關于商業醫療保險
篇一：投保商業醫療保險您必須知道的四大條款
投保商業醫療保險您必須知道的四大條款
在我們的生活中，經常會遇到各種疾病，在這些疾病當中，往往有很多是我們預想不到的（當然，你不是預言家，肯定是不會知道的），所以很多人會為自己投保醫療保險來轉移疾病帶來的經濟風險。但是往往光靠社會醫療保險是不夠的，我們還需要商業醫療保險來補充這部分的不足，因此，為自己投保商業醫療保險，您必須知道這四大條款。
一、責任條款
消費者在購買商業醫療保險時一定要看清險種的責任范圍，因)為只有在保險責任范圍內發生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。比如，保險公司對住院醫療保險規定了一個觀望期，觀望期一般是在合同生效日90天或180天內，在觀望期內發生的醫療費支出，保險公司不負責賠付。
二、免賠條款
醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險，因此消費者一般會優先投保住院醫療保險。但是，住院醫療保險屬于補償性保險，而補償性保險是根據實際支出進行補償，且補償額度不能超過實際支出。為此，保險公司一般會對住院醫療保險規定一個免賠額，即如果醫療費用低于免賠額，則被保險人不能獲得賠償；如果醫療費超出免賠額，保險公司將按一定比例進行賠付。
三、投保猶豫期
購買商業醫療保險后，消費者如果后悔，保險公司可以無條件退保，但后悔有時間期限，一般為10天，這就是投保猶豫期。投保人在猶豫期內退保，保險公司除扣除不超過10元的成本費外，要退還投保人繳納的所有保費。因此，消費者可以利用投保猶豫期，仔細研讀保單，做出投�；虿煌侗５臎Q定。
四、如實陳述
被保險人在簽訂商業醫療保險合同時一定要將自己的身體健康狀況及既往病史如實向保險公司陳述，以便保險公司作出是否接受投�；蛞允裁礂l件接受投保的決定。如果投保人故意隱瞞疾病事實，不履行忠實告知義務，保險事故發生后，保險公司將不承擔賠付責任，也不退還保費。
醫療保險分為很多種，具體的哪種適合自己，還需要自己根據實際情況去保險公司或者保險網站選擇，不能單一的說哪種適合，因此在投保的時候大家一定要仔細的分析好自己的情況，再去做詳細的規劃。
篇二：商業醫療保險報銷指南
隨著購買商業醫療保險人數的不斷攀升，商業醫療保險報銷問題也成為了消費者熱衷關注的焦點問題。不少消費者在購買了商業醫療保險之后都在報銷環節上出現兩個各種問題，十分困擾。本文就專門針對商業醫療保險在報銷中出現的難題進行一一解答，如果您希望順利進行商業醫療保險報銷，或者希望多了解一下商業醫療保險的報銷知識，就快學習一下這篇文章吧。
一、商業醫療保險報銷范圍有哪些
商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷，而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。部分商業醫療保險的保險合同規定，實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。
若已從社�；蚱渌鐣＠麢C構取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的'（進口藥、特效藥、特護病房等），此類商業醫療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定，只要是實際發生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
二、商業醫療保險報銷需要準備哪些材料
不同的商業醫療保險賠付事件所需準備的材料不同，一般來說，商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料：
1.被保險人身份證明復印件；
2.醫療費收據原件（附門診醫療收費項目明細）； 3.醫療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。 商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有： 1.被保險人身份證明復印件； 2.病歷復印件蓋醫院章（需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復�。� 3.醫療費收據原件，住院醫療收費項目明細原件； 4.醫療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件 5.出院小結（由醫院提供并蓋章）；6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
三、商業醫療保險報銷有哪些流程
商業醫療保險的報銷流程大致包括五大步驟：
1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。
3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。
4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可，那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
四、商業醫療保險報銷需要注意哪些問題
為提高您商業醫療保險報銷的速度，建議您在理賠前先了解以下四大事項：
1.商業醫療保險報銷屬于實報實銷型的，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫療費用，那么，已報銷費用在核算時就予剔除。
2.商業醫療保險在報銷時通常需要提供原始發票。
3.部分商業醫療保險中的醫療報銷往往會設有免賠額的限制，一般來說，低于免賠額部分的醫療費用保險公司是不予報銷的。
4.商業醫療保險投保時應主動履行“如實告知”義務，若投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發生后保險公司可不承擔賠付責任，也不退還保費。
綜上所述，商業醫療保險報銷您首先需要了解其報銷的范圍，而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的，您在投保前要仔細閱讀產品保障范圍。其次您需要根據不同的報銷案例來搜集報銷所需材料，一般來說，商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料，而商業住院類醫療保險報銷需要準備四種材料。材料齊全以后您可按照商業醫療保險理賠四大流程進行醫療費用報銷。另外，您在理賠時注意上文所述的四大事項可以提升您的理賠效率。
篇三：什么是商業醫療保險
可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
醫療保險報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
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