YJBYS考研網小編給考研西醫的考生整理了西醫綜合復習提綱之普通外科,希望同學們能夠仔細對照著復習,不要漏掉重要的考點。
1.頸部疾病
(1)甲狀腺功能亢進的外科治療:術前準備:心理準備,術前檢查,藥物降低基礎代謝率;手術要點:宜用局麻,充分暴露甲狀腺腺體,切除腺體的量,嚴格止血;術后并發癥的預防:呼吸困難,喉返神經損傷,喉上神經損傷,甲狀旁腺機能低下,甲狀腺危象;及處理。
(2)各型甲狀腺癌的臨床特點及治療原則。①乳頭狀腺癌:好發于女性,惡性程度低,預后好,未發生頸部淋巴結轉移者只切除患側、峽部及對側大部分,不必頸淋巴結清除。如發生淋巴結轉移,則應同時清除患側淋巴結;②濾泡狀腺癌:好發生于中年,惡性程度較低,預后較好,易發生血行轉移,轉移后應全甲狀腺切除后放射性碘治療;③未分化癌:好發生于老年人,惡性程度高,易發生淋巴結、血行轉移,切除癌腫反而易癌腫擴散,通常采用放射治療;④髓樣癌:惡性程度處于分化于未分化之間,手術切除仍能取得較好的療效。
(3)甲狀腺結節的診斷和處理原則。
(4)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。
2.乳房疾病
(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點:急性乳腺炎,乳房囊性增生病,乳房纖維腺瘤,乳管內乳頭狀瘤,乳癌。
(2)急性乳腺炎的病因:內因:產婦抵抗力下降,乳汁淤積,乳腺導管發育差,外因:以金葡為主;臨床表現:局部為紅腫熱痛,有硬結,膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫,全身表現發熱寒戰,血WBC及分類升高;防治原則:暫停哺乳,局部熱敷,促進排乳,前期可全身應用抗生素,局部理療,后期需切開引流。切開時的注意事項。
(3)乳腺囊性增生病的臨床特點:乳房漲痛,乳腺腫塊,病程長變化慢,可有乳頭溢液。及其診斷和處理。
(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(早晚期)、診斷方法及治療原則:①手術:對于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法,必須確診之后進行;②放療:有淋巴結轉移者,對二、三期配合術后治療;③化療:為全身輔助療法,有淋巴轉移或血行轉移時采用;④激素治療:對絕經前病人使卵巢去除,接合手術或放療。乳腺癌的病理、轉移途徑(直接浸潤,淋巴轉移,血運轉移,)和分期方法(第一期:腫塊直徑<3cm,無粘連,無淋巴結轉移;第二期>3cm,<5cm,與皮膚粘連,同側腋窩淋巴結轉移;第三期腫塊>5cm,與皮膚肌肉粘連,同側鎖骨下淋巴結轉移;第四期腫瘤廣泛轉移。
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