蕭山生育保險如何報銷

時間：2022-05-31 05:44:52 生育保險我要投稿

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蕭山生育保險如何報銷

　　蕭山生育保險如何報銷呢?想必很多準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽也很困惑吧，快來一起看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　【蕭山生育保險報銷條件】

　　職工享受生育保險待遇，應(yīng)符合下列條件之一：

　　(一)職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12 個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。

　　(二)職工在實施計劃生育手術(shù)時，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險參保登記手續(xù)的。

　　【蕭山生育保險報銷流程】

　　一、受理部門

　　1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;

　　2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。

　　二、受理時間

　　每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)

　　三、辦理憑證

　　(一) 生育待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;

　　2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)(復(fù)印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件;

　　3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件);

　　4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);

　　5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

　　6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);

　　(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)

　　2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);

　　3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);

　　4、門診或出院時，病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);

　　(三)報銷超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上生育費用的申報材料

　　報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關(guān)就診病歷;

　　四、辦理結(jié)果

　　1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于當(dāng)月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當(dāng)月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，于當(dāng)月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。

　　五、注意事項

　　1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;

　　2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，不屬于生育保險支付范圍。

　　【蕭山生育保險報銷材料】

　　用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個月內(nèi)為職工辦理生育保險待遇申報手續(xù)。辦理手續(xù)時應(yīng)提供并填報以下資料：

　　(一)計劃生育行政部門核發(fā)的計劃生育證明;

　　(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明;

　　(三)生育醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　(四)填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》;

　　(五)職工實施計劃生育發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用〔包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含藥物流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等醫(yī)療費用〕，需要提供住院醫(yī)療證明、住院醫(yī)療票據(jù)及費用清單、住院病歷記載。

　　【蕭山生育保險報銷時間】

　　生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時應(yīng)填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》

　　延伸閱讀：蕭山區(qū)流動人口孕產(chǎn)婦可獲分娩補助

　　近年來，我區(qū)實施了流動人口計劃生育基本公共服務(wù)均等化促進(jìn)工程，對流動人口孕產(chǎn)婦實施住院分娩補助。截至目前，已有500多名流動人員受益，共為流動人口孕產(chǎn)婦節(jié)約了30余萬元。

　　據(jù)介紹，只要是非蕭山區(qū)戶籍、在蕭山區(qū)辦理浙江省《臨時居住證》或《居住證》的流動人口孕產(chǎn)婦(符合浙江省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的除外)，并同時符合生育政策、在本區(qū)連續(xù)居住六個月(含)以上、未參加生育保險的，即可申請流動人口孕產(chǎn)婦住院分娩補助。凡符合補助條件的對象在蕭山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院等五家醫(yī)院住院分娩，可一次性減免費用600元。

　　想要申請住院分娩補助的流動人口孕產(chǎn)婦，可憑浙江省《臨時居住證》或浙江省《居住證》,到登記所在地人民政府或街道辦事處人口計劃生育部門提出申請。

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