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南京生育保險報銷材料
南京生育保險報銷材料有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
南京生育保險報銷材料
參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內,由單位經辦人攜帶①《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業人員無需蓋章);②結婚證原件;③《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);④出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。每月1~10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營養補助費的申領。醫保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規定將生育津貼、一次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放,職工分娩或流(引)產當月開始享受。
注:申領流(引)產津貼的無需提供上述③。流(引)產不享受一次性營養費。
南京生育保險報銷流程
1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內,由單位經辦人攜帶相關材料,于每月1~10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營養補助費的'申領。
2、醫保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規定將生育津貼、一次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放,職工分娩或流(引)產當月開始享受。
下列情形發生的醫療費用,基金不予支付:
、倬歪t時未按規定使用《南京市民卡》;
②非本市生育保險定點醫療機構就診(搶救除外);
、墼趪饣蚋郯呐_地區生育或實施計劃生育手術;
、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;
、萦媱澤中g并發癥;
、扌律鷥旱尼t療費用。
下列情形發生的醫療費用、生育津貼及一次性營養補助費,基金不予支付:
①違反國家、省、市計劃生育政策規定;
、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
、郛愇蝗焉铩⑵咸烟サ仍蛑氯焉锝K止的;
④交通事故、醫療事故、藥事事故等致妊娠終止,有第三方賠償責任的;
、莶环仙kU規定支付范圍和標準的其他費用。
延伸閱讀:南京調整生育保險繳費比例 恢復為職工工資總額0.8%
昨天,記者從南京市人社局獲悉,從2017年1月1日起,南京市職工生育保險繳費比例調整為用人單位職工工資總額的0.8%。
和養老、醫療、失業三險不一樣,生育保險個人不需繳納,是由企業繳納。據了解,2015年之前,南京市職工生育保險單位繳費比例一直為職工工資總額的0.8%。從2015年1月起,根據《江蘇省職工生育保險規定》,全省生育繳費比例統一調整為0.5%。這一次南京生育保險繳費比例重新恢復調整為職工工資總額的0.8%。
據了解,這次生育保險繳費比例調整是有緣由的。隨著全面二孩時代的到來,南京的生育保險基金“缺口”比較大。記者了解到,前年,南京生育保險基金結余就已經出現負數。根據南京市社會保險2015年度信息披露,2015年這一年,養老、醫療、工傷、失業基金都有結余,只有生育險結余出現了負數。2015年,生育保險收入6.47億元,基金收入看似龐大,但支出更加可觀,達到了11.18億元,結余-4.71億元。
南京市社會保險2016年度信息暫未出爐。但是2016年相比2015年,二孩一直呈上升趨勢,支出不斷增加。
2015年,江蘇省建立了生育保險費率動態調整機制。當設區的市生育保險基金運行出現當期赤字,且全市累計結余可釋放水平(即全市累計結余/全市當期月平均赤字)不足15個月時,可上調生育保險費率;當設區的市生育保險基金運行當期結余,且全市累計結余超過15個月平均支付水平(即全市累計結余/全市當期月平均支出)時,可下調生育保險費率。
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