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      1. 2016考研專業課:西醫復習知識點之外科總論

        發布時間:2017-05-21 編輯:bin

          任何一門學科復習前都需要一個總體的復習提綱,小編就為考研西醫綜合的考生整理了考研西醫復習提綱之外科總論,希望能夠幫助考生在復習前對這門學科做到心中有數。

          1.無菌術是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施,其中包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法,這是手術用品滅菌最常用最可靠是方法;②煮沸滅菌法,用于金屬器械、璃、橡膠類物品;③火燒法,用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進行無菌操作的原則(十要點)要求一般了解即可。

          2.水、電解質代謝和酸堿平衡失調。

          (1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現、診斷和防治原則。

          (2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內的[HCO3-]減少所致;臨床突出表現為深快呼吸,呼氣時有時帶有酮味。面色潮紅,心率增快,脈搏增快,CO2-CP<40%,尿液呈酸性。診斷主要是根據病史及深快呼吸,血PH值及 [HCO3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因,治療原發病;二是根據[HCO3-]濃度來決定是否補堿,三是防止低鉀血癥,及時補K+。

          (3)體液和酸堿平衡失調的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱,不能充分排出體內生成的CO2,以致血液PCO2增高,引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過度,體內生成CO2排出過多,以致PCO2降低,最終引起低碳酸血癥,血PH值升高。

          3.輸血的適應證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴重感染和凝血異常。注意事項是①嚴密查對,②關于保密時間,③血液預熱,④不加藥物,⑤加強觀察,尤其是T、P、BP及尿色。要注意發熱反應和過敏反應等并發癥。

          4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克、過敏性休克)及病理生理變化(微循環改變、內臟器官繼發損害)、臨床表現(休克前期、休克期)、診斷要點及各型休克的治療原則(一般治療、擴容補充血容量、應用心血管藥物、應用強心劑、糾正酸中毒、應用激素、積極治療原發病、積極處理無尿者)。

          5.疼痛的分類、病理生理變化和治療。

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