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廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
相信很多人并不了解如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)，下面梳理了廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，供大家參考借鑒。
生育津貼的計(jì)算
女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。
假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天，雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?
超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議
超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定額付費(fèi)項(xiàng)目，除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。
非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決
非本市戶口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。
生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元
生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
條件：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。
比例標(biāo)準(zhǔn):女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
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