關于事故協議書
在不斷進步的社會中，男女老少都可能需要用到協議，協議協調著人與人，人與事之間的關系。寫協議需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的關于事故協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
關于事故協議書1
原告方：______________
被告方：______________
原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的'基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。
二、上述損害賠償費幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。
三、本案訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴備案一份。
甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________
代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________
簽約日期：______年______月______日簽約日期：______年______月______日
關于事故協議書2
甲方：XXX，男， 歲，住 ，身份證號： 。
乙方：XXX，男， 歲，住 ，身份證號： 。
乙方于 20xx 年 11 月 17 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的'結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
關于事故協議書3
本合同由XXX(身份)，所在居住地XX(以下稱甲方)，與XXX(身份)，所在居住地XX(以下稱乙方)于20xx年X月X日在XX簽署。
茲證明
乙方xx因產品質量問題，造成甲方財產損失。
鑒于乙方同意賠償甲方相應損失，茲雙方關于賠償問題達成如下協議
定，甲、乙雙方物此立約：
(具體賠償細節)
支付：(最遲具體賠償支付日)
仲裁
有關或執行本合同的.一切爭議應該友好協商解決。若達不成協議，有關爭議案則提交XX仲裁。仲裁決定為終局的，并對雙方均具有約束力。
適用法律
本合同的簽訂，解釋和履行以中華人民共和國法律為準。
6.正本條款
本合同以中文書寫，正本兩份，每方各持一份。
7.有效期
甲方： 乙方：
關于事故協議書4
甲方：
乙方：
交通事故基本事實及雙方責任：
_____年_____月_____日_____時_____分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計（大寫）_____民幣（包括已經支付的_________）。
二、第一項的`損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的_________。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
時間：
關于事故協議書5
甲方：___________身份證號碼：_________________
乙方：___________身份證號碼：_________________
丙方：___________身份證號碼：_________________
丁方：___________身份證號碼：_________________
20____年____月____日0時30分，甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛，乙方駕駛貴FU3367號出租車由新車站往大轉盤方向行駛，車上有兩名乘客（___________）。在里沙大道十字路口處，甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎，與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞，導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療，丙方于20___年___月___日好轉出院，丁方于20___年___月___日好轉出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規則行駛，甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商，達成如下協議：
一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費（由于醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的，就不在結算，但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方）。
二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費，并直接支付到修理廠，甲方的貴AWY551號車自己修復。
三、甲方賠償乙方出租車（貴FU3367號車）臺班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______元整（小寫￥______元）。
四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整（小寫￥______元）。
五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整（小寫￥______元）。
六、以上款項一次性支付，并開收據，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的'任何責任，放棄對甲方的訴權。
七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。
八、本交通事故協議書一式四份，四方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：___________
____年____月____日
乙方：____________
____年____月____日
丙方：___________
____年____月____日
丁方：____________
____年____月____日
關于事故協議書6
甲方(受害人)：________
乙方(駕駛人)：________
______年__月__日晚，乙方駕駛__________________車在__________________縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發生后，乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協商解決并由乙方簽署協議，現甲方經住院觀察，已決定于______年__月__日康復出院。
受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對于事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：
1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。
2乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______。
3本協議各項賠償費用共計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系，本案就此完結。
4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情和康復發生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。
本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
簽約日期：______年__月__日
關于事故協議書7
甲方：xxx，男，xx鎮xx村人
乙方：xxx，女，xx鄉xx村人
事件概況：20xx年7月31日晚，甲方駕駛一輛三輪農用運輸車，在xx公路5公里花欄橋處，使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻，導致摔傷，當晚，甲方將乙方立即送至xxx醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷，乙方骨組織、內部器官完好，肌肉組織部分受損。住院期間，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，雙方友好協商，并經過家屬同意，無異議，達成如下協議：
一、甲方與乙方以5：5的比例分擔醫療費用，甲方共應支付 元給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式，后果與甲方無任何關系。
三、甲方支付約定的所有金額后，乙方任何人就此事保證不再以任何形式，任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院后，由此事衍生的.結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。
五、本協議為雙方平等自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明白此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議。
八、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
關于事故協議書8
甲方：
乙方：
______年_____月____日，在發生交通事故造成________受傷，交通事故發生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到________醫院治療
經診斷：在此期間乙方共花費醫療費________元，乙方在醫院住院天進行康復休養。目前傷勢已經基本痊愈，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費________元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的.一切責任。
九、違反規定處罰
（1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
（2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。
我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：
乙方：
______年______月______日
關于事故協議書9
甲方： 歲 地址： 身份證號：
乙方： 歲 地址： 身份證號：
乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的`20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
關于事故協議書10
賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx
被賠償人：xx，男，56歲，漢族，農民，現住xx市xx縣xx村，身份證號碼：xxx
20xx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪x駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xx天后于20xx年xx月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：
一、由汪x賠償xxx各項醫療費（不包含前期住院已經支付給xx的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額xxxx—已經支付的.醫療費xxx元）=現在還需給付的金額xxxx元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_____
被賠償人：（簽名）_____
關于事故協議書11
甲方：
乙方：
______年_____月____日，在發生交通事故造成________受傷，交通事故發生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到________醫院治療
經診斷：在此期間乙方共花費醫療費________元，乙方在醫院住院天進行康復休養。目前傷勢已經基本痊愈，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費________元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的'一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、違反規定處罰
�。�1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
�。�2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。
我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：
乙方：
______年______月______日
關于事故協議書12
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
事故原因：20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20 年 月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金元（大寫： ），包括先前已經支付的醫療費用元(大寫： )人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的'格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。�
乙方簽字（手印）：
關于事故協議書13
甲方： 姓名、 住址、 身份信息；
乙方： 姓名、 住址、 身份信息；
甲、乙雙方就于20xx年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣 萬元（大寫： 元整）。
二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的'任何責任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任
五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。
七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
日期：日期：
關于事故協議書14
甲方：
乙方：
______年_____月____日，在發生交通事故造成________受傷，交通事故發生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到________醫院治療
經診斷：在此期間乙方共花費醫療費________元，乙方在醫院住院天進行康復休養。目前傷勢已經基本痊愈，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的`醫療費________元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、違反規定處罰
�。�1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
�。�2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。
我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：
乙方：
______年______月______日
關于事故協議書15
甲方：xxx，男，xx鎮xx村人。
乙方：xxx，女，xx鎮xx村人。
XX年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。XX年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費xxxx元，誤工費xx元，鑲牙費xx元，復查費xx元，合計xxxxx元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
2xxx年xx月xx日
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