2017年中南大學湘雅公共衛生學院353衛生綜合考研大綱

　　隨著2017考研的到來，相關的考研大綱也開始出臺了。下面是小編為大家整理收集的關于2017年中南大學湘雅公共衛生學院353衛生綜合考研大綱的相關內容，歡迎大家的閱讀。

　　I.考試性質

　　衛生綜合考試是我校公共衛生與預防醫學專業招收碩士研究生設置的具有選拔性質的一門入學專業考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試學生掌握大學本科階段流行病學、衛生統計學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、營養與食品衛生學等5門課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力;評價的標準是高等學校預防醫學本科畢業生能達到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有公共衛生與預防醫學的專業基礎知識，有利于在專業上擇優選拔。

　　II.考查目標

　　衛生綜合考試涵蓋高等學校公共衛生與預防醫學專業本科的流行病學、衛生統計學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、營養與食品衛生學等5門專業課程。要求考生：

　　(1)準確地掌握該5門課程內容的基本概念和基本知識。

　　(2)熟悉職業環境、生活環境和食品中主要的對人群健康的影響因素、對健康損害的特點及識別、評價、預防和控制這些危害的原則和方法。

　　(3)能靈活運用職業衛生與職業醫學、環境衛生學和營養與食品衛生學的基本理論和技能解決實際工作中的問題。

　　(4)掌握各類流行病學研究方法的設計原理，實施及質量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預防控制中的實際問題。

　　(5)掌握傳染病流行的三個基本環節及影響因素，傳染病的預防、控制措施。熟悉慢性病的“三級”預防的基本含義，疾病監測的定義和應用。

　　(6)掌握衛生統計工作的四個基本步驟、變量類型、統計學中常用的總體、樣本、概率等基本概念。

　　(7)掌握不同類型資料的統計描述和統計推斷方法，并能理解各統計參數的實際意義。

　�、�.考試形式和試卷結構

　　1、試卷滿分及考試時間

　　《衛生綜合》代碼353

　　本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘

　　2、答題方式

　　答題方式為閉卷，筆試。

　　3、試卷內容結構

　　流行病學20%

　　衛生統計學20%

　　環境衛生學20%

　　勞動衛生與職業醫學20%

　　營養與食品衛生學20%

　　Ⅳ.試卷題型結構

　　《衛生綜合》代碼353

　　名詞解釋100分(20小題，每小題5分)

　　單項選擇題50分(25小題，每小題2分)

　　簡答題150分(10小題，每小題15分)

　　Ⅴ.考查內容

　　一、流行病學

　　本部分大綱根據詹思延主編《流行病學》(第7版，北京：人民衛生出版社)編寫。

　　(一)緒論

　　1.流行病學的起源、形成、發展;

　　2.流行病學的定義：流行病學定義的演變目前適合我國的流行病學的定義;現代流行病學定義的銓釋流行病學的三個層次;

　　3.流行病學的原理和應用基本原理;實際應用

　　4.流行病學的研究方法流行病學分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學研究方法之間的內在聯系;實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點;觀察性研究與實驗性研究的的區別;理論性研究，理論性研究的種類;

　　5.流行病學的特征群體的特征;對比的特征;概率論和數理統計學的特征;社會醫學的特征;預防為主的特征;發展的特征。

　　(二)疾病的分布

　　1.疾病頻率的測量指標

　�、怕屎捅龋郝�;比;比例;率、比和比例的正確使用

　�、瓢l病指標：發病率;罹患率;患病率;感染率的定義及適用范圍

　�、撬劳鲋笜耍核劳雎�;病死率;生存率;累積死亡率的定義及適用范圍

　　2.疾病流行的強度描述疾病流行強度的術語散發;流行;爆發的定義

　　3.疾病分布的形式

　�、湃巳悍植继卣髂挲g;性別;職業;種族;宗教;婚姻與家庭;流動人口;

　　⑵時間分布特征短期波動;季節性;周期性;長期趨勢

　�、堑貐^分布特征疾病在不同國家及一個國家內各地區的分布;城鄉分布;地區聚集性;地方性疾病

　　⑷人群、時間、地區分布的綜合描述移民流行病學

　　(三)描述性研究

　　1.現況研究概念;現況研究的目的;現況研究的特點與種類

　　2.現況研究的優缺點

　　3.生態學研究

　�、派鷳B學研究的概念

　�、粕鷳B學研究的目的

　�、巧鷳B學研究的方法生態學比較研究;生態趨勢研究的定義及研究目的;

　�、壬鷳B學研究的優點和局限性生態學謬誤

　　(四)隊列研究

　　1.概述

　�、抨犃信c隊列研究的定義暴露;固定隊列;動態人群

　　⑵隊列研究的基本原理;研究目的

　�、顷犃醒芯康念愋颓罢靶躁犃醒芯�;歷史性隊列研究;雙向性隊列研究定義及適用條件

　　2.隊列研究的實例

　　3.隊列研究的設計與實施

　　⑴確定研究因素

　�、拼_定研究結局結局的定義及判定標準

　�、谴_定研究現場與研究人群

　　1)暴露人群的選擇：職業人群;特殊暴露人群;一般人群;有組織的人群團體;

　　2)對照人群的選擇：內對照;外對照;總人口對照;多重對照;

　　3)暴露及對照人群的選擇原則

　�、却_定隊列大小影響隊列大小四個參數：一般人群發病率、暴露人群發病率、顯著性水平、把握度;樣本計算公式;確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率

　�、少Y料收集與隨訪隨訪對象;隨訪方法;隨訪內容;觀察終點和終止時間的確定

　　4.隊列研究的資料整理與分析

　　⑴基本整理表

　�、迫藭r的計算暴露人年的計算、

　�、锹实挠嬎闩c顯著性檢驗累計發病率;發病密度;標化率、標化死亡比

　�、刃�應的估計相對危險度(RR);RR的95%可信限;率差(RD、特異危險度、超額危險度);歸因危險度百分比(AR%、病因分值);人群歸因危險度(PAR)與人群歸因危險度百分比(PARP、PAR%);劑量反應關系

　　5.隊列研究的偏倚及其控制

　�、懦Ｒ娖�倚的種類選擇偏倚;失訪偏倚;信息偏倚;混雜偏倚

　　⑵常見偏倚的預防選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法

　　6.隊列研究的優缺點

　　(五)病例對照研究

　　1.病例對照研究的基本原理

　　2.病例對照研究的類型

　�、挪±�與對照不匹配

　　⑵病例與對照匹配頻數匹配;個體匹配;匹配過頭的概念

　　3.實例

　　4.病例對照研究的實施

　�、乓话悴襟E

　　⑵病例對照研究的實施提出假設;明確研究目的;選擇適宜的對照形式;病例與對照的來源的選擇;樣本量的估計;獲取研究因素的信息;

　　5.病例對照研究的數據資料整理與分析

　�、刨Y料整理

　　⑵數據的分析描述性統計;統計性推斷：不匹配不分層資料分析;指標：比數比OR;

　　6.病例對照研究中的偏倚及其控制

　�、胚x擇偏倚入院率偏倚;現患病例-新發病例偏倚;檢出癥候偏倚;時間效應偏倚的定義及控制措施

　�、菩畔⑵�倚回憶偏倚;調查偏倚定義及控制措施

　�、腔祀s偏倚

　　7.病例對照研究與隊列研究優點與局限性的比較

　　(六)實驗流行病學研究

　　1.概述

　�、虐l展簡史;定義;實驗研究與觀察研究的區別

　�、蒲芯康幕�本原則：對照的原則;隨機的原則;盲法的原則

　　⑶實驗流行病學研究的分類型臨床試驗;現場試驗;社區試驗;類實驗(半實驗)

　　2.研究設計與實施

　�、琶鞔_研究目的

　�、蒲芯繉ο蟮倪x擇選擇的主要原則：對干預措施有效的人群：預期發病率較高的人群;干預對其無害的人群;能將實驗堅持到底的人群;依從性好的人群

　　⑶確定實驗現場

　�、葮颖敬笮〉拇_定影響樣本大小的主要因素(干預前后結局事件的發生率;第I型錯誤出現的概率;第II型錯誤出現的概率;單/雙側檢驗;研究對象分組數量);樣本大小的計算(非連續性變量樣本大小;連續性樣本大小)

　　⑸隨機化分組簡單隨機分組;分層隨機分組;整群隨機分組

　�、试O立對照影響因素;設立對照的方法(標準療法對照;安慰劑對照;自身對照;交叉對照)

　�、嗣しǖ膽�用單盲;雙盲;三盲

　　3.資料的整理與分析

　�、排懦�;退出的定義、原因(不合格、不依從、失訪的定義及處理)

　　⑵實驗效果的主要評價指標治療效果的主要指標(有效率、治愈率;N年生存率);評價預防措施效果的主要指標(保護率、效果指數)

　　4.臨床隨機對照試驗

　　定義;原理;基本特征;設計基本原則;用途;應注意的問題

　　5.現場試驗和社區試驗

　　定義;原理;研究設計方法，分組方法、樣本計算、干預。

　　6.實驗流行病學研究與隊列研究優缺點的比較

　　(七)篩檢

　　1.概述

　�、藕Y檢的定義;篩檢試驗的定義;篩檢的分類(整群篩檢和選擇性;單項篩檢和多項篩檢);篩檢的目的

　�、圃\斷試驗的定義;篩檢實驗和診斷實驗的區別

　�、呛Y檢實施原則

　�、群Y檢的倫理學問題

　　2.篩檢試驗的評價

　�、藕Y檢試驗的評價方法確定“金指標”;選擇受試對象;

　�、坪Y檢試驗的評價指標

　　1)真實性定義;指標：靈敏度與假陰性率;特異度與假陽性率;約登指數;似然比;一致率

　　2)可靠性定義;影響因素

　　3)預測值定義;指標：陽性預測值;陰性預測值

　�、呛Y檢試驗陽性結果截斷值的確定工作特征曲線(ROC曲線)

　　3.篩檢效果評價

　　⑴收益的定義;影響因素

　�、粕�物學效果評價：病死率，死存率，死亡率

　�、切l生經濟學效果評價：成本效果分析;成本效益分析;成本效用分析

　　4.篩檢中的偏倚領先時間偏倚;病程長短偏倚

　　(八)偏倚及其控制

　　1.研究的偏倚

　�、胚x擇偏倚定義;描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現的原因

　�、菩畔⑵�倚定義;描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現的原因

　　⑶混雜偏倚定義;判定原則;因果關系分析中的混雜偏倚(繼發關聯;真接因果關聯的歪曲)

　　(九)病因與因果推斷

　　1.流行病學的病因概念

　�、挪∫虻亩�義

　�、撇∫蚰Ｐ蜕鷳B學模型;疾病因素模型;病因網絡模型

　　2.因果推斷的邏輯方法Mill準則及應用;

　　3.統計關聯到因果關聯統計關聯;因果關聯

　　4.因果關聯的推斷標準

　　關聯的時間順序;關聯的強度;劑量-反應關系;暴露與疾病的分布一致性;關聯的可重復性;終止效應;關聯的“特異性”

　　(十)疾病預防策略與措施

　　1.疾病預防的策略與措施

　　我國衛生工作方針;農村衛生工作指導思想

　　2.全球衛生策略和初級衛生保健

　　人人享有衛生保健的含義;初級衛生保健的概念及內容

　　3.疾病的三級預防定義及實施;雙向策略定義;

　　4.疾病監測

　　⑴疾病監測的定義及基本特征;疾病監測的種類

　�、萍膊”O測的幾個概念被動監測和主動監測;常規報告與哨點監測;監測病例與實際病例;直接指標與間接指標;靜態人群與動態人群

　　(十一)傳染病流行病學

　　1.簡介傳染病和傳染流行病學的概念。

　　2.傳染病流行過程

　�、艂魅静“l生與傳播的基本條件：病原體;宿主;傳染過程及感染譜

　�、苽魅静〉牧餍羞^程的三個基本條件傳染源定義及種類;傳播途徑;人群易感性定義;影響人群易感性增高及降低的原因;疫源地的定義，形成條件和消滅條件

　�、怯绊憘魅静×餍羞^程的因素自然因素;社會因素

　　3.傳染病流行過程的相關概念

　　4.傳染病的預防策略與措施

　�、艂魅静〉念A防和控制策略

　�、苽魅静〉念A防和控制措施傳染病報告;針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發和流行的措施

　　5.計劃免疫及其評價

　�、蓬A防接種;疫苗的要求;疫苗的種類;

　　⑵計劃免疫方案擴大免疫規劃;中國的計劃免疫程序

　�、怯媱澝庖咝Ч�評價程序;免疫效果評價(人群抗體陽轉率、抗體平均滴度、抗體持續時間;疫苗保護率、疫苗效果指標)。

　　二、衛生統計學

　　本部分大綱根據方積乾主編《衛生統計學》(第7版，北京：人民衛生出版社)編寫。

　　(一)緒論

　　1.衛生統計學的定義和內容。

　　定義：衛生統計學是研究居民健康狀況以及衛生服務領域中數據的收集、整理和分析的一門科學。

　　內容

　　⑴基本原理和方法，包括研究設計和統計分析和評價中的統計理論和方法;

　�、平】到y計;

　　⑶衛生服務統計。

　　2.統計工作的步驟：設計、收集資料、整理資料、分析資料。

　　3.統計中的幾個基本概念

　　變量及變量類型(數值變量、分類變量——無序分類、有序分類)、總體(有限總體、無限總體)與樣本、概率。

　　4.學習衛生統計學應注意的問題。

　　(二)定量資料的統計描述

　　l.數值變量資料的頻數表

　　頻數表的概念及編制方法，頻數分布的兩個特征，頻數分布的類型，頻數表的用途。

　　2.集中趨勢的描述

　　用于描述一組變量值的集中位置指標是平均數，它是集中位置的特征值，代表該組變量值的平均水平，常用的平均數有：⑴均數:是算術均數的簡稱，總體和樣本均數的表示符號、計算方法(直接法、加權法)，均數的兩個重要特征，均數的應用;⑵幾何均數：表示符號，計算方法(直接法，加權法)，幾何均數的應用;⑶中位數和百分位數：意義、符號、計算方法(直接法、用頻數表法)，應用。

　　3.離散程度的描述

　　在數值變量資料的頻數分布中，只有將集中趨勢和離散趨勢結合起來分析，才能比較全面地分析所研究的事物，說明離散程度常用的指標有：⑴極差：符號，定義，優缺點;⑵四分位數間距：符號，意義，優缺點;⑶方差：意義，符號，計算公式，優缺點;⑷標準差：意義，符號，計算方法，應用;⑸變異系數：亦稱離散系數，符號，計算方法，應用。

　　(三)正態分布

　　1.正態分布又稱Gauss分布，其概念，分布圖形，分布特征，標準正態變量u值。

　　2.正態曲線下面積的分布規律。

　　3.標準正態分布及標準正態分布表。

　　4.正態分布的應用。

　　(四)總體均數的估計和假設檢驗

　　1.均數的抽樣誤差與標準誤。

　　均數抽樣誤差的概念，標準誤的符號、計算公式及其意義。

　　2.t分布

　　t變量，t分布的基本概念，t分布的特征，與正態分布的區別與聯系，界值的意義，t界值表的用法。

　　3.總體均數的估計

　　總體參數估計的兩種方法，總體參數區間估計的兩種方法，總體均數區間估計各種方法的計算公式和原理，可信區間的涵義，可信區間的兩個要素(區別與聯系)，可信區間與可信限和參考值范圍的區別。

　　4.假設檢驗的一般步驟

　　假設檢驗的意義和一般步驟：建立假設的依據，選定檢驗方法的根據，選定計算統計量公式的依據，確定概率P的意義。

　　5.t檢驗和u檢驗

　　t檢驗和u檢驗的應用條件

　�、艠颖揪鶖蹬c總體均數比較t檢驗的目的、步驟和方法。

　�、婆鋵υO計差值均數與總體均數0比較的t檢驗：配對設計類型、假設檢驗目的、檢驗步驟和方法。

　�、浅山M設計兩樣本均數比較的t檢驗：檢驗目的、統計量的計算公式。

　�、瘸山M設計兩樣本幾何均數比較的t檢驗：資料類型、檢驗目的、檢驗步驟。

　　⑸成組設計的兩大樣本均數比較的u檢驗：理論根據和檢驗目的、統計量的計算公式和確定P值。

　　6.方差不齊時兩小樣本均數的比較。

　�、艃蓸颖痉讲畹凝R性檢驗：齊性檢驗的目的、方法和步驟;

　�、苩檢驗：t檢驗的目的和步驟。

　　7.第一類錯誤與第二類錯誤

　　第一類(I型)錯誤與第二類(II型)錯誤的意義，表示符號，當n確定后，二者之間的關系，()檢驗效能的意義。

　　8.假設檢驗時應注意的問題

　�、乓�有嚴密的抽樣研究設計;

　�、七x用的假設檢驗方法應符合其應用條件;

　�、钦�確理解差別有無顯著性的統計意義;

　�、冉Y論不能絕對化;

　�、蓤蟾娼Y論時注意報告檢驗統計量值，注明單、雙側檢驗、確切P值等事項。

　　9.可信區間與假設檢驗的關系

　　⑴可信區間亦可用于回答假設檢驗的問題：分為雙側檢驗和單側檢驗二種情況;

　�、瓶尚艆^間比假設檢驗可提供較多信息。

　　報告結果時，應同時給出檢驗統計量值，注明單、雙側檢驗，確切P值和可信區間，以表示完整的分析。

　　(五)方差分析

　　1.方差分析的基本思想

　　方差分析的基本思想：根據研究目的和設計類型將總變異分解成幾個部分，用離均差平方和表示各變異的程度，計算出統計量F值、借助F界值表，確定P值，按照P值大小作出推斷結論。

　　總變異、組內變異、組間變異的意義，三者問的關系;

　　總自由度的分解及它們之間的關系;

　　方差分析的應用條件。

　　2.成組設計的多個樣本均數的比較

　　用單因素方差分析，將總變異分解成組內變異和組間變異，總自由度亦分成相應二部分;分析計算步驟。

　　3.配伍組設計的多個樣本均數比較

　�、庞脽o重復數據的兩因素方差分析，將總變異分解成處理組變異，配伍組變異和隨機誤差三部分，總自由度也分解成相應的三部分;

　　⑵分析計算步驟

　　4.多個樣本均數間的兩兩比較

　　又稱多重比較，其意義和目的，多個樣本均數比較的兩種情況及適用的統計方法：

　　⑴多個樣本均數間每兩個均數的比較：SNK-q法檢驗步驟

　�、贫鄠�實驗組與一個對照組均數間的兩兩比較：

　　1)最小顯著差法(LSD法)：側重減少第二類錯誤，檢驗統計量t的計算和檢驗步驟;

　　2)Dunnett-t檢驗：適用于g-1個實驗組與一個對照組的均數差別的多重比較。

　　5.變量變換

　　變量變換的目的，幾種常用的變量變換及其用途。

　　(六)分類資料的統計描述

　　1.常用相對數

　　率、構成比(構成指標)、比(相對比)、的意義、特點;

　　2.應用相對數時應注意的問題

　　3.標準化法

　　標準化法的意義和基本思想，標準化率(調整率)常用的直接計算法和間接計算法的使用條件和計算方法;

　　4.動態數列及其分析指標

　　動態數列的意義，常用的分析指標。

　　(七)二項分布與Poisson分布及其應用

　　1.二項分布的概念和應用條件。

　　二項分布的意義，應用的三個條件，二項分布的概率、累計概率、圖形及其均數和標準差;二項分布的正態近似、樣本率的分布;

　　2.二項分布的應用

　　⑴總體率的區間估計：查表法和正態近似法;

　�、茦颖韭屎涂傮w率比較;

　　⑶兩樣本率比較的u檢驗。

　　3.Poisson分布的概念及應用條件

　　Poisson分布的意義，Poisson分布的概率、圖形、特性和均數與方差、應用條件;Poisson分布的可加性和正態近似。

　　4.Poisson分布的應用

　�、趴傮w均數的估計：查表法和正態近似法;

　　⑵樣本均數與總體均數的比較;

　　(3)兩樣本均數比較的u檢驗：應用條件和計算檢驗統計量u值時的兩種情況

　　應用Poisson分布時的注意問題。

　　(八)檢驗

　　1.四格表資料的檢驗(兩樣本率比較)四格表資料的意義，檢驗的基本思想、四格表專用公式和校正公式的使用條件;

　　2.行×列表資料的檢驗

　　多個樣本率(或構成比)比較、雙向有序分類資料的關聯性檢驗方法及注意事項;

　　3.列聯表資料的檢驗

　　列聯表的意義，R×C列聯表和2×2列聯表檢驗的步驟及檢驗時的注意事項;

　　4.四格表的確切概率法

　　四格表的確切概率法使用條件，本方法;的基本思想;

　　5.頻數分布擬合優度的檢驗

　　對頻數分布擬合優度的檢驗是檢驗的應用之一，本應用的步驟和注意事項。

　　(九)秩和檢驗

　　1.非參數統計的概念

　　非參數統計的意義，非參數檢驗的優點與不足之處;

　　2.配對設計差值的符號秩和檢驗(Wilcoxon配對法)

　　符號秩和檢驗的方法步驟、基本思想(配對比較符號秩和T的分布及其統計意義)，配對比較正態近似法的應用條件;

　　3.成組設計兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)

　　原始數據兩樣本比較的方法步驟(查表法和正態近似法)，頻數表資料(或等級資料)的兩樣本比較方法步驟(查表法與正態近似法);Wilcoxon兩樣本比較的基本思想;

　　4.成組設計多個樣本比較的秩和檢驗(Kruskal-Wallis法)

　　本方法的步驟，統計量H值的校正;等級資料的比較;

　　5.多個樣本兩兩比較的秩和檢驗(Nemenyi法)

　　本檢驗法的檢驗目的，各樣本例數相等時檢驗的方法步驟，各樣本例數不等或不全相等時檢驗的方法步驟。

　　(十)回歸與相關

　　1.直線回歸

　　直線回歸的概念，求直線回歸方程，直線回歸方程的圖示，直線回歸方程中兩個系數a、b的意義，回歸系數b假設檢驗中方差分析和t檢驗的基本思想和步驟，直線回歸中總體回歸系數β、μ、個體值y的容許區間的估計，直線回歸方程的應用和注意的問題;

　　2.直線相關

　　直線相關的概念：意義、性質、要求的資料分布、相關分析的任務，相關系數的意義、計算和假設檢驗方法(t檢驗與直接查表法)，總體相關系數的區間估計;

　　3.直線回歸與相關的區別和聯系

　　直線回歸與相關的區別，包括在資料要求上和應用方面。它們的聯系指同一組資料計算出和r與b符號一致，且二者的假設檢驗是等價的，即t值相等，以及可以用回歸解釋相關;

　　決定系數的意義;

　　*4.曲線直線化

　　曲線直線化的意義，曲線擬合的步驟;

　　5.等級相關

　　等級相關的意義，等級相關分析適用的資料類型，等級相關系數rs的意義，等級相關分析的步驟和rs的校正;

　　6.秩回歸的應用及注意事項

　　(十一)多元線性回歸與logistic回歸

　　1.多元回歸的概念,模型偏回歸系數，復相關系數，校正復相關系數，剩余標準差，確定系數的意義，多元回歸分析步驟(參數估計，回歸方程配合程度檢驗，自變量的選擇)。

　　2.Logistic回歸的模型結構，參數估計及自變量篩選方法。

　　(十二)常用統計圖表

　　1.統計表

　　統計表的意義、結構、種類，制作統計表的原則和基本要求。

　　2.統計圖

　　統計圖的種類，制圖的基本要求，各種統計圖的應用條件與要求。

　　(十三)實驗設計

　　1.實驗研究的特點及分類

　　實驗研究的特點：研究者能人為設置處理因素、隨機分配處理因素或水平;

　　實驗研究的分類;實驗研究和臨床試驗;

　　2.實驗設計的基本內容和步驟及注意事項

　　3.實驗設計的基本原則

　　隨機化原則：意義及作用、隨機抽樣、隨機化分配(常用方法);

　　對照原則：意義、對照形式(常用);

　　重復原則：意義，樣本例數估計見后(13·5節);

　　4.常用的幾種實驗設計方法

　　隨機對照試驗設計，配對設計，交叉設計、配伍組設計;

　　5.樣本例數的估計

　　確定樣本含量的意義、確定樣本含量時應具備的條件、確定樣本含量的應用范圍，幾種常用實驗研究中樣本例數估計方法(兩樣本均數比較、配對試驗和交叉試驗、樣本均數與總體均數比較、兩樣本率比較、配對分類資料、估計總體均數的樣本含量、估計總體率的樣本含量);

　　6.一致性檢驗的意義及Kappa統計量的計算

　　(十四)調查設計

　　1.調查研究的特點和統計設計

　　調查研究的特點及其中統計設計的要點;

　　2.調查設計的基本原則和內容

　　制訂調查計劃是為了更完整、準確的搜集資料，應解決的問題是：

　　(1)明確調查目的;(2)確定觀察對象和觀察單位;(3)選擇調查方法：普查、抽樣調查，典型調查;(4)確定樣本含量;(5)確定觀察指標;(6)調查表和問卷的設計;(7)確定調查方式;(8)制定調查的組織計劃;(9)資料的整理和分析;

　　3.四種基本抽樣方法

　　單純隨機抽樣、系統抽樣、整群抽樣、分層抽樣四種基本抽樣方法的優缺點，以及它們的實施方法;

　　4.樣本例數估計

　　抽樣方法不同，估計樣本例數的方法亦不同。

　　單純隨機抽樣時，估計總體均數(或率)所需樣本例數n的方法和前提。

　　5.系統誤差的控制

　　設計階段，調查階段及整理與分析階段系統誤差的來源和基本的控制方法。

　　(十五)醫學人口統計與疾病統計常用指標

　　1.人口數與人口構成

　　(1)人口總數：國際統計人口數的方法(實際制與法定制);

　　(2)人口構成及人口金字塔：人口金字塔的意義及其分析;

　　(3)說明人口結構的常用指標：性別比、人口系數(老年人口系數)、少年兒童人口系數、負擔系數、老少比;

　　2.生育與計劃生育統計：資料的來源

　　(1)測量生育水平的指標：粗出生率、總生育率，年齡別生育率、終生生育率的意義和分析;

　　(2)測量人口再生育的指標：自然增長率、粗再生育率、凈再生育率、平均世代年數等指標的意義與分析;

　　(3)反映計劃生育工作情況的統計指標：避孕現用率、Pearl懷孕率、累積失敗率、人工流產率、人流活產比、計劃生育率、節育率;

　　(4)與出生有關的其他常用指標：低出生體重百分比、兒童婦女比;

　　3.死亡統計

　　死亡統計的社會意義，資料來源：

　　(1)測量死亡水平的指標：粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率、死因別死亡率，各指標的意義與分析;

　　(2)死因構成及死因順位指標：死因構成或相對死亡比，死因順位等指標的意義與分析;

　　4.疾病統計

　　疾病統計的意義、資料來源、疾病和死因分類;

　　常用疾病統計指標：反映疾病發生、構成情況、危害程度和防治效果的指標

　　5.殘疾的定義和分級

　　殘疾的常用統計指標：殘疾患病率、殘疾構成等。

　　(十六)壽命表

　　1.壽命表的概念

　　壽命表的意義，壽命表的分類;

　　2.壽命表的編制原理與方法

　　壽命表編制的基本原理，壽命表中年齡、年齡組死亡率與年齡組死亡概率、尚存人數與死亡人數、生存人年數及生存總人年數、平均預期壽命各指標的意義;

　　3.簡略壽命表

　　編制簡略壽命表時，對原始資料的要求，編制步驟與方法;

　　4.去死因壽命表

　　去死因壽命表的意義和編制方法;

　　5.壽命表的分析與應用

　　壽命表中尚存人數、死亡人數、死亡概率、預期壽命、平均壽命各指標的分析;

　　壽命表在評價居民健康水平，研究人口再生產情況、人口預測、研究人的生育、發育及疾病發展規律等方面的應用。

　　(十七)隨機資料的生存分析

　　1.生存分析的基本概念及數據特征;

　　2.生存分析的常用指標：

　　生存時間、死亡概率、生存概率、生存率、生存曲線、半數生存期

　　3.生存率及其標準誤

　　乘積極限法、壽命表法、k年生存率與半數生存期估計

　　4.生存資料的基本要求

　　5.對數秩檢驗的方法

　　(十八)常用綜合評價方法

　　1.熟悉綜合評價的意義、任務、分類、內容及一般步驟;

　　2.評價指標的篩選及權重估計

　　評價指標的篩選的要求及方法;

　　指標權重估計的常用方法：專家評分法、Satty權重法、客觀方法、組合權重;

　　3.幾種綜合評價方法及意義

　　綜合評分法、綜合指數法、層次分析法、Topsis法

　　三、環境衛生學

　　本大綱部分根據楊克敵主編《環境衛生學》(第7版，北京：人民衛生出版社)編寫。

　　(一)緒論

　　1.環境衛生學的定義

　　2.環境衛生學的研究對象和研究任務

　　(1)環境衛生學的研究對象和人類環境的組成

　　(2)人類和環境之間的辯證統一關系

　　(3)典型的環境污染事件及當前存在的環境問題

　　(4)機體(基因)-環境的相互作用對推動今后環境衛生學發展的作用

　　(二)環境與健康的關系

　　1.人類的環境

　　(1)自然環境的基本構成：大氣圈、水圈、巖石圈和生物圈

　　(2)生態系統的定義、特征及其組成;生態系統健康的概念

　　2.人與環境的辯證統一關系

　　機體與環境間的相互作用;劑量-效應/反應關系;作用時間與蓄積效應。

　　3.環境改變與機體反應的基本特征

　　(1)環境物質的遷移、轉化及其對環境暴露因素的影響

　　(2)暴露特征與反應：暴露途徑、暴露劑量和暴露時間對反應的影響

　　(3)環境多因素暴露和聯合作用的類型

　　(4)健康效應譜與易感人群的概念、內容和意義;影響易感性的因素(遺傳和非遺傳因素)

　　4.自然環境與健康

　　(1)自然環境物理因素的種類和對健康的影響

　　(2)自然環境化學元素的生物學效應和對健康的影響

　　(3)自然環境生物性因素對健康的危害

　　5.環境污染與健康

　　(1)環境污染對人群的急、慢性危害：急性污染事件和慢性危害的主要表現

　　(2)環境污染的致癌危害：空氣污染與肺癌的關系、水污染與胃、肝癌的關系

　　(3)環境污染與致畸作用：致畸作用的基本特征、不同環境介質污染造成的致畸事件

　　(4)環境內分泌干擾物的定義和健康危害

　　6.環境與健康標準體系

　　基準與標準的差別;環境質量標準體系;環境衛生標準體系及其制定原則、方法

　　7.環境與健康關系的研究方法

　　(1)環境流行病學研究方法及應用：掌握外暴露劑量、內暴露劑量、生物有效劑量等重要

　　概念;生物標志的概念、種類和應用

　　(2)環境毒理學研究方法

　　(3)宏觀與微觀相結合的研究方法

　　8.健康危險度評價

　　(1)健康危險度評價的步驟：危害鑒定、劑量-反應關系的評定、暴露評價和危險度特征分析

　　(2)健康危險度評價的應用

　　(三)大氣衛生

　　1.大氣的特征及其衛生學意義

　　大氣的結構、組成和物理性狀

　　2.大氣污染及大氣污染物的轉歸

　　(1)大氣污染的來源、種類和存在形式。

　　(2)影響大氣中污染物濃度的因素

　　(3)大氣中污染物的轉歸

　　3.大氣污染對人體健康的影響

　　(1)直接危害：煤煙型煙霧和光化學型煙霧事件的異同點;慢性危害;遠期危害。

　　(2)間接危害：影響太陽輻射、溫室效應、臭氧層破壞、酸雨。

　　4.大氣主要污染物對人體健康的影響

　　顆粒物：

　　(1)顆粒物的來源和健康危害

　　(2)影響顆粒物生物學作用的因素

　　(3)對顆粒物污染的防制措施

　　氣態污染物：二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、臭氧的來源、健康影響和防制措施。

　　其他：鉛、多環芳烴、二惡英的污染來源、理化特點、健康影響。

　　5.大氣污染對健康影響的調查和監測

　　(1)污染源的調查：點源、面源和線源等三種類型大氣污染源的調查。

　　(2)污染狀況的監測：采樣點、采樣時間和檢測指標的選擇;采樣記錄的注意事項;對結果的分析和評價。

　　(3)人群健康調查：調查的內容、方法和注意事項。

　　6.大氣衛生相關的防護措施以及監督和管理

　　(四)水體衛生

　　1.水資源的種類及其衛生學特征：降水、地表水和地下水

　　2.水質的性狀和評價標準

　　感官性狀標指標;化學性狀指標;有害物質指標;微生物學性狀指標

　　3.水體的污染源和污染物

　　(1)污染物的來源：工業、農業、生活的污水和其他來源

　　(2)污染物的種類和特征：物理性、化學性和生物性污染物

　　(3)我國水環境污染現狀

　　4.水體的污染、自凈和污染物的轉歸

　　(1)不同水體污染的特點：河流、湖泊、地下水和海洋

　　(2)水體污染的自凈：自凈的定義、自凈的過程、自凈過程的特征、自凈機制

　　(3)污染的轉歸：遷移和轉化

　　5.水體污染的危害

　　(1)生物性污染的危害：病原體和藻類毒素

　　(2)化學性污染的危害：酚、多氯聯苯和鄰苯二甲酸酯類化合物

　　(3)物理性污染的危害：熱和放射性污染

　　6.水環境標準

　　(1)地表水質量標準的制定標準、基本內容和研究方法

　　(2)水污染物的排放標準

　　7.水體衛生防護

　　工業廢水的利用與處理、生活污水的利用與處理、中水回用和醫療污水的處理

　　8.水體污染的衛生調查、監測和監督

　　(五)飲用水衛生

　　1.飲用水的衛生學意義

　　2.飲用水與健康

　　(1)介水傳染病的定義、病原體類型、流行特點和典型事件

　　(2)化學性污染中毒：氰化物和硝酸鹽污染的來源、毒作用機制和健康危害

　　(3)飲用水的其他健康問題：飲用水消毒副產物、藻類及其代謝產物、飲水內分泌干擾物和

　　高層建筑二次供水有關的健康問題。

　　3.生活飲用水水質標準和用水量標準

　　(1)生活飲用水水質標準：制定的原則、制定的依據和各項指標的主要內容

　　(2)用水量標準

　　4.集中式供水

　　(1)水源的選擇和衛生防護：水源的選擇原則

　　(2)取水點和取水設備：針對地表水和地下水選擇不同的取水點、取水位置和取水設備

　　(3)水的凈化和消毒：混凝沉淀(原理、混凝劑種類和特征、影響混凝的因素和混凝設備);過濾(過濾的凈水原理、濾池的分類、濾料的要求和影響過濾的因素);消毒(氯化消毒原理、分類、影響氯化消毒的因素);水質的特殊處理;配水管網的衛生學要求;供管水人員的衛生要求

　　5.分散式給水

　　(1)井水衛生：井址的選擇、井的構造和井水的消毒

　　(2)泉水衛生

　　(3)地表水衛生

　　(4)雨雪水衛生

　　(5)新型飲用水衛生：桶裝水、直引水和淡化水

　　6.涉水產品的衛生要求

　　(1)涉水產品如水質處理器、輸配水設備、涂料、水處理器存在的衛生問題

　　(2)涉水產品的衛生監測和評價

　　(3)涉水產品的毒理學評價程序

　　7.飲用水衛生的調查、監測和監督包括集中式給水和農村給水

　　(六)土壤衛生

　　1.土壤環境特征

　　(1)土壤的衛生學意義

　　(2)土壤的物理學、化學和生物學特征：土壤背景值和土壤環境容量

　　2.土壤的污染、自凈及污染物的轉歸

　　(1)土壤污染的概念、基本特點、污染源(農業、工業、生活、交通、災害和電子垃圾造成的污染)和污染方式(氣型、水型和固體廢棄物型污染)

　　(2)土壤凈化作用：土壤自凈作用的定義和自凈的過程(物理、化學和生物學作用)

　　(3)土壤農藥和重金屬污染的轉歸：遷移、轉化和殘留

　　3.土壤污染對健康的影響

　　(1)重金屬污染的危害：鉈、鉻和電子垃圾對健康的主要危害

　　(2)農藥污染的危害：急性和慢性毒性;對不同系統的毒性和“三致”效應

　　(3)持久性有機污染物的危害：持久性有機污染物的定義、污染來源、污染現狀、污染的四個重要特征和對健康的主要危害。

　　4.土壤質量標準和固體廢物控制標準

　　土壤質量標準的制定原則，標準內容和制定方法;土壤衛生標準的制定原則;固體廢物控制標準

　　5.土壤衛生防護：衛生防護措施和污染土壤的修復

　　6.土壤衛生監督與監測

　　(七)生物地球化學性疾病

　　1.生物地球化學性疾病概述

　　(1)生物地球化學性疾病的流行特征：具有明顯的地區性差異;與當地環境中的特定元素水平相關

　　(2)影響生物地球化學性疾病流行的因素：營養狀況、生活習慣和其他元素的影響

　　(3)生物地球化學性疾病的控制措施

　　2.碘缺乏病

　　(1)碘元素在自然界的分布：水碘的分布和海拔有關(山區水碘低于平原;平原低于沿海)

　　(2)碘元素在人體內內的代謝：碘的最低生理需要量;每日供給量

　　(3)碘元素的生理作用：甲狀腺激素的生理作用(生長發育、維持神經系統正常功能等等)

　　(4)碘缺乏病的流行病學特征：流行特征(地區分布、人群分布和時間趨勢);影響碘缺乏病的流行因素(自然地理因素、水碘含量、協同作用、經濟狀況和營養不良);病區的劃分

　　(5)地方性甲狀腺腫：發病原因、發病機制(缺碘)、臨床表現、診斷和鑒別診斷

　　(6)地方性克汀�。喊l病機制(胚胎期或嬰幼兒期缺碘)、臨床表現、診斷和鑒別診斷、分型和分度

　　(7)預防措施和治療原則：碘鹽和碘油

　　3.地方性氟中毒

　　(1)氟元素在自然界的分布

　　(2)氟元素在人體內內的代謝

　　(3)氟元素的生理作用：構成骨骼和牙齒;促進生長發育和生殖功能;對神經肌肉的作用

　　(4)地方性氟中毒的流行病學特征

　　病區分型和分布：飲水型、燃煤型和飲磚茶型;不同類型病區的分布地區

　　人群分布：年齡、性別、在病區的居住時間和其他影響因素

　　病區的確定與劃分

　　(5)發病原因和機制

　　機制：對骨組織和鈣磷代謝的影響、對牙齒的影響、抑制酶的活性和對其他組織的影響

　　(6)臨床表現：氟斑牙、氟骨癥、非骨相氟中毒

　　(7)診斷和鑒別診斷

　　(8)預防措施和治療原則

　　4.地方性砷中毒

　　(1)砷元素在自然界的分布

　　(2)砷元素在人體內內的代謝：吸收、運輸、分布與蓄積、代謝產物和排泄

　　(3)地方性砷中毒的發病機制：抑制酶活性、導致細胞凋亡和致癌作用

　　(4)地方性砷中毒的流行病學特征

　　病區：飲水型和燃煤型

　　人群分布：年齡、性別、生活習慣等

　　病區的判定和劃分

　　(5)地方性砷中毒的臨床表現：特異性表現、多系統多臟器損害(肝、神經系統、腎臟、心血管和其他)、致癌和致畸作用

　　(6)地方性砷中毒的預防措施和治療原則

　　5.與環境硒水平有關的生物地球化學性疾病

　　(1)硒元素在自然界的分布：地殼、土壤、農作物、地表水地下水、環境污染來源的

　　(2)硒元素的有益的生物學作用和攝入過多導致的不良生物學效應

　　(3)克山�。翰∫�、流行特征、病理改變、臨床表現、治療原則和預防措施

　　(4)大骨節�。翰∫�、流行特征、病理改變、臨床表現、治療原則和預防措施

　　(八)環境污染性疾病

　　1.環境污染性疾病概述

　　2.慢性甲基汞中毒

　　(1)慢性甲基汞中毒的發病原因和機制

　　甲基汞污染的來源;發病原因;發病機制

　　(2)慢性甲基汞中毒的流行病學概況：地區分布、年齡性別分布、汞攝入量和發病的關系;日本水俁病

　　(3)慢性甲基汞中毒的臨床表現及診斷標準

　　(4)慢性甲基汞中毒的防治原則：消除污染源、加強環境和人群健康檢測、控制甲基汞攝入、保護臨床前期人群、提高國民環保意識

　　3.慢性鎘中毒

　　(1)慢性鎘中毒的發病原因和發病機制

　　長期攝入過量的鎘是造成慢性鎘中毒的主要原因

　　(2)慢性鎘中毒的流行病學概況

　　地區分布、年齡性別分布、攝入量和發病的關系;日本痛痛病的概況

　　(3)慢性鎘中毒的臨床表現和診斷標準

　　(4)慢性鎘中毒的防治原則：消除污染源、加強監測和控制攝入量、保護高危人群、對癥治療中毒者

　　4.宣威室內燃煤空氣污染與肺癌

　　(1)宣威肺癌高發原因：生活習慣特殊、當地產煤質量差、住宅設計不合理

　　(2)宣威肺癌的流行病學特征：地區分布、人群分布、室內空氣污染狀況與人群肺癌高發的關系

　　(3)宣威肺癌病因的環境流行病學研究：生活燃料與宣威肺癌死亡率間存在明顯關系

　　(4)宣威肺癌的防治對策：改良爐灶、改變燃料結構、重視室內通風換氣和加強宣傳教育

　　5.軍團菌病

　　(1)軍團菌病的病因和發病機制

　　(2)軍團菌病的流行病學特征：國內外流行概況、污染源、傳播途徑、流行形式、易感人群、地區分布和時間分布

　　(3)軍團菌病的臨床表現和診斷

　　臨床表現：軍團菌肺炎、龐蒂亞克熱

　　診斷：流行病學資料、臨床資料

　　(4)軍團菌病的防治措施

　　(九)住宅與辦公場所衛生

　　1.住宅的衛生學意義和要求

　　2.住宅設計的衛生要求

　　(1)住宅的平面配置：朝向的概念和選擇原則、間距、房間配置

　　(2)住宅的衛生規模：居室容積、居室凈高、居室面積、居室進深(日照的衛生學要求、投射角、開角、采光系數)和居室隔音

　　3.住宅小氣候對健康的影響及其衛生學要求

　　(1)小氣候：氣溫、氣濕、氣流和熱輻射

　　(2)住宅小氣候對健康的影響：各種生理指標的含義和內容

　　(3)小氣候的評價指標：有效溫度和校正有效溫度

　　(4)住宅小氣候的衛生要求

　　4.講解室內空氣污染對健康的影響及其控制對策

　　(1)室內空氣污染的來源和特點

　　(2)室內空氣污染主要污染物的種類和健康危害

　　化學性污染物：烹調油煙、甲醛、二氧化碳和燃燒產物的來源和健康危害

　　物理性污染物：噪聲和非電離輻射的來源和健康危害

　　生物性污染物：塵螨的來源和健康危害

　　放射性污染物：氡及其子體的來源和健康危害

　　(3)室內空氣污染引起的疾病：不良建筑物綜合癥、建筑物相關疾病和化學物質過敏癥

　　(4)居室空氣清潔度的評價指標及其相應的衛生措施

　　(5)室內空氣污染的控制對策

　　5.住宅的衛生防護措施和監督

　　6.辦公場所衛生

　　(1)辦公場所的概念

　　(2)辦公場所的分類和衛生要求

　　(3)辦公場所的衛生學特點

　　(4)辦公場所污染物分類和危害：物理性、化學性、生物性和放射性

　　7.辦公場所的衛生監督與衛生管理

　　8.室內空氣污染對健康影響的調查

　　(1)室內空氣污染對健康影響調查的目的：污染來源和污染狀況、對人體健康的危害、提出預防的對策和措施

　　(2)室內空氣污染對健康影響調查的內容和方法

　　污染源的調查：室外或室內

　　污染狀況的調查：采樣點、采樣時間和頻率、檢測指標和檢測方法、采樣方法和儀器、質量保證措施、記錄和檢測結果的分析評價

　　人群健康調查：確定調查范圍、調查對象和觀察指標

　　四、職業衛生與職業醫學

　　本大綱部分根據孫貴范主編《職業衛生與職業醫學》(第7版，北京：人民衛生出版社)編寫。

　　(一)概論

　　1、職業衛生與職業醫學的概念

　　2、職業與健康

　　(1)職業有害因素和職業性病損的概念及種類;

　　(2)職業病發病條件、特點及診斷原則;

　　(3)常見工作有關疾病、職業有害因素早期健康損害。

　　3、職業損害的三級預防

　　(二)職業生理、職業心理與職業工效學

　　1、職業生理學

　　(1)職業生理學的概念

　　(2)體力勞動過程的生理變化與適應

　　(3)腦力勞動過程的生理變化與適應

　　(4)勞動和作業類型的劃分以及勞動負荷評價指標和方法

　　(5)勞動過程中作業能力的動態變化

　　2、職業心理學

　　(1)職業心理學的概念、主要任務及目的

　　(2)職業緊張：概念和緊張模式;勞動過程中的職業緊張因素和緊張反應表現

　　(3)職業心理健康促進

　　3、職業工效學

　　(1)職業工效學的概念及內容

　　(2)工作過程的生物力學

　　(3)機器和工作環境：人機系統;勞動組織。

　　(4)工效學相關疾患：強制體位及負荷過重有關疾患，個別器官緊張、壓迫及摩擦引起的疾患。

　　(三)職業性有害因素與健康損害

　　1、生產性毒物與職業中毒-概述

　　(1)基本概念：毒物、中毒、生產性毒物、職業中毒。

　　(2)生產性毒物的來源、存在形式、接觸機會

　　(3)生產性毒物進入人體的途徑

　　(4)毒物在體內的過程

　　(5)影響毒物對機體毒作用的因素：毒物的化學結構和理化特性，毒物劑量、濃度和接觸時間，毒物與存在于生產環境中的各種因素的聯合作用，個體易感性。

　　(6)職業中毒的臨床類型：急性、亞急性、慢性中毒，遲發性中毒。

　　(7)職業中毒的診斷原則

　　(8)職業中毒的急救和治療原則

　　(9)生產性毒物危害的控制原則.

　　2、金屬與類金屬

　　包括鉛、汞、鎘、砷及砷化氫、錳等的中毒

　　(1)理化特性;接觸機會和中毒原因;毒理

　　(2)臨床表現：①急性中毒;②慢性中毒;③實驗室檢查

　　(3)中毒的診斷

　�、巽U接觸史：詳細詢問工種、工齡、接觸有害因素、接觸時間和既往工作經歷等。

　�、诂F場勞動衛生條件調查;③臨床表現;④實驗室檢查。⑤鑒別診斷。

　　(4)處理原則

　　(5)預防要點：以無毒或低毒物代替鉛，降低車間空氣中鉛濃度，加強個人防護和衛生操作制度，加強職業衛生服務(環境監測和健康監護)

　　3、刺激性氣體

　　(1)常見刺激性氣體的種類

　　(2)刺激性氣體的毒理：局部損害及全身反應;溶解度、濃度與毒物損傷部位和損害程度的關系。

　　(3)毒作用表現

　�、偌毙宰饔帽憩F;

　�、诼�性作用

　�、刍瘜W性肺水腫：發病機理;臨床癥狀、體征、分期、X線征象、化驗檢查以及并發癥的表現。

　�、蹵RDS的發病機理、臨床分期

　　(4)診斷原則及診斷分級標準

　　(5)急性中毒的處理原則

　　(6)氯及氮氧化物的理化特性、接觸機會、毒理、毒作用表現及防治措施

　　(7)預防措施：防止氣體外逸、加強個人防護、保健措施及環境監測措施

　　4、窒息性氣體

　　(1)窒息性氣體的定義：單純性窒息性氣體;化學性窒息性氣體(血液窒息性氣體、細胞窒息性氣體)。

　　(2)窒息性氣體的毒作用的機制、特點、表現(缺氧、腦水腫等)以及中毒治療原則

　　(3)一氧化碳中毒

　　①CO的理化特性、接觸機會

　　②急性CO中毒機制，碳氧血紅蛋白形成以及與臨床癥狀的關系

　�、叟R床表現

　　急性CO中毒的臨床分級、癥狀、體征、實驗室檢查及診斷分級標準

　　急性CO中毒遲發腦病的發病影響因素、癥狀及防治原則

　　④急性中毒的治療原則

　�、蓊A防措施

　　(4)硫化氫中毒

　�、倭蚧瘹涞睦砘�特性、接觸機會

　　②硫化氫中毒作用機制：抑制細胞呼吸酶，造成內窒息。

　　③臨床表現

　�、茉\斷原則和診斷標準

　�、萏幚碓瓌t：現場急救、氧療、激素等其他對癥治療，防治肺水腫、腦水腫。

　　⑥預防的原則和具體措施

　　(5)氰化氫中毒

　�、偾杌瘹涞睦砘�特性、接觸機會

　�、谇杌瘹渲卸咀饔脵C制

　�、叟R床表現

　�、茉\斷原則和診斷標準

　�、萏幚碓瓌t：現場急救、特效解毒劑應用的原理和方法(“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”療法、4-二甲基氨基苯酚的應用)、對癥治療等。

　　⑥預防的原則和具體措施

　　5、有機溶劑中毒

　　(1)有機溶劑的概念、理化特性、毒作用特點及對健康的影響

　　(2)苯的理化特性和接觸機會

　　(3)苯的毒理：急性毒作用(中樞神經系統的麻醉作用);慢性毒作用(造血系統的損害);毒作用機理;致癌作用。

　　(4)苯急性中毒和慢性中毒主要臨床表現;白血病。

　　(5)苯中毒診斷原則，國家診斷分級標準

　　(6)處理原則：急性苯中毒的急救原則;慢性苯中毒的治療重點。

　　(7)預防原則和具體措施

　　6、苯的氨基和硝基化合物中毒

　　(1)概述

　�、俦降陌被�和硝基化合物理化特性和接觸機會

　�、诙咀饔锰攸c及有關機制：血液損害(高鐵血紅蛋白血癥、溶血、變性珠蛋白小體的定義和衛生學意義)、肝腎損害、神經系統損害、皮膚損害及致敏作用、晶體損害、致癌作用。

　�、壑卸镜奶幚�

　　急性中毒的處理，包括現場急救，高鐵血紅蛋白血癥的處理;溶血性貧血的治療，中毒性肝損害的處理和對癥支持治療等;

　　慢性中毒的治療。

　�、茴A防和控制原則

　　(2)苯胺中毒

　　①苯胺的理化性質、接觸機會、吸收途徑和代謝;

　　②毒作用特點和機制：高鐵血紅蛋白血癥形成機制。

　　③中毒臨床表現：急性中毒的臨床特點;

　�、茉\斷：急性中毒的診斷分級標準。

　　(3)三硝基甲苯中毒

　�、偃�硝基甲苯的理化性質、接觸機會

　�、谌�硝基甲苯的毒理：

　　毒作用特點：晶體、肝臟和血液系統的損害。

　　中毒的臨床表現：慢性中毒臨床特點：中毒性肝病和中毒性白內障。

　�、墼\斷：慢性中毒的診斷分級標準。

　　7、高分子化合物

　　(1)高分子化合物的概念、來源與分類、性質和用途

　　(2)高分子化合物生產中的毒物的來源與分類

　　(3)高分子化合物生產中的毒物對健康的影響

　　(4)氯乙烯中毒

　�、俾纫蚁┑睦砘�特性、接觸機會、毒理

　　②臨床表現

　　慢性中毒：神經系統、消化系統、肢端溶骨癥、血液系統、皮膚、腫瘤(肝血管肉瘤)。

　�、壑卸驹\斷與防治原則

　　(5)丙烯腈、四氟乙烯等含氟塑料單體及二異氰酸甲苯酯的理化特性、接觸機會、毒理、臨床表現、診斷與防治原則;氯乙烯中毒診斷標準。

　　8、農藥

　　(1)概述

　�、俎r藥的定義和分類，農藥的管理

　�、谵r藥對人畜健康的危害及其預防措施

　　(2)有機磷農藥

　　①理化特性

　�、诙纠恚褐卸驹�因，進入途徑，體內代謝和中毒機理。

　�、叟R床表現：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經系統癥狀;中間肌無力綜合癥;遲發性神經病。

　　實驗室檢查：血膽堿酯酶活性。

　　④診斷要點;急性中毒的診斷分級標準;鑒別診斷

　�、葜委熀皖A防原則

　　9、生產性粉塵與塵肺

　　(1)生產性粉塵的基本概念、來源與分類、

　　(2)生產性粉塵的理化性質及其衛生學意義、

　　(3)生產性粉塵對健康的影響：呼吸系統的影響、局部作用、中毒和腫瘤、

　　(4)生產性粉塵的控制和防護的原則和措施、

　　可概括為“八字方針”：革、水、密、風、護、管、教、查。

　　(5)游離二氧化硅粉塵與矽肺

　�、儆坞x二氧化硅粉塵(矽塵)的概念、理化特性，以及接觸矽塵的主要作業、

　�、谖�肺的概念，影響矽肺發生發展的因素、

　　③矽肺的病理改變和發病機制

　�、芘R床表現

　　矽肺癥狀、體征及呼吸功能的改變;

　　矽肺X線表現特點和常見并發癥(肺結核、肺和支氣管感染、自發性氣胸和肺心病)。

　�、菸�肺診斷原則和依據，《塵肺病診斷標準》(GBZ70-2009);矽肺鑒別診斷、

　　⑥治療原則，矽肺致殘程度鑒定，患者安置原則、

　　(6)煤礦粉塵與煤工塵肺

　�、倜旱V工塵肺的概念和類型，煤礦粉塵接觸機會、

　　②煤工塵肺的主要病理改變，主要X線表現和某些特點;肺部類風濕性塵肺結節、

　　(7)石棉肺

　�、俟杷猁}概念和種類;硅酸鹽肺的概念、種類和特點、

　�、谑�棉的種類、理化特性，接觸作業;石棉的吸入肺內與歸宿;影響石棉肺發病的因素，包括石棉的種類和性質、纖維長短等。

　　③石棉肺的病理改變和發病機制

　�、苁�棉肺的臨床表現

　　10、物理因素所致職業病

　　(1)高溫作業

　�、俑攀鲋信c勞動者健康密切相關的物理因素及其作用特點、

　　②生產環境中氣象條件及其特點：

　　生產環境中氣溫、氣濕、氣流、熱輻射的來源，變動原因，變動規律及其衛生學意義。

　�、鄹邷刈鳂I的類型與職業接觸、

　�、芨邷刈鳂I對人體生理功能的影響;熱適應、

　�、葜惺畹母拍睢⒉∫�、機制、分類、臨床表現、診斷、急救與治療、

　�、薷邷刈鳂I衛生標準、

　�、叻朗罱禍卮胧�：組織措施、技術措施和衛生保健措施。

　　11、異常氣壓

　　(1)減壓病

　　①高氣壓作業及其衛生學特征：潛涵(沉箱)作業和潛水作業;附加壓和絕對壓，加壓和減壓過程，影響作業環境的因素。

　�、诟邭鈮簩�機體的影響：減壓病的發病機制、臨床表現、診斷和治療原則。

　�、垲A防原則：技術革新，遵守安全操作規程，保健措施，就業禁忌癥。

　　(2)高原病

　�、俚蜌鈮鹤鳂I：高原和高山，航空和航天;

　�、诘蜌鈮杭把醴謮航档蛯�機體的作用，機體對低氣壓的適應性變化

　�、鄹咴�病的分類、臨床表現、治療原則

　�、茴A防原則：習服;減少耗氧，避免機體抵抗力下降;增加氧供，提供勞動能力。

　　12、噪聲

　　(1)生產性噪聲基本概念、物理特性及其評價指標;聲壓級、聲壓級的合成、頻譜、人對聲音的主觀感覺特性、A聲級及其衛生學意義。

　　(2)生產性噪聲的來源和特點

　　(3)噪聲對聽覺系統的影響：暫時性聽閾位移、永久性聽閾位移、噪聲性耳聾及爆震性耳聾。

　　(4)噪聲性耳聾的診斷與分級

　　(5)聽覺外系統

　　(6)影響噪聲對機體作用的因素

　　(7)控制噪聲危害的措施

　　13、振動

　　(1)振動的基本概念與物理量，振動的衛生學意義;振動評價的參量;生產性振動分類與接觸機會

　　(2)振動對機體的不良影響：全身振動、局部振動。

　　(3)影響振動對機體作用的因素：頻率和振幅、加速度等。

　　(4)手臂振動病的概念、發病機理、臨床表現、診斷和處理原則

　　(5)振動危害的預防措施：控制震動源;限制作業時間和作業強度;改善作業環境：改革工藝過程，振動工具的合理設計和維修，加強個體防護;加強健康監護和日常衛生保健。

　　14、非電離輻射

　　(1)非電離輻射的概念

　　(2)射頻輻射

　�、俑哳l電磁場和微波的物理特性、衛生學特征以及接觸的主要作業;

　�、诟哳l電磁場作用機理：致熱作用，非致熱作用;對健康影響表現為各器官系統的改變。微波對晶狀體和生殖機能等系統的影響。治療和處理。

　　④預防措施

　　(3)紅外輻射

　�、偌t外線按波長的分類、熱射線與輻射體表面溫度的關系及其接觸機會

　　②紅外線對人體的影響：全身作用，眼損傷(白內障、視網膜灼傷)、皮膚。

　�、垲A防措施：防暑降溫，防護眼鏡。

　　(4)紫外輻射

　　①生產環境中發生紫外線的有關作業;紫外線的生物學作用

　�、谧贤饩�對皮膚的作用;電光性眼炎的臨床表現與治療原則

　　③預防措施：屏蔽，專用防護面罩和眼鏡等。

　　(5)激光。

　�、偌す獾奈锢硇再|以及接觸激光的主要作業

　�、诩す馀c生物組織的相互作用主要表現：熱效應、光化學效應、機械壓力效應、電磁場效應。

　�、奂す鈱θ梭w的作用：對眼和皮膚的損害及臨床表現。

　�、芗す夥雷o：激光器、工作環境、個人防護等。

　　15、電離輻射

　　(1)電離輻射基本概念、接觸機會及其常用單位

　　(2)電離輻射的作用方式及其對健康損傷的影響因素

　　(3)電離輻射生物效應及其分類

　　(4)各種放射病的概念、臨床表現和診斷

　　(5)電離輻射遠后效應

　　(6)放射防護基本原則和方法

　　五、營養與食品衛生學

　　本部分大綱根據孫長顥主編《營養與食品衛生學》(第7版，北京：人民衛生出版社)編寫。

　　(一)緒論

　　1.掌握營養與食品衛生學的定義、研究內容與方法。

　　2.熟悉營養與食品衛生學的發展趨勢。

　　3.了解營養與食品衛生學發展歷史。

　　(二)營養學基礎

　　1.概述：掌握營養素、合理膳食、膳食營養素參考攝入量等基本概念。

　　2.蛋白質：掌握食物蛋白質營養價值評價的主要指標，蛋白質的互補作用，蛋白質的食物來源;熟悉氮平衡、蛋白質的生理功能與缺乏癥。

　　3.脂類：掌握必需脂肪酸的概念、生理功能和食物來源;熟悉脂類的分類，脂類的食物來源。4.碳水化合物：掌握碳水化物的生理功能、食物血糖生成指數的概念;熟悉碳水化合物的分類，碳水化合物的食物來源。

　　5.能量：掌握產熱營養素的生熱系數，人體的能量消耗，能量參考攝入量。

　　6.礦物質：掌握礦物質的特點，鈣、鐵的生理功能、影響吸收的因素、缺乏癥、參考攝入量及食物來源;熟悉碘、鋅、硒的生理功能、缺乏癥、食物來源。

　　7.維生素：掌握脂溶性維生素和水溶性維生素的特點，維生素A原、維生素D原的概念，維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、煙酸、葉酸、維生素C等主要維生素的缺乏癥、營養狀況鑒定的評價指標與方法、食物來源和參考攝入量;熟悉其理化性質和生理功能。

　　(三)各類食物的營養價值

　　1.熟悉食品營養價值的評價及意義。

　　2.掌握各類食品營養價值的特點。

　　(四)公共營養

　　1.熟悉公共營養的概念。

　　2.掌握居民營養狀況調查的基本方法。

　　3.熟悉營養干預的常見方法。

　　4.掌握保證居民膳食營養的政策措施，中國居民膳食營養與健康現狀，中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔。

　　(五)特殊人群的營養

　　1.掌握孕婦、乳母的營養需求與合理膳食原則。

　　2.熟悉特殊年齡人群的營養需求與合理膳食原則。

　　(六)食品污染及其預防

　　1.掌握食品污染的基本概念及分類。

　　2.掌握水分活度、菌落總數、大腸菌群最近似數的基本概念。

　　3.掌握黃曲霉毒素的毒性和預防措施。

　　4.熟悉食品腐敗變質的化學過程，掌握食品腐敗變質的鑒定指標及防止措施。

　　5.了解農藥和獸藥的殘留及其預防。

　　6.熟悉有毒金屬污染及其預防。

　　7.掌握N-亞硝基化合物、多環芳烴化合物、雜環胺類化合物的污染來源及其預防措施。

　　8.了解食品容器、包裝材料的污染及其預防。

　　(七)食品添加劑及其管理

　　1.掌握食品添加劑的定義、分類和使用要求

　　2.了解食品添加劑的衛生管理

　　3.熟悉抗氧化劑、護色劑、防腐劑等主要食品添加劑的功能、用途和適用范圍。

　　(八)各類食品衛生及其管理

　　1.熟悉糧豆、蔬菜、水果的主要衛生問題。

　　2.掌握畜禽肉類的主要衛生問題，熟悉魚類食品的衛生問題。

　　3.熟悉奶及奶制品的衛生問題。

　　4.掌握食用油脂的主要衛生學問題。

　　5.熟悉罐頭食品的主要衛生學問題。

　　6.熟悉飲料酒的主要衛生學問題。

　　(九)食源性疾病及其預防

　　1.掌握食源性疾病、食物中毒的基本概念、流行病學特點。

　　2.掌握人獸共患傳染病的衛生學處理。

　　3.掌握細菌性食物中毒的特點和防治原則，沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等常見細菌性食物中毒的流行病學特點、臨床表現和預防措施。

　　4.掌握河豚中毒、毒蕈中毒等常見有毒動、植物中毒的有毒成分來源、流行病學特點、中毒癥狀及預防措施。

　　5.掌握化學性食物中毒流行病學特點，亞硝酸鹽中毒等常見化學性食物中毒的中毒原因、流行病學特點及預防措施。

　　6.熟悉食物中毒調查處理的基本程序和方法。