無錫生育保險報銷流程

無錫生育保險報銷流程

　　無錫生育保險報銷流程有哪些?無錫生育保險如何發放?帶著這些問題，一起看看下文的介紹吧!

　　無錫生育保險報銷流程

　　1、女職工妊娠后首次到生育保險定點醫療機構醫療檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件);實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險定點醫療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明，并通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發生的有關費用，按生育保險規定劃卡結算。

　　享受生育津貼、一次性營養費的生育(流產)女職工，出院后的次月，由市社會保險基金管理中心(以下稱市社保中心)直接將生育津貼撥付給女職工單位;一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內。

　　2、符合享受生育保險待遇條件的失業女職工、男職工配偶，在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險規定的生育醫療費，先由個人墊付，生育后6個月內，攜帶有關材料，到市社保中心進行審核。失業女職工生育醫療費，按同級生育保險定點醫療機構的限額結算標準給予報銷，低于限額結算標準的按實報銷，超出限額結算標準的部分不予結付，生育醫療費和一次性營養費打入失業女職工社會保障卡內;男職工配偶生育醫療費，按同級生育保險定點醫療機構限額結算標準的50%給予報銷，生育醫療費打入男職工社會保障卡內。

　　失業女職工應攜帶的材料：社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件)、《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》。

　　男職工配偶應攜帶的材料：男職工社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)。

　　3、女職工(包括失業女職工和男職工配偶)異地生育，在生育前必須向市社保中心提出申請，填寫《無錫市女職工(失業女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，由市社保中心確認備案。在異地發生的生育醫療費，先由個人墊付，出院后6個月內憑《無錫市女職工(失業女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件)、新生兒《出生醫學證明》(原件和復印件)、出院小結、醫療費收據原件和費用清單等，到市社保中心進行審核報銷。失業女職工還需提供《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知(原件和復印件);男職工配偶還須提供《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證(原件和復印件)，由市社保中心按有關規定審核報銷。

　　辦理時限及費用：

　　辦理時限：審核 通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　報銷地點：

　　江陰市人力資源和社會保障局

　　地址：無錫市江陰市虹橋北路138號

　　電話：0510-86812121

　　無錫市人力資源和社會保障局

　　地址：無錫市濱湖區觀山路199號

　　地話：0510-12333

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　　無錫生育保險如何發放

　　1、職工參加生育保險，并由用人單位為其連續繳費滿6個月后發生的妊娠期檢查、生育、流產、計劃生育手術、因生育引起疾病以及治療葡萄胎、子宮外孕手術等費用，方可按規定享受生育保險待遇。女職工生育或流產時已連續繳費滿6個月，方可由生育保險基金支付生育津貼和一次性營養補助費。

　　2、用人單位或職工應在生育或計劃生育手術后6個月內，憑相關憑證到社保經辦機構辦理生育保險待遇結算手續。

　　3、以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用

　　(2)因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用

　　(3)因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發生的費用。

　　(4)新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用

　　(5)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

　　4、生育保險定點醫療機構為衛生部門認定的具有助產技術資質的醫療機構。社保經辦機構應與生育保險定點醫療機構簽訂生育醫療服務協議，明確雙方的權利和義務，按規定及時與生育保險定點醫療機構結付相關費用，并對有關費用使用情況進行核查。

　　5、生育保險定點醫療機構應當合理檢查，合理治療，規范收費，使用自費項目或提供特需醫療服務的應履行自費項目告知義務，嚴格控制個人費用負擔。

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