年輕醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃
談到年輕醫(yī)生，很多老醫(yī)生都會(huì)搖頭，有很多吐槽。比較普遍的看法是現(xiàn)在的年輕醫(yī)生和以前不同了，沒有耐心，吃不了苦，說(shuō)不起，想一夜成名，一夜變富(在召開年輕醫(yī)生座談會(huì)時(shí)他們會(huì)很不滿意的說(shuō)為什么主任的收入比我高那么多?病史都是我們寫的，每天查房都是我們?cè)诳床∪耍刻扉_刀我們要上臺(tái)陪上級(jí)醫(yī)生拉鉤，在病人身上我們花的時(shí)間要比主任多。應(yīng)該調(diào)整分配方案，把主任的收入降下來(lái)，增加給我們)。
其實(shí)，年輕醫(yī)生也有他們的困惑，我們要考慮到他們的壓力：結(jié)婚成家的壓力(買房的錢哪里來(lái)?)，與其他行業(yè)同學(xué)比較的壓力(別人的工作時(shí)間短，壓力小，但是收入多)，最愛玩的年齡沒時(shí)間玩，最需要花錢的年齡沒有錢，還要面對(duì)惡劣醫(yī)患關(guān)系的壓力，醫(yī)院對(duì)你考核的壓力(SCI,JCI,KPI,對(duì)你一直I,I,I不完)。其實(shí)，對(duì)于不少年輕醫(yī)生來(lái)講，這些都不是大問(wèn)題，最大的困惑是看不到未來(lái)，至少是短期內(nèi)看不到未來(lái)。在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，到處誘惑太多，熱點(diǎn)太多，相比之下，醫(yī)生成長(zhǎng)和成熟的周期太長(zhǎng)了。我們年輕時(shí)相對(duì)比較單純，沒有這么大的壓力，也沒有這么多的誘惑。個(gè)人認(rèn)為，我們這一代人和現(xiàn)在年輕醫(yī)生最大的區(qū)別在于：我們多數(shù)人是把醫(yī)學(xué)當(dāng)事業(yè)的，現(xiàn)在不少年輕人是把醫(yī)學(xué)當(dāng)職業(yè)的，職業(yè)是clock in clock out,醫(yī)生僅僅是個(gè)養(yǎng)家糊口的`專業(yè)而已。上班時(shí)，即使是微笑也是職業(yè)微笑，不是發(fā)自內(nèi)心的。
但是這些都不應(yīng)該成為不去努力的借口，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有它的行業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)生的成長(zhǎng)是快不起來(lái)的。當(dāng)我們的年輕醫(yī)生在抱怨自己的工作時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力大時(shí)，在希望自己的待遇和工作時(shí)間與國(guó)際接軌時(shí)有沒有去了解過(guò)美國(guó)住院醫(yī)生真實(shí)的生活和工作情況?在美國(guó)，住院醫(yī)生并不是醫(yī)院的正式員工，是受培訓(xùn)人員，培訓(xùn)期間的工作時(shí)間為每周80小時(shí)左右，這意味著即使是一周七天都上班的話，每天的工作時(shí)間也要接近12個(gè)小時(shí)。這樣的日子要持續(xù)4-5年，而且住院醫(yī)生的工資并不高。
想要做個(gè)好醫(yī)生，說(shuō)難很難，說(shuō)不難也不難：要樹立好正確的三觀，做好吃苦的打算，喜歡自己的專業(yè)，對(duì)自己的職業(yè)生涯有個(gè)很好的規(guī)劃。以前我們是沒有規(guī)劃的，只是想做個(gè)好醫(yī)生，現(xiàn)在有條件去做職業(yè)生涯規(guī)劃了。
首先要明白自己想成為誰(shuí)
臨床醫(yī)生(physician)：做一個(gè)單純的臨床醫(yī)生，不教學(xué)，不做科研。
臨床帶教醫(yī)生(physician educator)：在做好臨床醫(yī)生的同時(shí)，愿意花時(shí)間在教學(xué)上，給大學(xué)生上課，帶教年輕醫(yī)生。
臨床研究者(physician investigator)：在做好臨床醫(yī)生的同時(shí)，喜歡做臨床研究，寫臨床相關(guān)文章。不要以為臨床研究只能發(fā)中文文章，設(shè)計(jì)得好的臨床研究可以發(fā)影響因子非常高的SCI文章，例如NEJM,JAMA,LANCET.
臨床科學(xué)家(physician scientist)：既是非常好的臨床醫(yī)生，又是很好的科學(xué)家，是要拿高水平的基礎(chǔ)研究方面的科研基金的，是可以發(fā)高水平的SCI文章的。一般來(lái)講，好的大學(xué)附屬醫(yī)院的科主任(Department Chair)非這類人莫屬。
臨床管理者(physician administrator)：既可以做臨床醫(yī)生，又可以做行政管理者，例如科研教學(xué)管理者，醫(yī)政管理者。
科學(xué)家(Scientist)：全身心投入科學(xué)研究，不做臨床醫(yī)生了。但是最好要有臨床基礎(chǔ)，這樣以來(lái)，提出的研究問(wèn)題既可以是很好的科學(xué)問(wèn)題，又是很好的臨床問(wèn)題。
不同的階段有不同的培養(yǎng)目標(biāo)
住院醫(yī)生培養(yǎng)全科化：在住院醫(yī)生階段，培養(yǎng)要全科化，例如婦產(chǎn)科的住院醫(yī)生需要進(jìn)行婦科，產(chǎn)科，計(jì)劃生育方面的全面輪轉(zhuǎn)，包括門診和病房，不能過(guò)早分科。
主治醫(yī)生培養(yǎng)�？苹鹤鐾昕傋≡哼M(jìn)入主治醫(yī)生階段，就需要進(jìn)行�？坪蛠唽？频呐嘤�(xùn)(這相當(dāng)于國(guó)外的Fellowship)。如果是選擇做產(chǎn)科的話，就需要確認(rèn)未來(lái)是做普通產(chǎn)科、母體醫(yī)學(xué)、還是胎兒醫(yī)學(xué)，這需要制訂不同的Curriculum(培養(yǎng)方案和計(jì)劃)。
副高以上醫(yī)生培養(yǎng)專病化：進(jìn)入副高階段就是專家了，但是專家不能太泛，需要聚焦，需要考慮專病化。如果是選擇婦科腫瘤，應(yīng)該各種婦科腫瘤的手術(shù)都會(huì)做，但是不能說(shuō)自己什么婦科腫瘤都是專家，應(yīng)該要明確自己希望成為卵巢癌，內(nèi)膜癌，還是宮頸癌方面的專家。如果確認(rèn)了自己是卵巢癌專家，就應(yīng)該卵巢癌手術(shù)做的最多，卵巢癌方向自然科學(xué)基金拿的最多，卵巢癌方向SCI文章發(fā)的最多。
不同時(shí)間做不同的事
30歲以前：學(xué)習(xí)為主，做好住院醫(yī)生，讀完研究生，打好“三基”的基礎(chǔ)，最好能出國(guó)學(xué)習(xí)一次，至少6個(gè)月，最好1-2年。
30-40歲：做事為主，這時(shí)已經(jīng)成為科里干活的骨干，要能獨(dú)當(dāng)一面，要能練就一門絕活。
40歲以后：傳道授業(yè)為主，已經(jīng)是教授了，是專家了，是研究生導(dǎo)師了，有自己的心得體會(huì)了，該花些時(shí)間傳道授業(yè)解惑了。
在二十一世紀(jì)，僅做一名臨床醫(yī)生是不夠的
在現(xiàn)代化的醫(yī)療體系中，我們的目標(biāo)不應(yīng)該僅僅是成為單純的臨床醫(yī)生(Clinician)，還需要成為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者(Leader)，不一定是要做科主任，但是要成為一個(gè)包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的醫(yī)療組的領(lǐng)導(dǎo)者，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任務(wù)靠一個(gè)人的單打獨(dú)斗是無(wú)法完成的，我們都需要和別人合作，成為可靠的合作伙伴(Partner)，我們都有一個(gè)光榮的任務(wù)，教育好培養(yǎng)好年輕醫(yī)生，成為一名合格的老師(Teacher)。
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