南昌今年完成城鄉醫療保險并軌
“南昌新農合將與城鎮居民基本醫療保險并軌，明年起南昌實行統一城鄉居民基本醫保。”3月13日，記者從南昌市政府獲悉，為推進城鄉醫療保障制度改革，穩妥有序地做好推進南昌城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療(以下分別簡稱城鎮居民醫保和新農合)整合工作，南昌下發了《南昌市整合城鄉居民基本醫療保險工作實施方案》，今年，城鎮居民醫保和新農合醫保并軌并完成各項移交工作。確保自2016年1月1日起基本實行“保障范圍和項目統一、籌資標準統一、待遇水平統一、經辦流程統一、基金管理統一、網絡信息系統統一”的城鄉居民基本醫療保險制度，并同步實行統一的城鄉居民基本醫療保險風險調劑金制度和城鄉大病醫療保險制度。在下月南昌將出臺城鄉居民醫保政策。
政策：南昌建立統一城鄉居民基本醫療保險制度
記者了解到，按照黨的十八大和十八屆三中全會關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的要求，改革南昌市城鄉居民基本醫療保險管理體制，優化職能配置和機構設置，將分階段、有步驟地實現行政經辦管理職能的有效銜接、基金資產的安全移交和人員的平穩轉移，確保移交期間思想不散、隊伍不亂、工作不斷、政策不變、參保人繳費和就醫報銷不受影響，建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
南昌下月出臺城鄉居民基本醫療保險政策明年正式實行
據介紹，為保持政策連續性，各縣(區)、開發區(新區)職能、機構、人員、基金整合后，可暫維持城鎮居民醫保和新農合制度分軌運行、政策不變。2015年3月31日前，由市人力資源和社會保障部門完成城鄉居民基本醫療保險制度及配套文件的制定并報市政府審定，2015年4月底前出臺南昌統一的城鄉居民基本醫療保險政策，確保自2016年1月1日起基本實行“保障范圍和項目統一、籌資標準統一、待遇水平統一、經辦流程統一、基金管理統一、網絡信息系統統一”的城鄉居民基本醫療保險制度，并同步實行統一的城鄉居民基本醫療保險風險調劑金制度和城鄉大病醫療保險制度，積極創造條件盡快實現統收統支的市級統籌。
整合階段：整合期間城鎮居民醫保和新農合人員待遇水平不變
據悉，原各縣(區)、開發區(新區)衛計部門新農合管理職能、編制、人員、基金、資產等整體移交同級人力資源和社會保障部門。整合期間，參加城鎮居民醫保和新農合的人員分別按照原待遇標準和報銷程序支付待遇，確保待遇水平不降低。根據安排，3月31日前，各相關職能部門應完成職能移交、編制人員移交、業務系統、信息數據移交、基金移交和檔案資料移交，9月30日前完成固定資產移交。
城鎮居民基本醫療保險和新農合仍分軌運行至12月31日
新農合職能和編制人員在2015年3月31日前移交后，城鎮居民基本醫療保險和新農合仍然分軌運行至12月31日。分軌運行期間，原城鎮居民醫保和新農合政策保持不變，各街道(鄉鎮)、社區(村)從事新農合工作的人員和職責保持不變，收支結算等經辦工作保持不變，確保城鄉居民參保繳費和就醫報銷不受影響。各縣(區)、開發區(新區)政府要保證分軌運行期間新農合網絡信息系統的安全正常運行。
從事新農合工作人員劃入同級醫療保險經辦機構
據介紹，整合期間凡編制部門專為新農合管理和經辦機構核定下達的編制，由編制部門從衛計部門劃轉到人力資源和社會保障部門;以市委、市政府批復各縣(區)、開發區(新區)職能轉變和機構改革方案為時間節點，即2014年10月20日各縣(區)、開發區(新區)從事新農合工作的在編和聘用人員，2015年3月31日前劃入同級醫療保險經辦機構。原鄉鎮(街道)、衛生院(鄉鎮醫院)、村(社區)等從事新農合工作的'人員，在人力資源和社會保障部門指導和管理下，繼續履行原承擔的新農合收支結算等工作職責。
9月30日前新農合基金并入城鎮居民醫�；疸y行賬戶
各縣(區)、開發區(新區)衛計部門及相關單位將新農合基金檔案資料、基金報表以及基金歷年結余、基金財務數據軟件等，移交給同級人力資源和社會保障部門，移交前要對各定點醫療機構進行全面結算，監察部門予以監督財政部門負責將新農合基金(含新農合大病保險資金)銀行賬戶2015年9月30日前并入城鎮居民醫�；疸y行賬戶，納入社會保障基金財政專戶統一管理。
整合期間，除按規定結算支付參合人員醫療費用外，各縣(區)、開發區(新區)不得制定出臺新農合有關政策;未經市人力資源和社會保障部門批準，不得從新農合基金中支付其他費用。整合期間暫時實行統一專戶管理、分賬核算的辦法。各縣(區)、開發區(新區)新農合基金累計負結余的和2015年按權責發生制原則出現缺口的，按照現行管理體制和隸屬關系，分別由同級財政部門列入預算予以補足，不得在城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金之間進行調劑。
城鄉居民統一登記參加居民醫保
關于統一保障范圍和項目。在全市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民實行統一登記參加居民基本醫療保險。城鄉居民基本醫療保險執行全省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍。
9月30日前社會保障卡發放到位
據悉，南昌將統一經辦流程和服務。建立健全市、縣(區)、鄉鎮(街道)統籌城鄉居民的醫療保險服務體系，按照全民參保要求、參保人員規模和就醫保障需求，合理確定統一的城鄉居民醫療保險服務目標、服務方式、服務內容、服務網點、服務條件、服務標準，建立規范統一的醫療保險經辦服務流程，加強醫療保險服務能力建設，重點加強鄉鎮、街道和社區、村服務網絡建設，增強服務功能，提升服務水平。2015年9月30日前各縣(區)、開發區(新區)人力資源和社會保障部門負責將社會保障卡發放到位。加強基本醫療保險定點醫療服務管理，建立健全醫療保險對醫療服務的評價與監管體系。
實行階段：明年南昌城鎮居民人均可支配收入高于全省平均水平
從2016年度起，全市城鄉居民執行統一的基本醫療保險個人繳費標準和財政補助標準，市、縣、區財政繼續執行城鎮居民人均可支配收入高于全省平均水平可提高40元補助標準政策。并統一待遇水平。按照整合后居民基本醫療保險總體待遇不降低的原則，合理確定城鄉居民基本醫療保險待遇水平。
實行統一城鄉居民基本醫療保險風險調劑金制度
據悉，南昌還將統一基金管理。城鄉居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理和預決算管理。實行統一的城鄉居民基本醫療保險風險調劑金制度，積極創造條件盡快實現統收統支的市級統籌。
實現醫療保險全市就醫即時結算
同時統一網絡信息系統。2016年1月1日原新農合信息系統統一切換到南昌市人力資源和社會保障信息系統。整合城鄉居民基本醫療保險信息資源，加快建設市、縣(區)二級醫療保險信息數據平臺，將服務網絡延伸到基層醫療保險服務平臺和定點醫藥機構，實現醫療保險全市就醫即時結算。
實現參保繳費“一人一卡，一卡通用”
此外，南昌通過統一發放使用社會保障卡，實現城鄉居民參保繳費、看病就醫、信息查詢、費用結算“一人一卡，一卡通用”目標。各縣區經辦機構需要購置制卡設備及首卡制卡費，由各級財政負擔。2015年8月31日前完成南昌市人力資源和社會保障信息系統升級改造工作。
統一全市城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平
在統一大病保障機制上，實施方案要求參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險。統一全市城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，建立統一的大病保險委托承辦招投標管理、基金運行監督和績效考核辦法。
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