫發(fā)改委2016、263號(hào)】《鄭州市人民政府關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)實(shí)施意見》，結(jié)合我市加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。破解目前我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，破解老百姓可能遇到的問題和難題。
鄭州市北下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)在參加了區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織召開的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)動(dòng)員大會(huì)后，于2016年12月29日召開了全體職工大會(huì)，廣泛動(dòng)員基層醫(yī)務(wù)人員積極參與，大力宣傳簽約服務(wù)突出便民、惠民、利民的特點(diǎn)動(dòng)員開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”。引導(dǎo)群眾積極參與促進(jìn)就醫(yī)觀念，提高居民及全社會(huì)對(duì)簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持簽約服務(wù)的良好氛圍。
鄭州市人民政府
關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見
鄭政〔2016〕31 號(hào)
各縣(市、區(qū))人民政府，市人民政府各部門，各有關(guān)部門：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70 號(hào))和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(豫政辦〔2016〕53 號(hào))，加快建立和實(shí)施分級(jí)診療制度,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)提出如下意見。
一、總體要求(一)指導(dǎo)思想
以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以慢性病分級(jí)診療為突破口，完善運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。
(二)工作目標(biāo)
堅(jiān)持以群眾利益為導(dǎo)向，發(fā)揮醫(yī)保、物價(jià)、財(cái)政、醫(yī)藥等綜合政策杠桿引導(dǎo)作用，通過開展全市范圍內(nèi)的分級(jí)診療探索，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)模式，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高百姓就醫(yī)獲得感。
2016 年，全市啟動(dòng)分級(jí)診療工作，分級(jí)診療保障機(jī)制基本建立。2017 年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位逐步清晰，分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)步提升，力爭(zhēng)將縣域內(nèi)就診率提高到 90%左右。2020 年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有 1 名簽約醫(yī)生，分級(jí)診療保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系初步形成，基本建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。
(三)基本原則
堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì);堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門配合、試點(diǎn)先行、穩(wěn)妥推進(jìn);堅(jiān)持以人為本、群眾自愿;堅(jiān)持因地制宜，分級(jí)診療制度與經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平相適應(yīng);堅(jiān)持政策導(dǎo)向，推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)整體效能;堅(jiān)持中西醫(yī)并重，遵循中西醫(yī)發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、主要任務(wù)
(一)完善分級(jí)診療服務(wù)體系
1.優(yōu)化醫(yī)療資源配置
按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，編制《鄭州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、《鄭州市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，各縣(市)同步制定相關(guān)規(guī)劃。
強(qiáng)化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用，促進(jìn)新增、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村、基層傾斜和轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)城市新區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)等資源相對(duì)薄弱區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。大力發(fā)展康復(fù)、老年病、精神、兒童、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等社會(huì)亟需的資源緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能定位，醫(yī)療資源富余區(qū)域原則上不再投資新建公立醫(yī)院。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn))床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，嚴(yán)格控制現(xiàn)有公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一、二級(jí)醫(yī)院、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，提供各類護(hù)理、家庭病床和日間照護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。加大社會(huì)辦醫(yī)支持力度，簡(jiǎn)化審批程序，實(shí)行“非禁即入”，在稅收、土
地、財(cái)政資金扶持等方面給予優(yōu)惠政策，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。排在首位的為牽頭部門，下同)
2.明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位
省辦三級(jí)醫(yī)院主要向省域內(nèi)提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)和專科醫(yī)療服務(wù)。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，接收國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi)省辦三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的部分疑難復(fù)雜疾病、危重癥穩(wěn)定期患者，以及轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診的急危重癥患者;其中三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù);三級(jí)�？漆t(yī)院可橫向接收三級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)相關(guān)專科的疑難復(fù)雜疾病患者;逐步減少三級(jí)醫(yī)院普通門診和常見病一般診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院、�？漆t(yī)院)主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，同時(shí)提供超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)�？h級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu))主要提供縣域內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法診治的常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見
病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、老年病、晚期腫瘤及康復(fù)期患者等提供中西醫(yī)治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)、支持市域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按地域、級(jí)別納入屬地分級(jí)診療體系管理。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(1)建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。隨城區(qū)擴(kuò)展，按照規(guī)劃配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，消除服務(wù)空白點(diǎn)，建立較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。結(jié)合新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，建設(shè)與新型農(nóng)村社區(qū)相適應(yīng)的新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2020 年，實(shí)現(xiàn)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好 1 所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、在每個(gè)街道辦事處或每 3-10 萬居民范圍內(nèi)辦好 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每個(gè)行政村至少有 1 所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)千人口床位數(shù)達(dá)1.2 張以上。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
(2)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實(shí)政府主體責(zé)任，加大財(cái)政投入，優(yōu)先支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備裝備條件，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。2017 年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%。
(市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
(3)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的.外科手術(shù)。2017 年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，全面推進(jìn)中醫(yī)特色診療區(qū)(中醫(yī)堂、館)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病、慢性病防治和疾病康復(fù)中的作用。2017 年，提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到 100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
(4)鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，將其經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。進(jìn)一步改革人事分配制度,完善多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，加大向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出人員的傾斜力度。支持各縣(市、區(qū))探索逐步放開績(jī)效工資總額。允許從實(shí)際出發(fā)確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配比例，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科
醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。鼓勵(lì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加或?yàn)獒t(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位吸引力。(市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市金融辦負(fù)責(zé))
4.全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力
持續(xù)開展縣(市)級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建、復(fù)審工作。到 2017 年，每個(gè)縣(市)要辦好 1 所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院、1 所縣級(jí)公立中醫(yī)院，并全部達(dá)到二級(jí)甲等水平。著力加強(qiáng)縣級(jí)婦幼保健院建設(shè)。全面加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、康復(fù)等專業(yè)，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前 4 位的病種所在臨床�？平ㄔO(shè)。在具備能力和保障安全的前提下,推進(jìn)新技術(shù)在縣級(jí)公立醫(yī)院臨床應(yīng)用開展。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院特色專科和臨床薄弱專業(yè)、醫(yī)技科室建設(shè),提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)工程，每縣(市)重點(diǎn)建設(shè)不少于 4 個(gè)專業(yè)，經(jīng)評(píng)審符合建設(shè)條件的�？�，縣(市)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)引導(dǎo)縣域內(nèi)非公立醫(yī)院積極開展臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)和評(píng)審申報(bào)。2020 年，全市至少完成 20 個(gè)以上縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，力爭(zhēng)將縣域內(nèi)就診率提高到 90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
5.優(yōu)化城市大型醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能
持續(xù)推進(jìn)婦女兒童、肝病、器官移植、心血管病、燒傷整形、老年醫(yī)養(yǎng)、骨科、眼科、腫瘤、頭頸醫(yī)學(xué)和中原中醫(yī)藥等“十一個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心”建設(shè)，全面提升我市醫(yī)療服務(wù)綜合能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。加快鄭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(培育)學(xué)科、中醫(yī)重點(diǎn)(特色)�？平ㄔO(shè)�！笆濉逼陂g，新創(chuàng) 2-3 個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、15個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)培育學(xué)科，建設(shè) 20 個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、30 個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)培育學(xué)科;新創(chuàng) 4 個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？啤�3 個(gè)省級(jí)中醫(yī)特色�？�，建設(shè) 10 個(gè)市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？啤�5 個(gè)市級(jí)中醫(yī)特色�？啤＝�(jīng)評(píng)審符合建設(shè)條件的省、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科(中醫(yī)重點(diǎn)專科)，市財(cái)政分別給予 300 萬元/學(xué)科(�？�)、100 萬元/學(xué)科(�？�)的一次性補(bǔ)助。加強(qiáng)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)指標(biāo)控制，運(yùn)用財(cái)政政策、醫(yī)保支付方式改革和加強(qiáng)費(fèi)用控制等激勵(lì)約束措施，提升三級(jí)醫(yī)院急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的醫(yī)療救治能力。2017 年起，三級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病和慢性病等普通門診量年下降率達(dá)10%以上。推行“日間手術(shù)”(綜合醫(yī)院不少于 5 種，�？漆t(yī)院不少于 2 種，并逐步擴(kuò)大)，擴(kuò)大臨床路徑管理，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院逐步取消成人門診輸液(急診除外)，將三級(jí)醫(yī)院發(fā)展重心轉(zhuǎn)移到提升內(nèi)涵、優(yōu)化存量、下沉增量的發(fā)展軌道上來。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要逐步限制普通門診增長(zhǎng)幅度，加強(qiáng)�？坪烷T診綜合診療服務(wù)，逐步改善住院病人結(jié)構(gòu)。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
6.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2011〕23 號(hào))和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見》(豫政辦〔2014〕161 號(hào)),采取引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)和幫扶支援 3 種基本途徑,全面實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等計(jì)劃。加強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)幫扶，二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師晉升副高以上職稱須有基層幫扶工作經(jīng)歷，幫扶時(shí)間累計(jì)不少于一年，每次連續(xù)駐點(diǎn)時(shí)間不少于 6個(gè)月。積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評(píng)聘方式改革。多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理,規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法, 提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制,在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng),滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。凡取得全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。
加大財(cái)政投入，設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金，大力支持以基層衛(wèi)生人才工程為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。到 2020 年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職稱層次明顯提高,學(xué)歷水平顯著提升,人才結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,基本醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。縣級(jí)醫(yī)院中高級(jí)職稱人員比例達(dá)到 40%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到 20%以上;縣級(jí)醫(yī)院本科以上學(xué)歷人員比例達(dá)到 35%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？埔陨蠈W(xué)歷人員比例達(dá)到 50%以上;每萬名居民擁有 2 名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有 1 名以上全科醫(yī)生。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局負(fù)責(zé))
7.整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享
二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、病理診斷、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病、老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院開放;鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)，探索設(shè)置獨(dú)立的病理診斷機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu);推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。(市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
8.加快推進(jìn)分級(jí)診療信息化平臺(tái)建設(shè)
建立可持續(xù)的政府專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，整合衛(wèi)生計(jì)生信息資源，加快推進(jìn)鄭州市健康云平臺(tái)建設(shè)。圍繞居民健康簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享等分級(jí)診療制度建設(shè)重點(diǎn)工作，構(gòu)建貫通市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)的立體化衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息在不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享和結(jié)果互認(rèn)。注重中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)診療服務(wù)特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診療服務(wù)在分級(jí)診療中的互聯(lián)互通。推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院開展非急診預(yù)約服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、手機(jī) APP、微信公眾號(hào)等多種途徑向群眾和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)約服務(wù)，按照“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約優(yōu)先”的原則，優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排各類專家門診號(hào)源、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目
和住院床位。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，2017 年基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和 80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所有三級(jí)醫(yī)院均能提供
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市數(shù)字辦、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
(二)建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制
1.開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)
堅(jiān)持政策引導(dǎo)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、群眾自愿、分類管理的原則，開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)。居民以家庭為單位，與簽約醫(yī)生為代表的服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。簽約對(duì)象以老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群為主，逐步提高覆蓋面。簽約醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常簽約服務(wù)工作的開展和實(shí)施。簽約服務(wù)與“鄭州片醫(yī)”工作有機(jī)結(jié)合，采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”的層級(jí)化契約服務(wù)模式，向簽約對(duì)象提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。鼓勵(lì)采取不同類型、檔次的“簽約服務(wù)包”，針對(duì)特定對(duì)象提供個(gè)性化的簽約服務(wù)。居民簽約應(yīng)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，居民同期可自主選擇 1 個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約周期原則上不少于
1 年。簽約居民可享受預(yù)約優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、上級(jí)醫(yī)院
看病基層拿藥、慢性病長(zhǎng)處方等優(yōu)惠措施。在此基礎(chǔ)上，各縣(市、區(qū))可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，出臺(tái)多形式、多方式優(yōu)惠政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力，引導(dǎo)居民簽約。鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。以鄭州片醫(yī)服務(wù)為基礎(chǔ)，建立完善簽約服務(wù)考核激勵(lì)機(jī)制，給予簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì) 10 元/人/年的簽約服務(wù)補(bǔ)助，市與縣(市、區(qū))財(cái)政按 4:6 配套。針對(duì)不同人群開展的不同簽約服務(wù)項(xiàng)目，可實(shí)行差異化的簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，額外收取的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用由簽約居民根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定支付。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位及其應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù), 將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約服務(wù)補(bǔ)助資金與簽約對(duì)象數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤, 實(shí)行年初預(yù)撥和年終結(jié)算相結(jié)合, 考核后及時(shí)撥付相應(yīng)費(fèi)用。2016 年，全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù);2017 年，城市簽約服務(wù)覆蓋率≥30%，農(nóng)村簽約服務(wù)覆蓋率≥80%，城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率≥60%。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率≥40%;2020 年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，努力實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)具體工作方案另行制定。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
2.建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度
以群眾自愿為前提，按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步建立合理有序的雙向轉(zhuǎn)診制度。
(1)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，加快建立完善區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對(duì)口支援、技術(shù)幫扶等多種分工協(xié)作模式。上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確分工協(xié)作機(jī)制下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系。城市醫(yī)院專家門診號(hào)和住院床位優(yōu)先向首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放,二級(jí)以上醫(yī)院均應(yīng)開展非急診預(yù)約診療服務(wù)。城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)需要住院治療的預(yù)約轉(zhuǎn)診病人設(shè)立綠色通道,城市三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%(中醫(yī)醫(yī)院≥30%)。2016 年起,二、三級(jí)城市醫(yī)院用于基層轉(zhuǎn)診號(hào)源每年增加 5-10%。二級(jí)以上醫(yī)院要成立相關(guān)職能部門，專職負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)、檢查檢驗(yàn)、住院預(yù)約等工作，上轉(zhuǎn)患者可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，引導(dǎo)患者通過簽約醫(yī)生基層首診、預(yù)約轉(zhuǎn)診，更加便捷地享受大醫(yī)院專家、�？圃\療服務(wù)。到 2017 年，城市醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)療集團(tuán))增點(diǎn)擴(kuò)面，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系。各縣(市)全面開展“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的縣域醫(yī)療聯(lián)合，深入推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理。定位明確、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。
(2)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理。研究制定雙向轉(zhuǎn)診工作方案，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種、標(biāo)準(zhǔn)、程序和流程。除急診疾病、精神病、傳染病外，其他疾病原則上應(yīng)在簽約醫(yī)生所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受首次診察，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無法診治的疾病，在患者自愿的前提下，按照規(guī)定程序進(jìn)行上轉(zhuǎn);在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者，對(duì)診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，在患者自愿的前提下，應(yīng)下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)是在按規(guī)定上轉(zhuǎn)患者的同時(shí)，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院將恢復(fù)期(康復(fù)期)患者下轉(zhuǎn)。2017 年，二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)到 10%以上。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
3.積極推進(jìn)醫(yī)保差異化支付制度改革
制定完善推進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施的醫(yī)保(含新農(nóng)合，下同)支持政策措施，實(shí)施“一減免、一傾斜、一完善”，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用�！耙粶p免”：從低類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，僅向高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分即可;從高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入低類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，免交起付線費(fèi)用�！耙粌A斜”：住院補(bǔ)償比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜�！耙煌晟啤保哼M(jìn)一步完善基本醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策措施,引導(dǎo)患者基層首診、合理轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥目錄與二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保用藥目錄實(shí)行全面銜接。強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。加快推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌，探索將簽約對(duì)象納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理, 實(shí)行按人頭付費(fèi), 引導(dǎo)居民基層首診, 促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)�？茖２∫约搬樉�、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。落
實(shí)國(guó)家、省出臺(tái)的關(guān)于中醫(yī)藥服務(wù)提供和應(yīng)用的醫(yī)保政策,不得在國(guó)家規(guī)定之外以任何理由和形式限制中醫(yī)藥服務(wù)的臨床應(yīng)用。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
4.穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，逐步建立分級(jí)分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，構(gòu)建與之相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，利用價(jià)格政策促進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間照護(hù)、家庭病床和基層中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，根據(jù)省統(tǒng)一部署，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步拉開不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度，有效引導(dǎo)患者基層就診和優(yōu)質(zhì)資源下沉。探索開展以醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)為核心的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改
革。加強(qiáng)價(jià)格、醫(yī)保相關(guān)政策銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娯�(fù)擔(dān)不增加。(市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))
5.建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人員合理流動(dòng)機(jī)制
進(jìn)一步放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，2017 年全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)備案即可實(shí)現(xiàn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)”，不受執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制。允許醫(yī)師以外的中級(jí)及以上職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，通過增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、簽訂協(xié)議等方式，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦西醫(yī)(內(nèi)科)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等科目的個(gè)體診所，醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法律、法規(guī)規(guī)定之外不得以任何理由和方式限制或變相限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經(jīng)核準(zhǔn)的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)診所。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
建立分級(jí)診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措,涉及面廣、政策性強(qiáng),具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性,各級(jí)政府和相關(guān)部門要增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市、縣(市、區(qū))醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)籌推動(dòng)建立轄區(qū)內(nèi)分級(jí)診療制度,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，將其作為核心任務(wù)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制明確任務(wù)分工。2016 年 10 月底前,各縣(市、區(qū))要結(jié)合本地實(shí)際，研究制定切實(shí)可行的工作方案，落實(shí)牽頭部門, 明確時(shí)間任務(wù),積極穩(wěn)妥組織實(shí)施,確保改革任務(wù)和措施落到實(shí)處。市級(jí)各相關(guān)部門要按照本實(shí)施意見任務(wù)分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn),制
定出臺(tái)分級(jí)診療相關(guān)配套政策措施，并抓好推進(jìn)落實(shí)。
(二)明確職責(zé)分工
在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各相關(guān)部門要建立分工協(xié)作機(jī)制, 履職盡責(zé),加強(qiáng)配合,共同推進(jìn)分級(jí)診療工作深入開展。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管, 明確雙向轉(zhuǎn)診病種、流程及標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同編制、人社、財(cái)政等相關(guān)部門加快推進(jìn)居民健康簽約服務(wù)和縣、鄉(xiāng)一體化建設(shè)工作，加強(qiáng)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，完善新農(nóng)合支付政策;發(fā)改部門要將分級(jí)診療工作納入全市健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)核準(zhǔn)審批效率，加快推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度;物價(jià)部門要制定完善相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,加快推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革,合理核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;人社部門要制定完善基本醫(yī)保政策，出臺(tái)支持分級(jí)診療的差別化醫(yī)保支付政策，深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人渠道，推動(dòng)建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬制度及職稱制度;財(cái)政部門要落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策，加大對(duì)人才引進(jìn)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、衛(wèi)生信息化、居民簽約服務(wù)等分級(jí)診療工作的資金支持力度，逐步建立完善財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及事業(yè)發(fā)展相掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制;食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品的日常監(jiān)管，保障用藥安全;市醫(yī)改辦要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用,及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的具體問題。其他相關(guān)部門要按照各自職責(zé),積極配合做好分級(jí)診療制度建設(shè)的相關(guān)工作。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督考核
市、縣(市、區(qū))醫(yī)改辦負(fù)責(zé)牽頭，各相關(guān)部門密切配合，建立完善分級(jí)診療工作監(jiān)督考核機(jī)制，通過工作調(diào)研、專項(xiàng)督導(dǎo)、深化評(píng)估等方式,定期會(huì)商并及時(shí)研究解決工作中存在的困難和問題。各級(jí)醫(yī)改辦要與相關(guān)部門、有關(guān)單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書，適時(shí)引入第三方績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作推進(jìn)情況的監(jiān)督考核。對(duì)成績(jī)顯著的單位和個(gè)人，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在全市進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng);對(duì)分級(jí)診療工作重視不夠，問題較多的部門和個(gè)人，要約談負(fù)責(zé)人并限期整改，必要時(shí)全市通報(bào)批評(píng)，確保分級(jí)診療制度落到實(shí)處。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組每年對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作推進(jìn)情況進(jìn)行考核，對(duì)市內(nèi)各區(qū)考核成績(jī)突出的市屬、市管醫(yī)院前五名，市財(cái)政分別給予每年 30、20、15、10、5 萬元獎(jiǎng)勵(lì)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入各縣(市、區(qū))考核獎(jiǎng)勵(lì)范圍。
(四)加大宣傳引導(dǎo)
各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)分級(jí)診療政策宣傳和解讀，引導(dǎo)群眾提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度與認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，合理、就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級(jí)診療制度作為履行社會(huì)責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，提高積極性，充分調(diào)動(dòng)各方參與的熱情。
附件：部分重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排
2016 年 9 月 14 日
附 件
部分重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排
序號(hào) 工作任務(wù) 負(fù)責(zé)部門 時(shí)間進(jìn)度
1 編制鄭州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 市衛(wèi)生計(jì)生委2016 年 11 月底前完成
2 編制鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 市衛(wèi)生計(jì)生委2016 年 11 月底前完成
3 編制鄭州市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃市衛(wèi)生計(jì)生委2016 年 9 月底前成
4 制定鄭州市進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局2016 年 12 月底前完成
5 制定鄭州市切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案市衛(wèi)生計(jì)生委、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市教育局2016 年 9 月完成
6制定鄭州市加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作三年規(guī)劃(2016-2018 年)及實(shí)施方案市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局2016 年 9 月底前完成
7 制定鄭州市衛(wèi)生計(jì)生人才建設(shè)實(shí)施方案市衛(wèi)生計(jì)生委、市編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局2016 年 11 月底前完成
8 制定鄭州市城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)工作方案市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革
委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局2016 年 9 月底前出臺(tái)方案
9 制定鄭州市雙向轉(zhuǎn)診工作方案市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局2016 年 10 月底前完成
10 制定鄭州市推進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支持政策措施市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局2016 年 12 月底前完成
主辦：市衛(wèi)計(jì)委 督辦：市政府辦公廳八處
抄送：市委各部門，鄭州警備區(qū)。
市人大常委會(huì)辦公廳，市政協(xié)辦公廳，市法院，市檢察院。
鄭州市人民政府辦公廳 2016 年 9 月 14 日印發(fā)
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