青島工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程
青島工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?為了讓大家更加了解，下面搜集了具體內(nèi)容，歡迎瀏覽!
青島工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
一、工傷申請(qǐng)
1、申請(qǐng)條件：
⑴傷(亡)者是在青島市事業(yè)單位在職在編的工作人員;
⑵申請(qǐng)人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會(huì)組織;
⑶用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)、職工(直系親屬)或工會(huì)組織應(yīng)在事故發(fā)生后一年內(nèi)向工傷保險(xiǎn)部門提出書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)(職業(yè)病的需先到職業(yè)病防治院進(jìn)行確診)。
2、受理部門：青島市機(jī)關(guān)事業(yè)單位保險(xiǎn)辦工傷處及四區(qū)辦(以下統(tǒng)稱機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦)。
3、申請(qǐng)人應(yīng)向機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦提供的材料：
⑴填報(bào)《青島市事業(yè)單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;
⑵ 受傷害職工的身份證原件、復(fù)印件;
⑶勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明材料的原件及復(fù)印件;
⑷用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(shū)(個(gè)人申報(bào)的不必提供);
⑸兩名以上的證人證言及證人身份證原件、復(fù)印件;;
⑹醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū)原件及復(fù)印件;
⑺其他根據(jù)情況需要提交的材料。
3、辦理程序：
⑴機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦根據(jù)申請(qǐng)人提交的材料，錄入微機(jī)開(kāi)出《接收證據(jù)材料清單》。如材料不齊的，當(dāng)場(chǎng)或15個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書(shū)》。每周五將一周內(nèi)各參保單位報(bào)送的工傷材料經(jīng)初審后集中送交勞動(dòng)保險(xiǎn)工傷認(rèn)定處并簽字確認(rèn)。
⑵工傷認(rèn)定處對(duì)符合受理?xiàng)l件的.予以受理，在10個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理通知書(shū)》;對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，在10個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。工傷認(rèn)定處在正式受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定，并于3日內(nèi)送達(dá)機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦工傷處，簽字確認(rèn)。機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦負(fù)責(zé)在10個(gè)工作日內(nèi)通知到申請(qǐng)人。
⑶如參保單位因特殊情況或其他不可抗力等因素不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的，經(jīng)機(jī)關(guān)保險(xiǎn)工傷處同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。
二、勞動(dòng)能力鑒定工作流程：
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后或停工留薪期滿存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定有用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會(huì)組織到三樓工傷鑒定窗口辦理相關(guān)工傷鑒定手續(xù)。
三、工傷保險(xiǎn)待遇撥付工作流程：
1、工作時(shí)限：
⑴一至四級(jí)工傷職工的定期傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和五至十級(jí)工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出工傷鑒定等級(jí)之日起10日內(nèi)核準(zhǔn);
⑵工亡職工的喪葬費(fèi)和一次性工亡補(bǔ)助金自收到申請(qǐng)之日起10日內(nèi)核準(zhǔn);
⑶供養(yǎng)親屬核定自收到申請(qǐng)及有關(guān)材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)做出核定決定，對(duì)需調(diào)查核實(shí)的，最長(zhǎng)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)做出核定決定;
⑷每月25日撥付工傷醫(yī)療費(fèi)。
2、工傷待遇撥付：
⑴初審：根據(jù)工傷鑒定結(jié)論、因工死亡認(rèn)定書(shū)審核工傷待遇，打印《青島市工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表(一)、(二)》。
⑵用人單位及工傷職工、家屬核對(duì)，核實(shí)無(wú)誤后：用人單位及工傷職工、家屬在《青島市工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表(一)、(二)》中加蓋單位公章及職工或家屬蓋章簽字，并由用人單位交回兩份。
⑶處長(zhǎng)復(fù)審：處長(zhǎng)在《青島市工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表(一)、(二)》中復(fù)審。
⑷財(cái)務(wù)復(fù)核：財(cái)務(wù)處對(duì)《青島市工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表(一)、(二)》進(jìn)行復(fù)核，并將工傷保險(xiǎn)待遇劃撥到用人單位帳號(hào)。
⑸歸檔：每季將工傷保險(xiǎn)待遇審核材料立卷歸檔。
3、工傷醫(yī)療待遇：
⑴各定點(diǎn)醫(yī)院每月1-10日將上月醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)報(bào)機(jī)關(guān)事業(yè)工傷處，每月12日機(jī)關(guān)事業(yè)工傷處將醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)報(bào)送勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇撥付處進(jìn)行審批;各單位每月11-20日將上月需手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)報(bào)機(jī)關(guān)事業(yè)工傷處，每月22日機(jī)關(guān)事業(yè)工傷處將手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)報(bào)勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇撥付處進(jìn)行審批，并取回勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇撥付處審核并蓋章確認(rèn)的醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù);次月12日取回蓋章確認(rèn)的手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)。
⑵機(jī)關(guān)事業(yè)工傷處將結(jié)算單據(jù)錄入微機(jī)并報(bào)財(cái)務(wù)處進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)撥付。
⑶歸檔：每季將工傷醫(yī)療費(fèi)原始單據(jù)審批材料立卷歸檔。
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