基本公衛績效考核制度（通用5篇）
在不斷進步的社會中，接觸到制度的地方越來越多，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的基本公衛績效考核制度（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
基本公衛績效考核制度1
為更好地調動我縣鄉鎮衛生院職工的積極性，進一步推進鄉鎮衛生院績效工資制度的順利實施，促進衛生事業科學發展，結合我縣實際，特制定本管理辦法。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以服務和促進鄉鎮醫療衛生發展為目標，以提高醫療衛生干部隊伍素質為核心，充分發揮績效工資的杠桿作用，著力構建科學規范的干部職工績效考核評價制度，激勵廣大職工積極主動完成各項工作任務，促進醫療衛生事業又好又快發展。
二、考核范圍
全縣所有鄉鎮衛生院在編在崗的職工。
三、績效工資的分配
根據20xx年2月13日河北省醫改領導小組會議精神，進一步完善績效工資制度，把基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例調整為4：6或3：7。根據本縣實際情況作相應調整。
�。ㄒ唬┗A性工資的分配�；A性工資包括崗位工資、薪級工資、基礎性績效工資（占績效工資總額的30%）、艱邊津貼。根據醫德醫風、思想政治素質、精通業務程度、工作能力、工作責任心、工作作風、崗位職責、工作紀律和行業作風以及考勤等情況實施100分考核，每月按考核分數得相應比例的基礎性工資，月底直接打入個人卡戶，下列情況可享受基礎性工資：
1、因工（公）負傷在規定的離崗治療期間；
2、工作人員在國家規定的產假、探親假、婚喪假期期間；
3、工作人員經批準離崗學習時間；
4、工作人員因病休假2個月以內的，需持上一級醫院的診斷書證明及衛生局主管領導批準或醫院住院證明；
5、請事假（七天以內由本單位領導批準，超過七天者，由衛生局主管領導批準）全年累計不超過一個月的；超過一個月，不足六個月，超過天數發本人基礎工資的60%。
下列情況不在享受基礎性工資：
1、工作人員事假全年累計超過六個月，超過天數停發；
2、工作人員無故曠工不上班者，扣發曠工天數的全部工資或解除聘用合同。
�。ǘ┆剟钚钥冃ЧべY分配。獎勵性績效工資占績效工資總額的70%。實施分配打破本單位個人檔案工資界限，根據單位職工每個人工作量的實際完成情況制定分配方案，在分配中要堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。獎勵性工資要按月考核，工資按月或季度發放。單位年終結余的50%部分按全年每人每月績效考核情況年終一次性發放。獎勵性工資以工作績效考核結果作為分配的主要依據。無特殊原因，只要沒有崗位績效考核結果，就不能進行或參與績效工資的發放。具體情況如下：
1、鄉鎮衛生院結合新農合、醫療、防疫、管理（院長、副院長、后勤）等崗位的實際情況制定獎勵性績效工資分配辦法，可設立科室負責人津貼等項目，充分發揚民主，廣泛征求職工意見，院領導班子研究后，經職工大會通過，報衛生主管部門批準后實施，并在本單位公示。
2、鄉鎮衛生院院長享受全院平均獎勵性工資100—150%，也可和職工一樣按業務量考核發放。（院長獎勵性績效工資標準與當年新農合年終考核結果掛鉤，考核分值不少于總分值比例的40%。）
3、下列情況之一者，正常享受全院正常上班人員平均獎勵性績效工資：
�。�1）工作人員在國家規定的產假、婚喪假、探親假；
�。�2）工作人員因工（公）負傷治療期間的；
�。�3）工作人員因工作需要有單位經批準離崗學習。
4、下列情況之一者，不享受獎勵性績效工資：
�。�1）工作人員事假全年累計超過六個月，超過天數停發；
（2）工作人員無故曠工期間。
四、組織實施
�。ㄒ唬┘訌婎I導，明確職責。各鄉鎮衛生院要切實加強領導，明確職責，依照本《管理辦法》和本單位實際情況，制定本單位具體的績效考核實施方案，統籌負責本院職工績效考核的組織實施工作。實施方案必須經過職工大會討論通過（有半數以上人員到會，且得到到會人員50%以上人員同意），上報縣衛生局審批后實施。
�。ǘ┩晟浦贫�，強化監督。要不斷健全職工績效考核制度，完善考核內容、形式及辦法，形成長效機制。努力提高績效考核的科學性、民主性和公開化，隨時接受單位職工的監督和質詢。考核量化分數揭曉后，要在本單位進行公示，公示期不得少于3天。有反映意見的要及時核實，確屬考核分值有誤的，必須重新確定考核分值；考核分值偏低的，要將考核結果及時反饋本人。
�。ㄈ⿵娀綄�，加強考核�？h衛生局在宏觀上指導各衛生院的績效考核工作，把職工績效工資考核分配工作納入單位年度工作任務目標考核內容，進一步加強對此項工作的監督和管理。定期組織有關人員對各單位績效工資考核分配情況進行督導檢查，確�？冃ЧべY的順利實施。
基本公衛績效考核制度2
1、考核要堅持客觀公正、民主公開、注重實績的原則。
2、考核從德、能、勤、績、廉”五個方面，對被考核人員進行考核評價，重點考核工作實績。德，主要考核政治、思想表現和職業道德表現，能，主要考核業務技術水平、管理能力的運用和發揮，知識更新情況;勤，主要考核工作態度、勤奮敬業精神和遵守勞動紀律情況，績，主要考核履行職責情況，完成工作任務的數量、質量、效率，取得成果的水平以及社會效益和經濟效益，廉主要考核廉潔自律情況。
3、考核標準以崗位職責及年度工作任務為依據，考核結果分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，各等次基本標準為：
(1)優秀：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規和各項規章制度，廉潔奉公，精通業務，工作勤奮，有改革創新精神，在本職崗位工作中成績突出。
(2)合格：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家法律法規和各項規章制度，廉潔自律，熟悉業務，工作積極，認真履行崗位職責，努力完成工作任務，無責任事故。
(3)基本合格：政治、業務素質較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
�。�4）不合格：政治、業務素質較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
4、年度考核的基本程序：
(1)召開科務會，先由被考核個人總結、述職。
(2)科室領導在聽取群眾意見的基礎上，根據平時考核和個人總結寫出評語，提出考核等次意見。
(3)成立醫院考核領導小組，在科室對每個職工提出考核意思的基礎上，進行嚴肅認真、實事求是地年度考核。
(4)院領導班子集體討論確定考核等級，人力資源部負責將考核結果公示并通知被考核人，考核結果存入本人檔案。
5、考核結果使用
(1)工作人員在年度考核中確定為合格以上等次者：
A、按照有關規定晉升工資檔次和發給績效工資。
B、員工連續兩年被確定為優秀等級的，具有優先晉升職務或職稱的資格。
C、專業技術人員年度考核被確定為合格以上等級的，具有續聘的資格。
D、工人連續兩年考核被確定為優秀等級的，具有聘任高級工、中級工、初級工的優先資格。
(2)年度考核被確定為不合格等級者：
A、當年考核被確定為不合格等級的，不發年終績效獎，并予以批評教育。
B、連續兩年考核被確定為不合格等次的，按文件規定給予辭退。
6、員工對年度考核有異議者，在公示期結束前可書面向醫院考核領導小組申請復核，超過時間則視為認可考核結果。
7、年度考核按照《事業單位工作人員考核暫行規定》執行，解釋權在人力資源部。
基本公衛績效考核制度3
首診負責制度
1、門診首診負責制度
（1）凡經掛號的病人，各科醫務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫師經檢查、診斷，發現該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關科室聯系并做好轉科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉院治療的病人，經科主任同意，同時上報醫務科同意后與轉入醫院聯系或電話邀請會診。
�。�6）若發現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。
2、急診首診負責制度
�。�1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關科室值班醫師應診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。
�。�3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關規定追究責任。
三級醫師查房制度
一、科主任、正副主任醫師查房制度
科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。
�。�1）查房內容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。
�。�2）抽查醫囑、病歷、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。
�。�4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫師查房制度
（1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進修醫師、實習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時內查房完畢。
�。�2）對所分管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
（3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫師查房。
（6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。
�。�7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫囑執行情況，治療效果，發現問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發生。
�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
�。�9）注意聽取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。
3、住院醫師查房制度
�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理，并報告上級醫
師。
�。�2）對新入院病人24小時內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫師匯報。
�。�3）及時修改實習醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。
�。�4）向實習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意見。
�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
分級護理制度
一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據：
1.病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。
2.病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。
2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據：
1.重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。
5.加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3.一般手術后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。
2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。
3.做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。
5.進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術前討論制度
一、所有住院手術病例（急診入院手術除外）均應進行術前討論，特殊病例應報醫務科備案或醫務科派人參加討論。
二、術前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術醫師、護士及有關科室醫務人員參加。重大疑難、新開展的手術、特殊情況可邀請家屬或單位領導參加。
三、討論內容：診斷和診斷依據；手術指征和手術禁忌癥；術前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術應訂出手術方案；術中可能發生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術后護理，術后并發癥的預防和處理；手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。一般手術也要進行相應討論。
四、術前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內有關專家進行討論。
二、若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫務科，由醫務科邀請并組織院外專家進行會診。
三、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。
二、討論由科主任主持，醫、護及有關人員參加，如遇疑難問題，可請醫務科派人參加。
三、主要討論內容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質；從中應吸取的經驗教訓和今后工作中應注意的問題。
四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由經治（或值班）醫師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫務科協助組織，各類醫務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。
三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。
手術分級分類管理審批制度
為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。
一、手術分類
主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。
（二）乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。
（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。
（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
注：微創（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。
二、手術醫師分級
根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。
�。ㄒ唬┳≡横t師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。
2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。
（二）主治醫師
1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t師
1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t師
三、各級醫師手術范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。
�。ǘ└吣曩Y住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。
（五）低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。
（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。
�。ㄆ撸┲魅吾t師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。
四、手術審批權限
手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g
1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。
2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。
3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。
4、丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。
5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論后，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。
�。ǘ┨厥馐中g
凡屬下列之一的可視為特殊手術：
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、高風險手術。
7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審批，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》及
《醫師外出會診管理暫行規定》的要求辦理相關審批手續。外籍醫師的執業手續按國家有關規定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
五、管理要求
1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外的手術由所在科室根據其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫院醫務科審核，經分管院長簽發并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術級別，須經醫院和市衛生局考核后裁定。
2、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經市衛生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請市衛生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續�？蒲行皂椖渴中g必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，由醫務科匯總材料，上報市衛生局批準。
申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級醫師未按本規范執行的'，一經查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。
注：臨床各科手術具體分類（另發）。
基本公衛績效考核制度4
門診診室護理工作制度
1、門診診室護理工作在門診部護士長領導下進行，并接受其業務指導。
2、門診診室護理人員要按時開診，堅守崗位，開診前必須做好各項準備工作，如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫表、壓舌板等。
3、護理人員要以病人為中心，認真負責接診病人，做到態度熱情，服務周到，耐心解答病人的詢問，不得冷落、歧視病人。
4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環境，嚴格執行先掛號，后看病的原則，按掛號等級做好分診工作，避免多位患者圍觀候診，杜絕無號看病、不按秩序應診的現象。
5、格執行消毒隔離制度和無菌操作技術，診室內應保持清潔衛生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。
6、診室內各種物品要立冊登記，切實加強管理，貴重儀器要制定使用規則及保管制度。
護理例會制度
1、護士長例會
每月1次，由護理部主任主持，全院護士長參加，傳達上級指示，小結評價上周工作，布置本周重點工作。對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。
2、全院護士大會
每年1-2次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級指示精神，護理工作計劃和總結，介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。
護理查房制度
一、護理查房包括行政、業務查房
1、護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。
2、護理業務查房（包括教學查房）：查基礎護理、�？谱o理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制度出新的護理計劃。
二、護理部主任每月查房二次（行政、業務查房各一次），科護士長和護士長每月行政、業務查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。
病房管理制度
1、病區由護士長負責管理，科主任積極協助。
2、定期向病人宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
4、統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
5、保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。
6、醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
9、定期召開病區工休座談會，征求意見，改進病區管理工作。
10、查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
病人入院、出院管理制度
一、入院制度：
1、病人入院由本院門（急）診醫師根據病情決定，憑醫師開具的住院證，按制度辦理入院手續。由住院處通知病區。
2、病人經入院處辦理入院手續后入院，如病情需要應按排護理人員護送。
3、在護送危重病人時應密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
4、病房護士接到住院處通知后，應即準備床位和用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。
5、病房護士應向病人介紹住院規則及病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士須及時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動了解病人病情、心理狀態和生活習慣等。
6、由護士通知負責醫師檢查病人并及時執行醫囑。
7、急危重病人可以由急診科電話通知病區或手術室后直接進入病區（手術室）搶救或治療后，再補辦有關手續。
二、出院制度：
1、病人出院由主治醫師以上負責醫師決定，護士應將醫師決定的出院日期預先通知病人及其家屬，以便做好出院準備。
2、病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。
3、病區護理人員取得病人出院結帳清單后，協助其整理物品，并清點收回病人住院期間所用的醫院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給病人或家屬。
4、做好衛生宣教及出院指導工作，主動征求病人或家屬對醫療、護理等方面的意見。
5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效，應報上級醫師和科主任批準，并由病員或其家屬簽字，應出院而不出院者，通知有關部門或所在單位接回或送走。
6、護士要及時清潔病人床位物品，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。
治療室工作制度
1、保持室內整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內逗留。
2、各種藥品分類放置，標簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無菌物品應分別放置，消毒液應按時更換。
3、器械物品定數量放在固定位置，如有損耗及時補充，嚴格交接手續。
4、嚴格按無菌技術操作原則執行，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。
5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應嚴格執行三查七對制度，并詳細登記，嚴格杜絕醫療差錯、糾紛的發生。
6、進行各種治療時，須思想集中，認真執行操作規程及查對制度。
7、工作人員相互團結、相互協作、共同做好工作。
8、做好每天的統計工作。
換藥室工作制度
1、本室工作人員應熟練掌握換藥操作技術，了解傷口情況，動作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內各項用物、藥品應定點放置，定時清點和補充。
3、嚴格執行清潔消毒隔離制度及無菌操作規程，防止交叉感染。
�。�1）工作時衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
（2）室內應隨時保持整潔，空氣流通，光線充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開窗通風1次，每周大清掃1次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
（3）有菌物與無菌物嚴格分開放置，標記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無菌，注明滅菌日期，按規定及時消毒，非本室物品一律不得帶入室內，非本室工作人員不得進入。
�。�4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時處理。
�。�5）換藥時堅持先換無菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內要做消毒處理。
�。�6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
（7）無菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開瓶后須注明日期與時間，超過1天后廢棄。
�。�8）污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
注射觀察室工作制度
1、要有高度的責任心和同情心，對病人一視同仁、態度和藹、有問必答。
2、各種注射均按醫囑執行，必須詢問過敏史，并按醫囑做好注射前的藥敏試驗。
3、嚴格執行查對制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對：對編號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間和方法；一注意：注意用藥后反應。
4、檢查藥品質量，有無變質、渾濁、包裝瓶有無裂痕、藥品和無菌物品的有效期。
5、嚴格無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，操作前應該洗手。
6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線消毒一小時。
8、使用過的一次性用品按處理常規進行銷毀。
治療室消毒隔離制度
1、室內清潔整齊，物品、藥品定點放置，無私人物品。
2、已消毒和未消毒物品，嚴格分開放置，柜內整潔，消毒物品有專柜專人負責。
3、消毒物品均用標記注有效日期，無過期包。
4、進行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴格執行無菌操作規范。
5、使用過的針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開針栓吸入消毒藥液后，浸泡30分鐘。
6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷毀。
7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。
8、注射治療盤，止血帶每日治療結束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。
9、室內臺面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。
10、治療室每日二次紫外線空氣消毒一小時，每月空氣培養一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷毀。
11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。
門診導醫工作制度
1、門診導醫人員必須熟悉本院、本門診各科就診情況及常規開展項目情況，保證能正確引導病人就診。
2、導醫人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。
3、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫院概況、醫院設備及門診各科情況等。
4、經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查，為病人免費提供開水及一次性水杯。
5、見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，對用擔架抬來的急危病人，應立即協助送急診處理。
護士值班制度
1、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士**排，對病員進行護理工作。
2、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排好護理工作。
3、應建立交班本，交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和醫囑及執行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。
4、交班前，在班護士應完成本班工作。
5、接班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長陪同重點巡視病員作床前交接班，交班者應給下一班做好必須用品的準備。
6、護理人員要做到：
（1）四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。
�。�2）十不：不擅自離崗、不違反護士儀表規范、不帶私人用物出入工作場所、不在工作區吃東西、不接待私人會客和打私人電話（急事除外）、不坐私車、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；
�。�3）十不交接：①衣著穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時不交接；③病人轉科未處理不交接；④皮試結果未觀察未記錄不交接；⑤醫囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數目不清楚不交接；⑧清潔衛生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準備不交接；⑩交班報告未完成不交接。
住院醫師值班、交接班制度
1、病區實行早班集體交接班，每天早晨由負責主治醫師（或總住院醫師）或護士長召集全病區醫護人員及衛生員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經管醫生提出新病人及重點病人之診療、手術及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。
2、交班基本要求：
�。�1）醫師交班時，應寫好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。
（2）交接班時要求認真、仔細，交接班后發生的問題，概由接班者負責，不得推諉。
病房治療室工作制度
1、治療室必須隨時保持清潔，隨手關門。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，每日開窗通風2次，紫外線照射2次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
2、工作人員進入室內應穿戴工作衣帽，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺在使用前后均要用消毒水抹1次。
3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內逗留，一切私物均不得放于治療室內。
4、室內物品定位放置，用后及時補充及歸原，隨時保持整潔，無菌物品與有菌物要嚴格分開，標志明顯。
5、各類藥品分類放置，標簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應加鎖保管，嚴格交接班。
6、所有無菌物品必須注明滅菌日期，超過1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數的多少，每天消毒1次。
7、所有消毒浸泡液配制要準確（備有量器），并隨時保持其清潔度與所需濃度，每周測定濃度1~2次，無菌容器及皮膚消毒瓶要隨時蓋嚴，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應專用。
8、無菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無菌藥液（如生理鹽水等）開瓶后必須注明開瓶日期與時間，超過1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過4小時）。
9、嚴格執行無菌操作規程，注射時堅持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無菌巾的注射盤，盤內無菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內抽吸。
10、嚴格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒2次，刷洗2次。
11、嚴格執行查對制度，嚴防差錯事故。
搶救室工作制度
1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅守崗位，嚴格執行規章制度。根據情況及時給氧、吸痰、測量血壓建立靜脈、人工呼吸、胸外按摩等。
2、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后才能移動。
3、嚴格執行夜班制度，日夜班應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交代，新用藥品的安瓿經二人核對后方可棄去，口頭醫囑執行時應加復核，及時與病人家屬及單位聯系。
4、搶救完畢，除做好搶救記錄和登記，消毒外并做搶救小結，以便總結經驗促進工作。
基本公衛績效考核制度5
一、門診部工作制度
(一)科學組織和指導分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優先安排門診。
(二)實行首診醫師負責制，醫師對首次來診的病員應詳細詢問病史，仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查，作出診斷和處置。
(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應及時上報醫院領導。
(四)定期檢查總結門診醫療質量。
(五)承辦病員入院、出院、轉院手續，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向統計室報告。
(六)嚴格執行消毒、隔離制度，防止醫院感染，傳染病診室，做好疫情、職業病報告。
(七)門診應經常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛生防病和計劃生育、優生優育知識。
二、掛號室工作制度
(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。
(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷辦理復診掛號即可。
(二)轉科病員不在重新掛號。
(四)掛號診病當次當日有效。
(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。
三、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫師開具出入院證，統一由住院處辦理手續。
(二)病員辦理出院手續，由病區護士長到住院處進行核算，開具帳單。
(三)住院病員，應詳細填寫住院卡及病歷首頁，按規定預交押金。
(四)住院處設置住院病人一覽表，并每日與病區聯系，及時掌握和了解病床使用和周轉情況。
(五)住院處工作必須細心負責，態度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現金時應當面點清，開出收據，并保留存根備查。
四、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫師、護士負責，輪流值班認真觀察病情變化，及時處理，需要住院治療者及時辦理入院手續。
(二)觀察室床位，應按床編號，掛床頭牌，并按時進行消毒。
(三)建立觀察記錄，及時記錄病情變化、檢查、治療、護理情況，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管，未入院的觀察記錄在科室保管，時間一年。
(四)留觀病員的管理，應留陪護。
【基本公衛績效考核制度】相關文章：
國家基本公衛績效考核10-16
績效的考核制度04-26
績效管理與績效考核制度12-24
公衛執業助理醫師考點：住宅的基本衛生要求10-19
公衛執業醫師突發公衛事件沖刺題10-07
績效考核制度11-04
績效考核制度08-03
公司績效的考核制度04-24
績效獎勵考核制度04-24
公衛考試經驗10-31