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      1. 生育保險報銷范圍包括哪些

        時間:2022-12-13 06:22:09 生育保險 我要投稿
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        生育保險報銷范圍包括哪些

          生育保險是一種針對懷孕女職工的保險,但在實踐中,男職工的配偶要是懷孕的話,也是能夠享受生育保險待遇,然后進行生育保險報銷,是生育險一個很重要的東西,同時也是大家比較看重的。究竟生育保險報銷的范圍包括哪些?本文為您詳細分析。

          一、一般規定

          1、生育醫療費。

          女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

          2、生育津貼。

          女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

          二、廣東省規定

          1、生育醫療費。

          女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

          2、生育津貼。

          女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

          生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

          產假計算:

          基本產假98天,其中產前可以休假15天;

          生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;

          懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;

          懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;

          自愿生育獨生子女的,增加35天;

          晚育的,增加15天;

          3、一次性分娩營養補助費。

          按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

          4、計劃生育手術費用。

          包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

          5、男職工假期津貼。

          已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

          看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

          生育保險基金不予支付下列費用:

          1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

          2、因為醫療事故發生的費用;

          3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

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