盤點兒童醫保相關問題
家長都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現在醫療費用水平居高不下，聰明的家長就想通過投保少兒醫療保險來轉嫁高額的醫療費用。
一、少兒醫保的申辦程序
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)：
1、參保少兒向學校領取參保申報資料(包括參保須知及表格等，下同)。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格，并進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息)，準備好所需材料后交回學校。
3、學校審核相關資料并收集好后報送社保機構。
4、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
5、少兒醫保費托收成功后，學�？上蛏绫C構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
6、自受理制證手續20個工作日后，由學校統一到社保機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
(二)未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒：
1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格并進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息)，準備所需參保資料向戶籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，參保少兒監護人可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日后，參保少兒監護人到社保托收機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒：
1、參保少兒向戶籍所在區民政部門索取參保申報資料，打印確認參保清單、蓋章，填寫參保表格，準備參保資料，交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料，并到社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料，審核參保信息，錄入參保信息，建立社保征收臺帳并通過計算機系統在銀行托收應征費用。
4、少兒醫保費托收成功后，民政部門可向社保機構申請制作少兒醫療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日后，民政部門到社保托收機構領取少兒醫療保險證并發放至參保人手中。
二、兒童醫保繳費事項
1)少兒居民醫保、社/醫�？�
所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件，代理人身份證原件及復印件
辦理地點：戶籍所在地的社保中心
辦理費用：社/醫�？�25塊，醫保每年60元
享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%
注意：報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫記錄冊，以后看病時需醫保帶好卡冊。
2)少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)
所需材料：戶口本
辦理地點：戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)
辦理費用：每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
享受待遇：前提為劃區定點醫療，支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元
注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線電話：52122999咨詢時間：周一至周五，9：00—17：00時
3)獨生子女保險（上海）
所需材料：獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。
辦理地點：居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。
投保費用：每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫療5，000元[首診I級醫院(含)以上，復診II級醫院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付]
注意：對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網上激活
三、父母應該如何正確選擇兒童醫保
家長都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現在醫療費用水平居高不下，聰明的家長就想通過投保少兒醫療保險來轉嫁高額的醫療費用。
我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類：少兒社保和商業少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。
一、可以對門診醫療費用進行理賠。門診費用支出時發生比較頻繁的，但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外，比如：昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業保險為了控制風險也不提供保障服務。
少兒社會醫療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業險進行補充和完善。
商業少兒醫療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。
現在重疾呈現低齡化的趨勢，關于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續治療，保障強度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。
單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節省了保費。
為了更好的對社保少兒醫療進行補償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的'醫藥項目)的少兒醫療險產品。
綜上，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍，組合投保的效益更大。
四、兒童看病 醫保怎么報
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算
問：學生兒童大病醫療保險制度的參保范圍有哪些?
答：學生兒童參保范圍：凡具有本市非農業戶籍，且在本市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童(包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童)，應當參加學生兒童大病醫療保險。
問：參保人員的繳費標準是多少?
答：學生兒童大病醫療保險籌資標準：每人每年(按學年)100元，其中個人或家庭繳納50元;財政補助50元。
問：參保人群如何繳納醫療保險費?
答：各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作，在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。街道(鄉鎮)社保所負責本轄區內非在校少年兒童參加大病醫療保險的參保繳費工作，符合條件的非在校少年兒童可由家長向戶籍所在地的街道(鄉鎮)社保所辦理參保和繳費手續，在每年6月1日至8月31日按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。
問：參保人員的保障標準是多少?
答：學生及嬰幼兒大病醫療保險報銷的起付標準為650元，超過部分按70%比例報銷，在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬元。
問：參保后的醫療報銷范圍是哪些?
答：學生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;急診搶救留觀7日內死亡的醫療費用。發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍的醫療費用。
問：哪些醫療費用不納入醫療保險范圍?
答：在非本人定點醫療機構就醫的，但急診住院的除外;因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人負擔的。
問：參保后享受醫療保險報銷待遇的時間是什么時候?
答：學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫療保險待遇。
問：參保人員如何就醫結算?
答：學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
問：參保人員如何在異地就醫和報銷?
答：16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續，可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童�？漆t院和本市1家定點醫療機構就醫，醫療待遇按本市大病醫療保險支付范圍的規定執行，其發生的醫療費用到戶口所在地社保所辦理報銷。學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院發生符合本市大病醫療保險支付范圍的醫療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
問：此項醫療保險制度從什么時間開始實施?
答：學生兒童大病醫療保險自2007年9月1日起實施。
五、兒童社保卡和醫�？ㄓ惺裁磪^別
許多初為人父母一定被寶寶的各式各樣的保險、醫療、這個證那個卡搞的頭很大，我就頭很大了，貼一些帖子給大家參考
1、社�？�，醫�？ǎ瑑煽ㄓ惺裁磪^別
社�？ㄊ亲鳛樯虾艨谌藛T專用的多功能“身份證”，只要上海戶口就能辦理，但僅僅辦理社�？ǎ菦]有醫保作用的。醫保卡(卡面有“醫療保險專用”字樣)是辦理給參加了醫保，但沒有去領取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫保結算的功能，沒有其他功能。同時，社保卡可以兼具醫�？ǖ墓δ堋�
舉例來說明：孩子辦了醫保后，如果沒有領取過社保卡，會發專門的醫�？ㄓ糜诰歪t結算，對于醫保來說，不需要去領取社�？ā＿@是第一點。如果孩子辦醫保之前，已經辦理了社�？�，那么社保卡的功能就兼具了醫�？ǎt保部門不再發放醫�？ā７催^來說，如果孩子辦理了醫保拿到醫保卡后，再去辦理社�？�，這時候兩卡功能完全一樣，只用當社保卡用過以后，那么醫保卡會失效(這是由于社�？ㄖ鸩皆谝院髸娲t保卡)。那么，有部分的家長認為，只要是上海戶籍，辦理了社�？ǎ挥脜⒓俞t保，孩子看病就能報銷，這個理解是錯誤的，如果孩子只辦理社�？ú粎⒓俞t保，社�？ň蛢H僅是張卡而已，沒任何功能，不信可以試試，呵呵。
2、什么醫保，如何參加?
我們全文提到的醫保，都不是商業性質的，而是上海***推廣的社會類保險，大家可以理解為職工保險的少兒版本。
那么現在上海有哪幾種***類的社會保險呢，大體上，我個人建議家長們參加兩種，這兩種也是絕大多數孩子正在參加享受的保險：城鎮居民醫療保險、紅十字會住院保障。
對于紅十字會住院保障，也有叫宋慶齡基金或者少兒住院基金什么的，具體可向52122999詢問，這是基金會的電話。這一塊我不熟，呵呵，不過報銷比例大致是住院報銷一半左右。
重點講解一下“城鎮居民醫療保險”(以下簡稱居保)。本市戶籍，繳費60元/年，去戶籍所屬街道辦理，每年10月續繳下年費用，門診報銷一半，住院也是報銷一半。
細心的家長發現了，如果和紅十字住院保障一起繳納，孩子住院不是50%+50%，等于都報銷了嗎?嗯，的確是如此，基本是都能報銷，除了自費的一些進口藥以外。
六、出國留學兒童醫保對比
一、美國必須購買醫療保險
在美國，如果沒有保險，就醫看病對美國人和外國人來說都是一筆不菲的開銷。美國法律規定國際學生必須購買醫療保險，各州的具體法律法規對醫療保險覆蓋范圍的要求不同，各所大學也對國際學生的醫療保障設定了最低要求。一般大學在入學時，就要求國際學生購買保險，并且將保險費涵蓋在學校收費內。通常，為了尋求更周密的健康保障，建議學生購買補充醫療保險，而國際學生醫療保險的支出則很大程度上取決于個人的健康狀況、所在城區、保障程度要求、購買機構等，金額從每月30美元到200多美元不等�！钣粡娭瀑I保險
英國沒有要求一定要購買人身意外保險，而且是否購買保險與申請大學及簽證也沒有任何關系。嘉華世達公司澳大利亞資深顧問鄭萍表示，由于英國的治安比較好，所以購買保險的學生也很少，是否購買保險完全由學生自主決定。
英國的國民福利之一就是免費的醫療服務，外國學生、學生家屬或赴英工作人員如果在英國居住或學習超過6個月，就可以享受國家健康體系的免費服務。與中國不同的是，在英國，人們生病不直接上醫院去看病，而是去診所，除非需要急診或醫生要求患者去做某項檢查�？床r，只要出示醫療卡，就診就不需要任何費用，但開處方要收費，一次約為6英鎊。
中國留學生抵英后，就應馬上到學校的健康中心注冊申請醫療卡，有的診所可以要求申請人在注冊時進行一次體檢，主要是給以后指定的醫生提供參考數據。申請人注冊后4周左右就會得到一張醫療卡，憑該卡可到指定的醫生那兒免費就診。但要特別提醒留學生，在英國，看牙價格昂貴。因此，有需求的留學生就需要購買醫療保險。
二、日本戶口登記后即可享受醫療保險
對于赴日留學生來說，只要在進入日本后辦理外國人登錄(戶口登記)，與此同時就可以加入日本國民健康保險體系，享受醫療保險。保險費根據本人的年收入確定，大多數留學生的收入不高或無(獎學金不算在內)，因此基本上只需要負擔很小的一部分，一年9000-13000日元。
加入國民健康保險體系以后，留學生就可以到日本全國各地的大小醫院(除極少一些特殊醫院外)就醫，只需支付30%的醫藥費。在此之上，許多學校還在30%的基礎上替學生負擔10%-20%的醫藥費。與此同時，留學生在入學后還會自動加入外國人留學生醫療費補助體系。留學生使用國民健康保險后，可以通過外國人留學生醫療費補助體系再次減免醫藥費。在這種較為完善的醫療保險制度的保障之下，在日留學生看病完全無后顧之憂。
三、愛爾蘭先參加醫療保險
如果學生不是來自歐盟的國家或來自其他沒有和愛爾蘭訂有互惠健康協議的國家，生病需要入院治療時就要付昂貴的醫藥費，所以愛爾蘭司法部要求每個中國學生必須有全額個人醫療保險。接受院校的錄取通知書應注明該生有醫療保險，并詳細載明院校代表學生辦理的保險內容，或者出國之前，該學生本人在國內辦妥在愛爾蘭的個人醫療保險證明。
留學愛爾蘭的學生必須先參加醫療保險，才能申請簽證、注冊入學，同樣做法的國家還有澳大利亞、新西蘭、美國、加拿大、德國及其他申根國家等。
四、韓國學費中包含保險
去韓國讀書的學生在獲取簽證后交納學費時，學費就已包含意外險和醫療險的費用，學校要求學生必須購買。
五、新加坡保險學校買
留學新加坡的學生在申請留學通過后會收到新加坡移民局發來的批準信，在信件上明確寫著所要交納的各項費用，其中就包括保險，留學生在出國前沒有必要單獨購買保險。
六、澳大利亞、新西蘭購買當地的健康保險
澳大利亞、新西蘭這兩個國家在申請簽證的時候要求申請人必須購買當地的健康保險，此保險包括報銷基本醫療費用，但不包括配眼鏡和看牙費用。意外險不強制購買，如果學生有需要，建議學生去國外自行購買。
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