青島基本醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策

2015青島基本醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策

　　2015年以來(lái)，全國(guó)各地都相繼開(kāi)展了一系列惠民政策，其中各地對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)均有做新調(diào)整，2015年青島也調(diào)整了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平普惠的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系，具體參見(jiàn)如下內(nèi)容：

　　2015青島基本醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策：

　　青島市自1月1日起建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平普惠的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。該制度的最大特色是通過(guò)整合原城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度，構(gòu)建了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系。

　　自今年起，青島構(gòu)建了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并在全國(guó)率先將城鎮(zhèn)職工納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度范疇。新的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合了原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)制度，改變了過(guò)去新農(nóng)合按病種享受大病保險(xiǎn)的做法，城鄉(xiāng)全體參保人不分病種，統(tǒng)一按費(fèi)用額度實(shí)施保障，一個(gè)年度內(nèi)最高支付可達(dá)到60萬(wàn)元。

　　2015青島基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例：

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要有兩方面的保障內(nèi)容：一是超限保障。對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷(xiāo)，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷(xiāo)。二是大額保障。對(duì)參保人一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷(xiāo)，比原來(lái)提高5個(gè)百分點(diǎn);一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷(xiāo);二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷(xiāo)。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)更低，報(bào)銷(xiāo)比例更高。

　　2015青島大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：

　　大病醫(yī)療救助主要解決參保人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題。救助資金來(lái)源于市、區(qū)(市)兩級(jí)財(cái)政，個(gè)人不用繳費(fèi)，城鄉(xiāng)統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。大病醫(yī)療救助的保障內(nèi)容也是兩個(gè)方面：一是特藥特材救助。城鄉(xiāng)全體參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按70%報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)定最高支付限額。二是大額救助。參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合規(guī)定的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，城鄉(xiāng)全體參保人員統(tǒng)一按60%報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)年度內(nèi)最高支付10萬(wàn)元。

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