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山東生育保險調(diào)整政策2017
2017年山東生育保險政策將如何調(diào)整?目前了解到，2016年10月，國務院已原則同意《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，而山東省威海市屬于試點城市之一。
全國人大常委會擬授權(quán)國務院在12個試點城市暫時調(diào)整實施社會保險法有關(guān)規(guī)定
全國人大常委會2016年12月19日審議相關(guān)決定草案，擬授權(quán)國務院在河北省邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定。
受國務院委托，人力資源和社會保障部部長尹蔚民19日向十二屆全國人大常委會第二十五次會議作《關(guān)于授權(quán)國務院在河北省邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施<中華人民共和國社會保險法>有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》的說明。
為落實黨的十八屆五中全會的明確部署和“十三五”規(guī)劃以及中央全面深化改革任務中提出的“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”的要求，2016年10月，國務院已原則同意《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》。
“試點涉及突破社會保險法有關(guān)規(guī)定，需要提請全國人大常委會授權(quán)國務院在試點期間暫時調(diào)整實施相關(guān)法律規(guī)定�！币得裾f。
草案規(guī)定，由全國人大常委會授權(quán)國務院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調(diào)整實施《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規(guī)定，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。上述決定實施期限為二年。對實踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對實踐證明不宜調(diào)整的，恢復施行有關(guān)法律規(guī)定。
尹蔚民表示，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本，是推進建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度的一項改革嘗試。
生育保險是專門針對職工建立的。尹蔚民指出，“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”指的就是“生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施”。
在介紹改革試點的保障措施時，尹蔚民強調(diào)，試點工作將遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，按照《試點方案》的部署和要求組織實施。國務院及其人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生等部門將加強對試點工作的組織指導和監(jiān)督檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決試點中的困難和問題，確保試點工作順利開展。
12個試點城市分別是：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。
國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知
國辦發(fā)〔2017〕6號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：
《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請試點地區(qū)和各有關(guān)部門加強組織領導，認真貫徹執(zhí)行。
國務院辦公廳
2017年1月19日
(此件公開發(fā)布)
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案
為貫徹落實黨的十八屆五中全會精神和《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》，根據(jù)《全國人民代表大會常務委員會關(guān)于授權(quán)國務院在河北省邯鄲市等12個試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整適用〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定》，現(xiàn)就做好生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱兩項保險)合并實施試點工作制定以下方案。
一、總體要求
(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。
(二)主要目標。2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。通過先行試點探索適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。
二、試點地區(qū)
根據(jù)實際情況和有關(guān)工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。
三、試點內(nèi)容
(一)統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，促進實現(xiàn)應保盡保。
(二)統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調(diào)整機制。
職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制，堅持基金收支運行情況公開，加強內(nèi)部控制，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保基金安全運行。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
(四)統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務。兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費結(jié)算平臺可暫時保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，確保及時準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。
(五)職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
四、保障措施
(一)加強組織領導。兩項保險合并實施是黨中央、國務院作出的一項重要部署，也是推動建立更加公平更可持續(xù)社會保障制度的重要內(nèi)容。試點城市所在省份要高度重視，加強領導，密切配合，推動試點工作有序進行。人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)方面加強對試點地區(qū)的工作指導，及時研究解決試點中的困難和問題。試點省份和有關(guān)部門要加強溝通協(xié)調(diào)，共同推進相關(guān)工作。
(二)精心組織實施。試點城市要高度重視兩項保險合并實施工作，按照本試點方案確定的主要目標、試點措施等要求，根據(jù)當?shù)厣ｋU和職工基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究，周密設計試點實施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。2017年6月底前各試點城市要制定試點實施方案并組織實施。
(三)加強政策宣傳。試點城市要堅持正確的輿論導向，準確解讀相關(guān)政策，大力宣傳兩項保險合并實施的重要意義，讓社會公眾充分了解合并實施不會影響參保人員享受相關(guān)待遇，且有利于提高基金共濟能力、減輕用人單位事務性負擔、提高管理效率，為推動兩項保險合并實施創(chuàng)造良好的社會氛圍。
(四)做好總結(jié)評估。各試點城市要及時總結(jié)經(jīng)驗，試點過程中發(fā)現(xiàn)的重要問題和有效做法請及時報送人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委，為全面推開兩項保險合并實施工作奠定基礎。人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委要對試點期間各項改革措施執(zhí)行情況、實施效果、群眾滿意程度等內(nèi)容進行全面總結(jié)評估，并向國務院報告。
附：
全國人民代表大會常務委員會
關(guān)于授權(quán)國務院在河北省邯鄲市等12個試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整適用《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定的.決定
(2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過)
為進一步增強生育保險保障功能，提高社會保險基金共濟能力，推進生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施改革，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議決定：授權(quán)國務院在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市行政區(qū)域暫時調(diào)整適用《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規(guī)定(目錄附后)，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。試點方案由國務院作出安排，并報全國人民代表大會常務委員會備案。本決定實施期限為二年。
國務院及其人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生等部門要遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，加強對試點工作的組織指導和監(jiān)督檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，并就暫時調(diào)整適用有關(guān)法律規(guī)定的情況向全國人民代表大會常務委員會作出報告。對實踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對實踐證明不宜調(diào)整的，恢復施行有關(guān)法律規(guī)定。
本決定自2017年1月1日起施行。
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