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寧夏石嘴山醫療保險制度體系消息參考
進展:
●將門診大病病種由18種增加至28種
●全面啟動城鎮職工普通門診統籌制度
●建立新生兒嬰兒落地參保制度
●完善舊傷復發就醫管理制度
詳情:
為了讓更多的經濟社會發展成果惠及群眾,今年,我市大力推進醫療保險制度改革,為提高全市醫療保障水平、促進經濟發展和維護社會穩定發揮了積極作用。
今年我市進一步完善基本醫療保險門診大病制度,將門診大病病種由18種增加至28種。同時,實行重病病種超限額費用審核制度,有效減輕了門診大病患者門診醫療費用負擔,惠及全市4萬余名參保人員。
全面啟動城鎮職工普通門診統籌制度,使全市近19萬名城鎮職工在享受住院醫療每年最高支付40萬元的基礎上,將普通門診醫療費用納入醫保支付范圍,進一步擴大醫療保障范圍,切實提高城鎮職工醫療保障水平。
建立新生兒嬰兒落地參保制度,積極落實新生兒落地參保政策,徹底結束了新生兒沒有醫保的歷史,確保新生患兒能及時享受醫保待遇。完善舊傷復發就醫管理制度,規范舊傷復發鑒定審核就醫結算規程和工傷輔助器具配置管理,加大監督檢查和病歷專審力度,嚴肅查處醫療機構和醫師違規醫療服務行為。
截至目前,我市已拒付6家協議醫療機構老工傷違規費用188萬元,暫停4名醫師一個月的工傷人員診療資格,有效震懾了醫療機構和醫師的違規行為,工傷保險逐步走上科學化、規范化、制度化軌道。
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