城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是涉及廣大人民群眾“病有所醫(yī)”的健康保障問(wèn)題,是涉及千家萬(wàn)戶和百姓切身利益的民生問(wèn)題,也是國(guó)家實(shí)施為切實(shí)減輕參保群眾負(fù)擔(dān),解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)惠民政策。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是以大病統(tǒng)籌為主,針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制,而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策,保證全國(guó)社會(huì)保障體系的統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡,統(tǒng)籌考慮新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響,統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部進(jìn)行了專題研究,基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看,要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費(fèi)需求的差異很大,因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保,借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助,并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助,對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān):中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元,對(duì)未成年的'困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元,對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對(duì)東部地區(qū),中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定,明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平,又給地方補(bǔ)助留下空間。
從2008年起,政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元,對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致,由勞動(dòng)保障部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區(qū)別:在支付政策上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人賬戶,基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用;鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合,一般可以在50-60%左右。有條件的地方,也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金,專項(xiàng)用于支付一般門診費(fèi)用。在基金管理上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,但要單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同,但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥,在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)居民而出臺(tái)的醫(yī)療保障方案,每個(gè)人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
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