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      1. “五險一金”之工傷保險解讀

        時間:2020-11-13 14:05:13 工傷保險 我要投稿

        “五險一金”之工傷保險解讀

          傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是全部由企業繳納的,職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險是對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其家屬法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

        “五險一金”之工傷保險解讀

          工傷保險費全部由企業繳納

          1月底,記者從市人社局社會保險征繳稽核中心了解到,工傷保險全部由用人單位繳納,用人單位應以本單位職工工資總額為繳費基數,各類企業及有雇工的個體工商戶,按照行業類別確定費率,一類風險(含事業)單位0.5%,二類風險單位1%,三類風險單位2%。機關和參照公務員法管理的單位、有經常性財政撥款的事業單位按0.2%的費率繳納工傷保險費。

          職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

          工傷保險需在60天內認定

          工傷保險一般情況下用得較少,但如果在工作的時候或者上下班的時候出事,這個險就用得上了。職工遇到在工作時間和工作場所內、因工外出期間、在上下班途中發生事故傷害等情形的,可被認定為工傷。工傷等級應在60天以內進行認定。

          依據《工傷保險條例》規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業病的;因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規規定應當認定為工傷的'其他情形。

          職工有下列情形之一的,視同工傷:在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。不過,符合認定為工傷或者視同工傷的職工,如果有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的情形不得認定為工傷或者視同工傷。

          提出工傷認定申請需要準備的材料有:工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書、受傷職工身份證復印件等其他材料。社會保險行政部門在接到這些材料起60天內進行認定。屬于工傷的,下一步進行傷殘等級鑒定。

          工傷保險待遇有哪些?

          1月29日,記者從市人社局醫保中心工傷保險科了解到,職工所能享受到的工傷保險待遇主要包括兩大部分:一部分是由工傷保險基金支付的工傷保險待遇,有工傷醫療費、康復費,住院伙食補助(我市為20元/天),傷殘輔助器具費,到統籌地區以外就醫的交通食宿費,生活護理費,一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼,一次性工傷醫療補助金,一次性工亡補助金,喪葬補助金,供養親屬撫恤金,法律、法規規定的其他費用;另一部分是由用人單位支付的工傷保險待遇:停工留薪期護理費,停工留薪期工資福利待遇,工傷復發治療期間護理費與生活護理費的差額部分,五級、六級傷殘就業補助金。

          喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

          十個傷殘等級補助金怎么計算?

          傷殘等級共有十級,最重的為一級,最輕的為十級。職工因工致殘鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受一次性傷殘補助金,按月領取傷殘津貼。達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

          職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的,在領取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應當以傷殘津貼為基數,按規定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出,職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數,一次性工傷醫療補助金的標準:五級傷殘為24個月,六級傷殘為18個月;一次性傷殘就業補助金的標準:五級傷殘為40個月,六級傷殘為34個月。

          職工因工傷致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數,一次性工傷醫療補助金的標準:七級傷殘為10個月,八級傷殘為8個月,九級傷殘為6個月,十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業補助金的標準:七級傷殘為20個月,八級傷殘為15個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為5個月。

          享受一次性傷殘就業補助金待遇的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業補助金按照下列標準執行:不足一年的,按照全額的30%支付;不足兩年的,按照全額的60%支付;不足三年的,按照全額的70%支付;不足四年的,按照全額的80%支付;不足五年的,按照全額的90%支付。

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