常州主城區(qū)醫(yī)保新政策規(guī)定

2016常州主城區(qū)醫(yī)保新政策規(guī)定

　　2016常州主城區(qū)醫(yī)保政策調整，更加突出保大病，具體情況下面跟yjbys小編來了解一下!

　　從市人力資源和社會保障局獲悉，2016年醫(yī)保更加突出保大病。

　　主城區(qū)大病保險政策調整

　　一是完善大病保險保障范圍。自2016年度起，不再單獨設置基本項目和補充項目。調整后，大病保險保障范圍包括符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》中甲、乙類的醫(yī)療費用，其中住院床位費為基本醫(yī)療保險支付限額以內的費用，特殊醫(yī)用材料費為單價4萬元以內的費用(原大病保險基本項目單價限額為2萬元)。同時，對于未按分級診療規(guī)定辦理轉院手續(xù)而發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費用,按上述標準的50%納入大病保險保障范圍。

　　二是適當調整起付標準。2016年度起大病保險起付標準調整為20000元(原大病保險基本項目起付標準為17000元)。分段支付比例為：超過20000元至50000元之間，補償50%;超過50000元至100000元之間，補償60%;超過100000元，補償70%。

　　擴大困難救助醫(yī)療機構范圍

　　自2016年起，市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構范圍將擴大，門診定點醫(yī)療機構由德安醫(yī)院和20家社區(qū)衛(wèi)生服務機構擴大到所有開通市本級普通門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構，住院定點醫(yī)療機構由原德安醫(yī)院一家擴大到所有市本級定點住院醫(yī)療機構。

　　部分行政區(qū)劃調整居民社保辦理有變化

　　因我市部分行政區(qū)劃調整、居民社保并軌，今年元月起，相關人員的社保辦理也有了變動。

　　本次行政區(qū)劃調整涉及到的劃轉單位及人員的范圍包括：企業(yè)單位以及個體工商戶的在職人員;企業(yè)離休人員;事改企單位改前退休人員;企業(yè)軍轉干部;1-6級傷殘軍人;1-4級領取傷殘津貼的工傷人員;機關事業(yè)單位在職人員、離退休人員以及列入供養(yǎng)范圍的親屬。具體劃轉單位和人員范圍以市、區(qū)人社等部門確定名單為準。

　　本次居民社保并軌，涉及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險兩項業(yè)務。具體為：新北區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險并入市本級統(tǒng)籌區(qū);奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)居民參加市本級統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險;原戚墅堰區(qū)居民在常州經開區(qū)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險。

　　劃轉單位及人員、并軌人員可到承接地的社保經辦機構辦理各項社保業(yè)務。具體為：原戚墅堰區(qū)劃轉單位和人員、并軌人員到武進區(qū)人社局經開區(qū)分局辦理;在原戚墅堰區(qū)勞動和人事代理機構參保繳納社保費的靈活就業(yè)人員，也可到武進區(qū)人社局經開區(qū)分局負責辦理相關業(yè)務;奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)劃轉單位和人員、并軌人員分別到新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)社保經辦機構辦理。