2017徐州大病救助政策
2017徐州大病救助政策具體如何?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
徐州市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法
第一條 為完善醫(yī)療保障體系，根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見》，制定本暫行辦法。
第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工必須參加大病醫(yī)療救助，不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工不能參加大病醫(yī)療救助。
第三條 建立大病醫(yī)療救助基金，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)列賬，獨(dú)立核算。大病醫(yī)療救助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年72元。其中參保單位繳納36無(wú)，參保人員(含在職職工、退休人員)繳納36元。參加大病醫(yī)療救助的當(dāng)月，按全年標(biāo)準(zhǔn)一次繳清，以后應(yīng)于每年一月底前一次繳清全年費(fèi)用。
第四條 大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。一年內(nèi)最高支付限額為12萬(wàn)元。
第五條 參保人員根據(jù)參加大病醫(yī)療救助的時(shí)間，享受不同的大病醫(yī)療救助待遇。繳費(fèi)當(dāng)年，大病醫(yī)療費(fèi)用由基金支付80%，個(gè)人自付20%;每增加一年繳費(fèi)，大病醫(yī)療救助基金支付比例增加兩個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過(guò)90%。市外轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)，個(gè)人自付比例增加10%。
第六條 大病醫(yī)療救助基金除上述規(guī)定外，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
第七條 大病醫(yī)療救助的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。
第八條 參保單位或參保人員欠繳大病療救助費(fèi)的，自欠費(fèi)之日起停止其享受大病醫(yī)療救助待遇。中途停止繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)后又恢復(fù)繳納的，足額補(bǔ)繳欠費(fèi)后按起始支付比例享受大病醫(yī)療救助待遇。
第九條 參保單位或參保人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，大病醫(yī)療救助待遇同時(shí)中止。
第十條 根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況，將適當(dāng)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。
第十一條 本暫行辦法由市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)解釋，與《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及相關(guān)配套文件同時(shí)施行。
二000年六月十八日
延伸閱讀：徐州大病醫(yī)療救助出臺(tái)新辦法
記者從市勞動(dòng)保障部門獲悉，根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有關(guān)政策，市醫(yī)保中心調(diào)整大病醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，中途參保者等有了新的繳費(fèi)方式。
最高支付額提高
按照規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及人員，必須同時(shí)參加大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助基金最高支付限額由每年12萬(wàn)元調(diào)整到18萬(wàn)元，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年72元調(diào)整到100元，參保單位和參保人員(含在職職工、退休人員)各繳納50元;沒(méi)有參保單位的'由參保人員全額繳納。
新辦法中規(guī)定，應(yīng)由參保單位繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，按原規(guī)定執(zhí)行繳費(fèi)。應(yīng)由參保人員繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，原則上由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從參保人員個(gè)人賬戶資金中一次性代扣代繳，個(gè)人賬戶資金余額不足時(shí)，從下期賬戶劃入額中抵扣。不建立個(gè)人賬戶的困難單位參保人員、協(xié)保內(nèi)退人員等，仍按原規(guī)定辦法由單位代扣代繳。一次性繳納過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療救助費(fèi)的退休人員，不再按新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳;未一次性繳納過(guò)大病醫(yī)療救助費(fèi)的，則按照新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
按規(guī)定，同一統(tǒng)籌年度，大病醫(yī)療救助基金最高支付限額為18萬(wàn)元。大病醫(yī)療救助基金支付比例：統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)以下的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工、退休人員以及70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人，分別按90%、92%、93%的比例支付;10萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工、退休人員以及70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人，分別按95%、97%、98%的比例支付。
中途參保者繳費(fèi)方式
中途參保者，在參加大病醫(yī)療救助的當(dāng)月，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次繳清剩余月份的大病醫(yī)療救助費(fèi)，以后應(yīng)于每年一月底前，一次繳清全年費(fèi)用。參保后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按統(tǒng)籌年度累計(jì)大病醫(yī)療救助基金最高支付限額及支付比例支付。對(duì)于市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者，大病醫(yī)療救助基金支付比例比市內(nèi)減少5個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)介紹，2009年10月1日前參保的單位和個(gè)人，根據(jù)新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照今年剩余月數(shù)補(bǔ)交差額;其后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，計(jì)算辦法同中途參保人員一樣。2009年10月1日后參保的單位和個(gè)人，按照中途參保辦理。對(duì)于參保人員一次住院跨年度的，應(yīng)將該次住院的全部醫(yī)療費(fèi)用分別按入院年度連續(xù)結(jié)算和出院年度連續(xù)計(jì)算，以個(gè)人支付額較少的結(jié)算額確定參保人員個(gè)人待遇。
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