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廣州生育保險(xiǎn)待遇是怎樣的？
目前廣州市生育保險(xiǎn)待遇主要包括：生育津貼(又稱：產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、男配偶看護(hù)假期工資、選擇到一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。
(一)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或�???發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
廣州生育保險(xiǎn)待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：
(一)、女職工
1、生育津貼
(注：生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。)
以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個(gè)月15天;
懷孕不滿4個(gè)月30天;
懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
三、其它
(1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施 < 廣東省計(jì)劃生育條例 > 辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過(guò)部分由用人單位自行解決。
(2)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。
溫馨提示：從2010年7月1日起，番禺、花都、從化、增城生育保險(xiǎn)參保人終于可以享受與市區(qū)同樣的“市民”待遇了!其平均待遇可望提高3000-6000元不等，達(dá)到1 .5萬(wàn)元左右;而生育醫(yī)療費(fèi)也將從原來(lái)的最高2400元包干升至上不封頂。
從2010年7月1日起，生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌。市人社局副局長(zhǎng)鄭玉華表示，廣州市早在1995年7月就建立了生育保險(xiǎn)制度，但在未統(tǒng)一之前，廣州市一體化統(tǒng)籌區(qū)(包括市本級(jí)、越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗區(qū))，以及番禺、花都區(qū)，從化、增城市(下稱：兩區(qū)兩市)五個(gè)獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)政策不盡統(tǒng)一，待遇水平不同，既不利于職工的流動(dòng)，也不能更好地體現(xiàn)公共服務(wù)均等化與社會(huì)公平的原則。
■政策詳解
不變
繳費(fèi)比例按0.85%執(zhí)行
據(jù)介紹，到去年底，廣州生育保險(xiǎn)參保人為166.1萬(wàn)，其中市本級(jí)128.7萬(wàn)，番禺、花都、從化、增城共37.4萬(wàn)。全市一體化后，雖大幅提高了兩區(qū)兩市參保人待遇，但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)變化，個(gè)人仍然不需繳費(fèi)，由單位統(tǒng)一繳納。標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按用人單位職工工資總額征收;繳費(fèi)比例統(tǒng)一按0.85%執(zhí)行。
繳費(fèi)不變，但是兩區(qū)兩市生育保險(xiǎn)的待遇卻提高了，基金會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)?鄭玉華表示，基金足以支付，參保人無(wú)需擔(dān)心。
變
生育醫(yī)療費(fèi)合規(guī)上不封頂
據(jù)悉，未納入統(tǒng)籌前，兩區(qū)兩市統(tǒng)籌區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行的“定額包干”(順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元)。也就是說(shuō)，兩區(qū)兩市的產(chǎn)婦生育費(fèi)用無(wú)論自己在醫(yī)院花了多少錢(qián)，生育保險(xiǎn)基金都是按照順產(chǎn)1600元，難產(chǎn)2400元的費(fèi)用劃撥給其所在單位。
鄭玉華表示，全市統(tǒng)籌后，只要符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)將全部由生育保險(xiǎn)基金支付，上不封頂。此外，職工到一、二級(jí)醫(yī)院分娩將有一次性300元的補(bǔ)助;同時(shí)，兩區(qū)兩市的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用也將納入基金按定額支付。
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