太原城鎮居民醫保參保報銷需注意事項
2015年度太原市城鎮居民醫保參保交費正在進行中。太原市醫療保險管理服務中心工作人員提醒,參保續保繳費的截止日期是12月20日,未參保續保的人員應當在社區或街道辦及時辦理。
小編提醒親們,在辦理相關手續時,應注意下列事項——
大病醫保不再交費
從2015年起,太原市城鎮居民醫保年總報銷限額由40萬元提高到47萬元:居民基本醫保年報銷限額保持7萬元未變,居民大病保險年報銷限額由33萬元提高到40萬元。
三類人員參保不交費但須登記
三類人員[重度殘疾成年人、成年低收入人群(60歲以上低保人員)、重度殘疾未成年人]不用交費,并不意味著,連登記程序也免了。正確的做法應該是,每年9月1日至12月20日這個參保時間內,到社區、街道辦或者學校,主動出示相關證件,進行參保登記,這樣即可享受相應的醫保待遇。
重復參保有害無益
在太原就業的人員以及他們的子女中,有的既參加太原的城鎮居民醫保,又參加老家的新農合。遇到的這種問題所有參保人員只能選擇其一。
對于已經重復參保的人員,無須注銷新農合“賬戶”,只要不進行2015年度新農合參保交費,并到戶口所在地開具未參加新農合的證明,就可以參加城鎮居民醫保了。
12月前出生的新生兒本年度參保
2013年12月1日之前出生的`新生兒,按照未成年人標準和程序參保交費,在戶口所在地社區或者街道辦辦理。
2013年12月1日至2014年11月30日期間出生的新生兒,須在2014年辦理參保登記。
參保登記包括兩項:新生兒的免費參保登記,以及交2015年的醫保費并登記,每個孩子每年交費40元。2014年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項參保登記。
未成年人意外傷害門診報銷有限額
未成年參保人員發生意外傷害門診報銷,不設立起付線,乙類項目不再承擔自付部分,按80%的比例報銷,年度最高報銷限額2000元。
具體報銷時,到選擇首診醫院所屬的縣(市、區)醫保中心辦理,需要提供個人情況說明(必要時需要社區或學;蚬矙C關證明)、門診病歷、財稅部門統一監制的門診票據、城鎮居民醫保診療手冊復印件、個人(家長)銀行卡信息。
生孩子可報銷1200元
太原市城鎮居民醫保婦女參保人員生育也可享受報銷。
具體享受條件是:參保居民參保滿一年且第二年繼續交費的,參保期內發生的符合計劃生育政策規定的生育醫療費用,居民基本醫保統籌基金最高報銷 1200元,其中生育費1100元,產前檢查費100元。住院結束后,持準生證、出生證原件和復印件、出院證、財稅部門統一監制的住院票據,到縣(市、區)醫保中心辦理報銷手續。
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