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放射治療、肝移植術等97項納入醫保項目
明年1月1日起,我市基本醫療保險醫療服務項目將迎來調整。昨天,來自市政府公眾信息網的消息稱,市人力社保局、市財政局、市衛生局、市物價局已聯合印發通知,將把97個診療項目納入《醫保醫療項目目錄》。屆時,市民看病住院能報銷更多費用,醫療負擔將一定程度的減輕。
“占醫療費用50%以上的"診療目錄"多年沒有調整。”一名參加過市政協三屆五次會議的政協委員表示,一批技術成熟、價格合理、療效顯著的技術項目,未能進入醫保“診療目錄”,也就不能成為醫保報銷項目,百姓治病醫療費用長年居高不下。在此次會議期間,他們就曾提出《盡快調整醫保“診療目錄”、切實減輕百姓醫療負擔》的提案。
據悉,從2014年1月1日起,我市基本醫療保險醫療服務項目將迎來調整。這次基本醫療保險服務項目調整,會將放射治療、肝移植術等97項技術成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目,以及濾網、人工硬腦膜等13種一次性醫用材料,新增進入《醫保醫療項目目錄》。
同時,本次調整將提高《醫保醫療項目目錄》的人工晶體、永久起搏器等31種一次性醫用材料“醫保最高認定價”標準。另外,我市將按照住院治療必需的原則,取消簡單充填術、根管充填術等30項口腔診療項目的限門診報銷的規定,將其納入住院報銷,仍按乙類管理。
對于職工醫療保險統籌基金,我市將建立最高支付限額動態調整機制,以確保醫療保險平穩有序運行。
取消藥品加價 收藥事服務費
參保居民小張主城醫院住院,個人支付費用減少56元
昨天,市衛生計生委對日前印發的《區縣級公立醫院藥事服務費收取辦法》進行了詳細的解讀,并通過實例證明,收取藥事服務費看似增加了收費項目,但實際上老百姓看病就醫負擔總體將得到明顯減輕。
南岸、江北試點 藥品讓利達1348.99萬
說到藥事服務費的收取,看起來似乎是增加另一個收費項目,但實際上,政府的目的是為了進一步減輕老百姓看病的負擔。
2012年7月,市政府辦公廳印發了《關于重慶市區縣級公立醫院綜合改革試點的實施意見》提出:進行綜合改革試點的區縣級公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入,采取調整醫療技術服務價格、增設藥事服務費和加大財政投入等方式給予補償。隨即,南岸區、江北區率先試點公立醫院取消藥品加成,截至2013年9月,已累計向就醫群眾藥品讓利達1348.99萬元。此后,我市在20個區縣(自治縣)的試點公立醫院試行除中藥飲片外的所有藥品零差率銷售,取消藥品加成后減少的合理收入,以藥事服務費的方式補償。
藥事服務費 體現醫療技術水平
切斷藥品銷售利益關系
“藥事服務費”在《意見》中正式被提出,是醫師和藥師知識價值、勞動價值的體現,也是取消以藥補醫機制的重要途徑。
收了藥事服務費 看病反而便宜了
增加了藥事服務費這個項目,市民看病,到底是貴了還是便宜了,市衛生計生委舉了4個例子:
參保居民王某在某試點區縣公立醫院門診就診。
藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前,醫保個人賬戶支付115元。
取消后,藥品費:100元(115-15=100元),藥事服務費2元,個人支付合計102元(100+2=102元)。
即王某個人支付較之前減少13元(115-102=13元)。
非我市參保居民李某在都市功能核心區某試點區縣公立醫院門診就診。
發生藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前,個人支付115元。
取消后,藥品費用為100元(115-15=100元),藥事服務費12元,個人支付合計112元(100+12=112元)。
即李某個人支付較之前減少3元(115-112=3元)。
參保居民張某在都市功能核心區某試點區縣公立醫院住院。
納入醫保報銷范圍藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。按平均報銷率80%計算。
取消前,個人支付690元(3450-3450×80%=690元);
取消后,藥品費用為3000元,個人負擔藥品費用600元(3000-3000×80%=600元),藥事服務費34元,合計634元(600+34=634元)。
即張某個人支付較之前減少56元(690-634=56元)。
非我市參保居民賀某在都市功能核心區某試點區縣公立醫院住院。
發生藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。
取消前,個人支付3450元。
取消后,藥品費用為3000元(3450-450=3000元),藥事服務費340元,個人支付合計3340元(3000+340=3340元)。即賀某個人支付較之前減少110元(3450-3340=110元)。
不過,需要另外說明的是,中藥飲片沒有納入藥品零差率銷售范圍,這是因為中藥飲片在生產、運輸、儲存中會發生損耗、霉變等,中藥飲片加成是補償在各種環節造成的損失,實行零差率將抑制中藥飲片的使用。
藥事服務費的具體標準
據了解,我市醫保參保人員的藥事服務費由財政、醫保、個人三方承擔,參保人員每門(急)診人次(療程)次均藥事服務費由個人承擔2元/人次,剩余部分由財政和醫保各承擔50%;參保病人出院次均藥事服務費由個人承擔10%,財政和醫保各承擔45%。非醫保人員、非本市醫保參保人員、未出示社會保障卡等就醫憑證的本市參保人員由個人全額承擔“藥事服務費”。
藥事服務費的具體標準為:首先,每門(急)診人次(療程)次均藥事服務費標準為:都市功能核心區及拓展區12元/人次,城市發展新區10元/人次,渝東北生態涵養發展區及渝東南生態保護發展區9元/人次。
每出院者次均藥事服務費標準為:都市功能核心區及拓展區340元/人次,城市發展新區320元/人次,渝東北生態涵養發展區及渝東南生態保護發展區290元/人次。
非醫保人員、非本市醫保參保人員、未出示社會保障卡等就醫憑證的本市參保人員由個人全額承擔“藥事服務費”。
主城這些醫院要收取藥事服務費
進行綜合改革試點的區縣級公立醫院收取藥事服務費,主城部分醫院名單如下:
江北區:區紅會醫院、區中醫院
九龍坡區:區五院
南岸區:區人民醫院
巴南區:市第七人民醫院
渝北區:區人民醫院、區中醫院
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