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      1. 女方生育保險報銷多少

        時間:2023-01-28 14:35:06 生育保險 我要投稿
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        女方生育保險報銷多少

          女方生育保險報銷多少?你想知道嗎?下面是小編整理的女方生育保險報銷多少,歡迎大家閱讀!

          一、生育保險用處簡要說明

          生育保險的用處,主要是分為三塊——

          產前檢查報銷

          分娩報銷

          生育津貼領取

          1產前檢查:最多可報1400元

          報銷的時候,要由女性在單位持相關材料到醫保經辦部門報銷。需要準備的.具體材料,本文第三部分有說明。

          總之,要把原始的各類憑證統統交給單位相關部門即可,也不用算花了多少錢,反正最多只能報1400元。

          2分娩報銷:最多可報4400元

          持社?ǖ呐,出院時實時結算,生育保險可支付部分費用壓根不用管,直接刷掉;; 至于沒帶社?ɑ蛘咴诰﹨⒈7蔷┘曰氐綉艏诘胤置涞,就需要手工報銷了。

          3生育津貼:最低可領19729.06元

          從出院到產假結束,這段就歸生育保險管了,要發生育津貼。

          1、什么是生育津貼?

          生育津貼相當于女職工在生育期間的工資,是由社保基金支付到公司賬戶,再由公司發放給女職工。

          2、生育津貼有多少?

          生育津貼=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數

          產假天數為98天,生育獎勵假30天;剖宮產再加15天;多胞胎每多一胎加15天。

          3、舉個例子:

          一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是最低標準4624元(2017.7-2018.6的最低標準,若不足此數,按此計算),其產假就是98天,生育獎勵假30天,那么她所能享受的生育津貼的標準就是4624/30*(98+30),則她產假期間所得工資應為:19729.06元。

          二、生育保險待遇詳解

          《北京市企業職工生育保險規定》對生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。

          1生育津貼是什么?

          生育津貼是指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用,是對女職工收入損失的現金補償,目的在于保障女職工產假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。

          2計算方法?

          生育津貼按照女職工所在用人單位的職工月繳費平均工資除以30再乘以產假天數計算。

          注意點:

          1、領取條件①分娩之前(不含分娩當月),要連續繳費滿9個月,才可以支取生育津貼:

         、谧詰言挟斣缕,到分娩當月,如果中間生育保險斷掉(例如:公司帳戶上沒錢,導致社保劃款沒到帳,而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續交費了,而是中間有斷掉的,只能算為補繳。因此,生育津貼就不能領取

         、廴绻9個月中有中斷,那么自分娩后次月起繼續交納12個月的生育保險,仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

         、軈⒈B毠し置淝斑B續繳費不足9個月,但分娩后次月起連續繳費滿12個月的,生育津貼可由生育保險基金予以補支。

          2、其他

          生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

          3晚育津貼

          新規定:根據我國修訂后的《人口與計劃生育法》規定,取消了相關鼓勵晚婚晚育的'條款,即2016年1月1日以后生育子女的公民,不再享受晚育假及晚育津貼待遇。

          4假期天數

          1、2012年的新勞動法規定正常產假98天(包括產前檢查15天),較之前90天產假增加了8天;

          2、2016年3月24日起,新增30天生育獎勵假;

          3、難產假,包括剖宮、胎吸、產鉗等,增加15天;

          4、多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

          5、流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

          5生育醫療費

          1、在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

          2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間產科并發癥按核定的數額報銷。

          3、異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準,按定額標準報銷。

          北京市生育保險報銷流程及材料

          簡要來說,北京市生育保險報銷流程如下——

          1、收集所有材料,產后3個月內報單位人事部;

          2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;

          3、社保將報銷款打入單位賬戶

          4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

          報銷基礎材料:

          1、夫妻雙方結婚證、戶口本、《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件

          2、本人身份證原件及復印件

          北京市生育保險費用報銷分為三部分,分別是產前門診費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼。關于費用具體報銷情況及需要的材料如下——

          1產前門診費報銷所需材料

          1、準備材料

         、俦本┦猩鐣U峡

         、凇侗本┦猩怯浄⻊諉巍坊颉侗本┦辛鲃尤丝谏怯浄⻊諉巍(留存復印件)

         、蹕雰撼錾t學證明(復印件)

         、芏c醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)

         、菰际召M憑證

         、掎t療費用明細單、處方

         、摺侗本┦猩kU費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

          ⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)

         、岫c醫療機構等級證明(異地就醫人員需要提供此證明)

          2、結算形式、費用

         、俳Y算形式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據。

         、谫M用:目前,北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元,在向單位提供產前檢查收費單據時,費用總額要超過1400元,否則是拿不到這個錢數的。

          2住院生產費報銷所需材料

          1、住院分娩醫療費用

         、偕绫?ㄖ苯泳W絡結算

          對于可以直接用社?ㄟM行網絡結算的產婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社?,生育登記服務單,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的'藥費)由個人負擔。

          ②不能直接進行網絡結算的

          因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦,需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

          a、住院收費票據;

          b、住院費用匯總明細清單;

          c、出院診斷證明書(復印件);

          d、急診證明(急診未持卡患者提供,需明確住院途徑為急診入院);

          e、結婚證復印件;

          f、嬰兒出生醫學證明(中文版)復印件;

          g、定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需提供此證明);

          h、《北京市生育登記服務單》復印件或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件或《北京市再生育確認服務單》復印件或《北京市流動人口再生育確認服務單》復印件。

          2、計劃生育手術醫療費用

          職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫);

         、凇侗本┦猩kU醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);

          ③ 原始收據;

         、 北京市醫療保險專用處方底方;

         、 檢查、治療明細單;

         、 醫學診斷證明書(復印件);

         、 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

          3生育津貼

          產婦申請生育津貼時,要準備好相關材料交給單位人事,單位人事相關人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。

          a、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(可向公司人事領取)

          b、《醫學診斷證明書》

          c、定點醫療機構出具的《出生醫學證明》

          d、第一個子女提供《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》

          第二個子女《北京市再生育確認服務單》或《北京市流動人口再生育確認服務單》

          如之前因為此次生育而辦理了《生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》的,此次生育后報銷仍可使用。

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