江蘇異地醫保報銷最新政策
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江蘇發布《省醫療保險異地就醫省內聯網結算經辦服務規程》,明確申請辦理異地就醫聯網結算渠道將暢通。自2017年1月1日起,省內參保符合條件的三類人員可以省內異地刷卡看病,實現即時報銷結算。
三類人員異地就醫可刷醫保卡結賬
據介紹,江蘇13個設區市,目前共84個職工醫保統籌區,覆蓋2429萬醫保參保職工。按照規定,目前省內異地就醫聯網結算的服務對象有三類人員:一是異地安置退休人員;二是異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;三是因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。
依照規程,符合條件的這三類人員需要在參保地辦理登記備案手續:符合長期駐外條件的參保人員,需要持本人的省統一標準的社會保障卡;因病需要異地轉診人員可持本人社?ㄞk理手續。
省平臺每日生成前日結算數據
異地就醫人員就醫時按參保地政策直接結算,定點醫療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分,由個人按規定結清;應該由個人賬戶及統籌基金支付的部分,由就醫地經辦機構與定點醫療機構代為結算。也就是說,參保人員異地看病,只需要結算扣除醫保報銷后自付部分。省平臺每日生成前日結算數據,由市級經辦機構每日將省平臺數據與本地系統業務數據進行比對后完成日對賬確認操作。
需要提醒的是,異地就醫需要使用全省統一的社會保障卡。對于暫未統一制發社會保障卡的地區,應先為異地就醫人員辦理社會保障卡,同時做好相關解釋和銜接工作。長期駐外人員發生的非定點醫療機構的急診費用,應回參保地按規定報銷處理。
全省異地就醫結算平臺醫院已超1000家
明年1月1日起,省內異地就醫者辦理異地就醫的手續將更加便捷。以前,參保者異地就醫,只能選擇就醫地三家定點醫院。今后,長期駐外人員辦理異地就醫登記手續后,可在備案居住地異地聯網定點醫療機構范圍內自行就診。
例如,隨子女居住南京的揚州籍退休老人,或者在蘇州生活的南京籍退休老人,以前只能選擇居住地的三家醫保定點醫院就醫,現在只要是異地就醫平臺上的醫院,經過備案登記,老人都可以刷卡看病。據省醫保中心相關人員介紹,目前江蘇全省異地就醫結算平臺醫院已經超過1000家。
省外異地安置退休人員住院將可異地結算
此外,以前參保人員辦理異地就醫手續時,先要持社會保障卡到參保地經辦機構辦理手續,然后再到就醫地社保經辦部門辦理確認手續,兩個手續缺一不可。而自明年1月1日起,參保人員在參保地辦理異地就醫手續后,系統當天會自動將參保人的異地就醫信息發送到就醫地醫保經辦機構,無需參保人再到就醫地確認,免去了多次奔波。如淮安患者到南京看病,由當地定點醫療機構出具轉診意見后,就可以直接到南京醫院刷卡看病。
省內異地就醫聯網結算是實現全國異地就醫結算的基礎。據了解,作為國家首批跨省異地就醫結算試點地區,江蘇已經與國家異地就醫結算系統對接。省外異地安置退休人員住院就醫結算將可以實現異地聯網結算。
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“什么時候江蘇能夠實現醫?ɑフJ就好了,現在在女兒家這邊看病,回去要到社區開證明才能報銷,來回跑腿有點麻煩。”熱心讀者王奶奶給晨報打來熱線,這些天她一直關注江蘇省黨代會報道,她建議,江蘇早點實現跨地醫療時醫保卡互刷。
讀者期待:
不用跑腿報銷,醫?▽崿F異地結算
王奶奶老家在蘇北,在家看病的時候不用帶現金,直接刷醫?ň涂梢粤,但是現在在南京幫女兒帶孩子,就發現看病報銷有點麻煩。“老家的醫?ú荒茉谀暇┑尼t院直接結算,需要付現金先看病,然后回到當地到社區打個證明,然后再報銷。”王奶奶說,看到晨報報道了黨代會上傳出的利好很開心:江蘇將完善醫;I資機制,深化醫保支付方式改革,將職工醫保和居民醫保政策范圍的'住院報銷比例穩定在84%和72%以上,居民的醫保政策范圍的報銷比例將逐步提高。“如果在醫保結算上早點實現異地互通就更方便了!”
代表回應:
江蘇省中醫院院長方祝元:我們院可以實現省內異地就醫聯網結算
記者將讀者王奶奶的心愿帶上黨代會,省黨代表、江蘇省中醫院院長方祝元非常理解王奶奶的期待,他告訴記者,省內異地就醫聯網結算的技術是非常成熟的,作為醫院來說也非常支持這項舉措,并且省中醫院已經率先成為省內異地聯網的定點醫療機構。“現在有異地結算需求的老百姓確實越來越多,隨著城市間一體化同城化發展的進行,老人到異地幫兒女帶孩子,年輕人被單位派駐異地就業,我們作為醫院方面,會積極推動和支持這項工作,讓老百姓看病越來越方便。”記者了解到,按照省內異地就醫聯網結算的統一部署,江蘇省中醫院已經成為省內異地聯網的定點醫療機構,對于參加省內各市職工醫療保險的人員,省中醫院是省內異地就醫聯網刷卡看病可實時結算的定點醫療機構,長期在南京工作的外地人員發生看病、治療等費用時,都可以在該院實現實時刷卡實時由基金支付。
記者從省有關部門獲悉,江蘇省的異地醫療結算的技術平臺目前已經在定點機構間開通,為長期在南京生活的外地人提供了極大的資金便利和心理安慰,省內各市之間也可以跨市聯網結算,比如參保人員從常州到南京看病,只要進了當地的“異地就醫醫療定點機構”就都能實時刷卡結算,再不用像以往那樣來回跑腿報銷。
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