工傷職工將“先康復(fù)后鑒定”
《青島市人力資源和社會保障局工傷康復(fù)管理辦法》昨日公布，明確了工傷康復(fù)應(yīng)堅持“早期介入”和“先康復(fù)、后鑒定”的原則，這將讓島城參保職工成為受益群體。
病情穩(wěn)定后可康復(fù)治療
新出臺的管理辦法中，明確規(guī)定工傷康復(fù)應(yīng)當(dāng)堅持“早期介入”和“先康復(fù)、后鑒定”的原則。工傷職工經(jīng)治療病情相對穩(wěn)定后，但仍有持續(xù)性功能障礙而影響生活自理、勞動能力下降的，可以直接到本市工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行診查。需要進行康復(fù)治療的，由診查工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行工傷康復(fù)評價，填寫工傷康復(fù)確認申請表和工傷康復(fù)效果評估、治療計劃表，并分別向市勞動鑒定委員會和市工傷保險(放心保)經(jīng)辦機構(gòu)備案。未按規(guī)定備案所發(fā)生的工傷康復(fù)費用由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)承擔(dān)。
市勞動能力鑒定委員會將建立工傷康復(fù)專家?guī)欤S機抽取康復(fù)專家，對備案的工傷職工進行康復(fù)確認，并書面告知用人單位、工傷職工或其近親屬和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)。經(jīng)確認不具有康復(fù)價值的，應(yīng)立即終止康復(fù)，已發(fā)生的康復(fù)費用由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)承擔(dān)。
市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)還要對工傷職工的.康復(fù)過程實行動態(tài)評估管理，對康復(fù)效果不明顯的，應(yīng)當(dāng)及時終止康復(fù)。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工的預(yù)期康復(fù)評價和最終康復(fù)評定效果，及時審核結(jié)算康復(fù)費用。工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)不及時為工傷職工辦理康復(fù)出院手續(xù)的，所發(fā)生的有關(guān)費用由該協(xié)議機構(gòu)承擔(dān)。
康復(fù)檔案保存不少于30年
工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)對職工進行康復(fù)治療時，確需使用超出范圍的藥品、診療服務(wù)項目、康復(fù)服務(wù)項目等應(yīng)當(dāng)書面征得用人單位或工傷職工及近親屬同意并簽字確認，所發(fā)生的康復(fù)費用由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)直接向用人單位或工傷職工及近親屬收取。工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)未經(jīng)用人單位或工傷職工及近親屬同意擅自使用超出范圍的康復(fù)費用，由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)承擔(dān)。
此外，工傷職工康復(fù)住院期間的伙食補助費，以及經(jīng)工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)出具證明，報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意到本市以外地區(qū)康復(fù)所需的交通、食宿費用按照本市工傷保險醫(yī)療管理的相關(guān)標準執(zhí)行。工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與市勞動能力鑒定委員會和市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)，及時將工傷職工康復(fù)信息錄入工傷康復(fù)信息管理系統(tǒng)，并建立工傷職工康復(fù)檔案。工傷職工康復(fù)檔案保存期限不少于30年。
八類費用保險基金不支付
新規(guī)還明確規(guī)定，康復(fù)對象在康復(fù)治療期間發(fā)生的八類費用，工傷保險基金不予支付，分別是：生活用品費用;非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用;超出工傷康復(fù)規(guī)定標準發(fā)生的費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;工傷康復(fù)期滿或結(jié)束后拒不出院發(fā)生的費用;拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費用;未經(jīng)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用;其他不符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用。
未參加工傷保險的用人單位工傷職工進行工傷康復(fù)，參照本辦法執(zhí)行，其費用由用人單位支付。按照《工傷保險條例》等有關(guān)規(guī)定，一次性享受了相關(guān)待遇并終止了工傷保險關(guān)系的工傷職工進行康復(fù)，所發(fā)生的康復(fù)費用工傷保險基金不予支付。本辦法自2014年1月1日起施行，有效期至2018年12月31日。原市勞動和社會保障局下發(fā)的相關(guān)文件同時作廢。
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