運輸車輛租賃合同范本8篇
隨著法律知識的普及,合同起到的作用越來越大,簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那么制定合同書有什么需要注意的呢?下面是小編為大家收集的運輸車輛租賃合同范本,希望對大家有所幫助。
運輸車輛租賃合同范本1
出租方:_________貨運公司
承租方:_________建筑公司施工三隊
合同編號____
簽訂日期xx年x月x日
一、出租方根據承租方需要,同意將四噸載重量解放牌汽車租給承租方使用,經雙方協商訂立如下條款。
二、承租方租用的汽車只限于工地運砂子、水泥、磚、木料和預制板用。承租方只有調度權,行車安全、技術操作由出租方司機負責。
三、承租方要負責對所租車輛進行維護保養,在退租時如給車輛設備造成損壞,承租方應負責修復原狀或賠償,修復期照收租費。因出租方所派司機駕駛不當造成損壞的由出租方自負,如果致使承租方不能按合同規定正常使用租賃車輛,承租方不但不給付出租方不能使用期間的租費,而且出租方每天還要償付承租方元錢的違約金。
四、租用期定為一年,自_________年_________月_________日起至1_________年_________月_________日止,承租方如果繼續使用或停用應在5日前向出租方提出協商,否則按合同規定照收租費或按合同期限將車調回。
五、租金每月為_________元,從合同生效日起計,每月結算一次,按月租用,不足一個月按一個月收費。
六、所用燃料由承租方負責。
七、違約責任。出租方不得擅自將車調回,否則將按租金的.雙倍索賠承租方。承租方必須按合同規定的時間和租金付款,否則,每逾期一天,加罰一天的租金。
八、其它未盡事項,由雙方協商,另訂附件。
九、本合同一式份,雙方各執正本一份,副本送有關管理機關備案。
出租方:(蓋章)_________承租方:(蓋章)_________
法定代表人簽字:_________法定代表人簽字:_________
_________年_________月_________日
運輸車輛租賃合同范本2
甲方:(出租方)
乙方:(承租方)
乙方租用甲方的運營車輛,用于乙方宣傳品的運輸。經雙方協商,達成以下協議:
一、由于工作需要乙方租用甲方運輸車一輛,運送貨物 天。
二、甲方應對提供的車輛配備具有資質的駕駛人員。乙方派員負責貨物押運工作。
三、租用期限:期限為20xx年 月 日開始至20xx年 月 日止,按實際使用天數計算。
四、租金:每車每天 元。一天實際用小時數如不足24小時也計算為一天。
五、甲方負責所出租車輛的.調整費、過路費、停車費、汽油費、駕駛員的工資等其他一切費用;甲方還須負責所出租車輛的安全、保險等費用;本協議所出租的車輛出現一切交通事故、車輛違章所引發的責任均甲方全部自行承擔。
六、乙方須將所承租車輛用于經營用途,不得將車輛轉租、不得將車輛運營危險品或國家禁運物資,否則甲方有權拒絕。
七、運輸貨物時, 乙方負責保證貨物的安全,貨物的缺失與甲方無關。
八、承租期間,所租所有車輛由乙方調配。
九、其他約定事項:
1、本合同未盡事宜,由雙方協商簽訂補充協議或根據《合同法》、《公路貨物運輸規則》確定雙方的權利義務。
2、本合同由雙方簽字后生效。一式兩份,各持一份,具有同等效力。
甲方(出租方) 乙方(承租方)
年月 日 年月 日
運輸車輛租賃合同范本3
出租方(以下簡稱甲方):____________________
承租方(以下簡稱乙方):____________________
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方租賃甲方車輛(閩A____________________),為明確雙方權利義務,經協商一致,訂立本合同。
第一條、租賃期限與用途。
1、該車輛租賃期共________年。自________年____月____日起至________年____月____日止。
2、租賃期滿,甲方有權收回該車輛,乙方應如期交還。乙方如要求續租,則必須在租賃期滿XX個月之前書面通知甲方,經甲方同意后,重新簽訂租賃合同。
3、該車輛交付及退還時均須為滿油狀態。
第二條、租金支付方式及其他約定
1、該車輛每月租金為9500元人民幣;因車輛掛靠在甲方名下,故乙方在租賃該車輛時,因乙方原因需要拉貨所使用,一應錢款均由乙方收取,無須交給甲方;因甲方原因需要拉貨使用的,一應錢款先由甲方收取,待每月____日與租金統一結算;但車輛在甲乙雙方均未使用期間,該期間應當扣抵租賃期間(修車期間不予扣抵),每月租金應當相應扣抵。
2、乙方租賃該車輛后依舊掛靠在甲方名下,因該車輛在使用過程中的.油費、修理費等費用先由甲方掛賬,乙方當日直接支付現金。
3、車輛在使用期間,乙方應當聽從甲方指示做行車準備;乙方遵從甲方的行車指示做好行車準備的,如遇罰款,乙方不承擔責任;如乙方未遵從甲方指示遭到罰款的,乙方應當自行承擔。如乙方遭交警部門罰款,罰款金額在200元以下的由乙方全額承擔;罰款金額在200元以上的,甲乙雙方均擔。
第三條、甲方的權利及義務
1、甲方應保證車輛手續齊全,包括行駛證、購置稅繳納證、養路費交付等等各種行車手續;如因甲方辦理手續不全導致使用車輛過程中被有關部門查處,相關責任由甲方承擔。
2、租賃期間,甲方負責向保險公司為該車輛投保交強險、財產險和第三者責任險,并承擔該車養路費。
3、因該車輛在使用過程中發生的交通事故,一切責任均由乙方負責,甲方不負任何責任,但甲方應協助乙方處理,并應及時辦理索賠手續。
第四條、乙方的權利義務
1、乙方應按照本協議約定時間和數額足額支付租金。
2、在出租期限內,車輛使用過程造成的損壞以及乙方在使用過程中出現風險,由乙方承擔所有責任。上述事故,如需甲方出具手續的,甲方應予以協助。在車輛發生損壞時,如保險不足以將車輛修復至可使用狀態,乙方應承擔補足責任。發生上述事項,在修理期間的租金乙方依然承擔,同時乙方還須承擔次年該車輛保險費上浮金額。
3、出租期間,乙方不得將出租車輛予以轉讓、轉租、抵押、質押、或者以其他方式設定擔保。乙方利用租賃車輛運輸非法貨物所導致的后果均由乙方負責。
4、乙方應當妥善保護車輛,定期保養,相關費用由乙方負擔。在租賃期滿或按照本協議約定解除協議向甲方交還車輛時,應當使車輛符合使用后的狀態,玻璃、隨車工具等應完整有效。如有損害,乙方須修復完整。
第五條、租賃期滿
租賃期屆滿時,本協議終止,如乙方不再租賃,應在租賃期屆滿時按本協議約定的條件向甲方交還車輛。如乙方繼續租賃,雙方應協商重新訂立協議。
第六條、協議解除
甲乙雙方協商一致,可以解除本協議。
第七條、爭議解決方式
因本協議發生的一切爭議,雙方協商解決,也可到____市人民法院提起訴訟。
第八條、生效及其他約定
1、未盡事宜,雙方協商確定。
2、本協議經甲乙雙方簽字或蓋章生效。
3、本協議一式兩份,甲乙雙方各執壹份。
甲方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
________年____月____日
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
________年____月____日
運輸車輛租賃合同范本4
出租方:___________________
承租方:___________________
根據《中華人民共和國合同法》和交通部有關規章,為明確雙方的權利和義務,經雙方協商一致,簽訂汽車租賃合同,設定下列條款,共同遵守。
一、出租方車輛基本情況
車型:______________________,車牌號:____________________,必須使用____號汽油(柴油)。租賃車輛的車況,以發車的雙方簽字確認的《租賃車輛交接單》為準。
車況(附行車證復印件):________年購買,無任何大修記錄及安全行駛記錄。
二、租用期限
自_____年____月____日起至____年____月_____日止,共計_____年。需延長租用期限雙方另行協商,簽訂補充協議。
三、租車用途
________________________________________________________________________________________。
四、租金及其結算方式
_______________________________________________________。
押金_____________元,在租車時一次性以_______方式繳付給出租方,還車時,在車輛完整無損的情況下,憑押金收據與甲方結算,結算時間為銀行營業時間內。
五、出租方的權利義務
。ㄒ唬、不承擔租賃車輛在租賃期間內所發生交通事故或其他事故造成的一切后果,包括有關部門的罰款等。
。ǘ、不承擔租賃車輛于租賃期間內引發的第三者責任。
。ㄈ、依照法律法規的規定出租方應有的權利。
。ㄋ模、向承租方提供性能良好,證件齊全有效的車輛。
(五)、在收到承租方租金及足額押金后,將所租車輛交付給承租方。
。、如車輛屬于非承租方使用不當所產生的無法投入正常行駛時,出租方可向承租方提供臨時替換車輛。
六、承租方的權利義務
。ㄒ唬、租賃期間擁有所租車輛的使用權
(二)、租賃期間應嚴格遵守國家各項法律法規,并承擔由于違章,肇事,違法等行為所產生的全部責任及經濟損失。
。ㄈ、不得把所租車輛轉借給其他人使用,不得將租賃車輛進行盈利性經營,以及參加競賽,測驗,實驗,教練等活動。
(四)、承擔車輛租賃期間的油料費用。在租賃期間應對水箱水位,制動液,冷卻液負有每日檢查的責任,在車輛正常使用中或者運行過程中,承租方應立即通知出租方,并將車輛開至出租方指定的汽車修理廠,承租方不得自行拆卸,更換車輛設備及裝置,因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由承租方承擔。
。ㄎ澹雌谌鐢道U納租金,押金。
。、應及時歸還車輛,歸還時的車況應與《租車車輛交接單》中的車況登記一致,并經出租方指定的專業人員驗收。驗收時,發現車輛所有的劃痕,刮傷,碰撞,損壞,設備折損,證件丟失等現象,承租方應按實際損失繳納車損費及其他相應的費用。
(七)、如需續租車輛,需提前24小時到出租方辦理手續。
。ò耍、必須承擔因承租方的行為而帶來的其他經濟損失。
七、租車押金
1、承租方在本合同簽訂時一次性向出租方交付足額押金,以《汽車租賃登記表》上所示為準。
2、在本合同期滿或者雙方協議解除合同時,如承租方無違約行為,出租方將押金歸還給承租方。
3、承租人在還車時需繳納交通違章保障金________元人民幣,在15個工作日后,經確定在租賃期間無違章記錄后歸還。
八、車輛保險
1、出租方為租賃車輛辦理了車輛損失險,盜搶險,自燃險,第三者責任險,承租方可自愿購買其他保險,費用由承租方自行承擔。
2、車輛在租賃期間若發生保險事故,承租方應立即通知交通管理部門的出租方,出租方屆時應協助承租方向保險公司報案,承租方必須協助出租方辦理此事故的相關事宜,并支付由此產生的一切費用。如屬于保險賠付范圍的費用由保險公司承擔,屬于保險責任免賠或其他原因導致保險公司拒賠的損失由承租方承擔。
九、違約責任
。ㄒ唬、出租方按合同規定時間提供給承租方車輛,每遲延一天,向承租方支付違約金_________元。
。ǘ、出租方所提供的車輛的質量,型號必須按照承租合同的要求,如未按照承租合同的要求提供給承租方車輛,給承租方造成不便或損失,由出租方賠償。
。ㄈ、承租方要負責對所租車輛進行維護保養,在退租時如給車輛設備造成損壞,承租方應負責修復原狀或賠償,修復期照收租費。因出租方所派司機駕駛不當造成損壞的由出租方自負,如果致使承租方不能按合同規定正常使用租賃車輛,承租方不但不給付出租方不能使用期間的`租費,而且出租方每天還要償付承租方________元錢的違約金。
。ㄋ模、出租方不得擅自將車調回,否則將按租金的雙倍索賠承租方。承租方必須按合同規定的時間和租金付款,否則,每逾期一天,加罰一天的租金。
。ㄎ澹、承租方無故辭退車輛,給出租方造成損失的,承租方負責賠償。因不可抗力,造成合同難以繼續履行的,造成損失的,雙方均不承擔責任。
十、合同的解除
1、因車輛狀況導致車輛無法正常駕駛時,承租方有權解除合同。
2、在未經出租方許可,承租方拖欠3日以上租金,出租方有權隨時隨地解除合同。
3、在下述任何一種情況發生,出租方有權隨時隨地解除合同:
⑴、承租方利用所租車輛進行違法犯罪活動。
、瞥凶夥綄⑺廛囕v抵押,質押,轉讓,轉租,出售。
、菑氖缕渌袚p出租方車輛利益的情況
十一、其他
1、本合同履行期間,雙方若發生爭議,雙方應協商解決,當事人不愿通過協商,調解解決,或協商調解不成時,可以按照合同約定向__________________仲裁委員會申請仲裁。
2、其它未盡事項,由雙方協商,另訂附件。
3、本合同一式________份,雙方各執正本一份,副本送有關管理機關備案。
甲方:_____________________乙方:_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
運輸車輛租賃合同范本5
甲方:(出租方)____________________
乙方:(承租方)____________________
乙方租用甲方的運營車輛,用于乙方宣傳品的運輸。經雙方協商,達成以下協議:
一、由于工作需要乙方租用甲方運輸車一輛,運送貨物天。
二、甲方應對提供的車輛配備具有資質的.駕駛人員。乙方派員負責貨物押運工作。
三、租用期限:期限為20________年________月________日開始至20________年________月________日止,按實際使用天數計算。
四、租金:每車每天________元。一天實際用小時數如不足24小時也計算為一天。
五、甲方負責所出租車輛的調整費、過路費、停車費、汽油費、駕駛員的工資等其他一切費用;甲方還須負責所出租車輛的安全、保險等費用;本協議所出租的車輛出現一切交通事故、車輛違章所引發的責任均甲方全部自行承擔。
六、乙方須將所承租車輛用于經營用途,不得將車輛轉租、不得將車輛運營危險品或國家禁運物資,否則甲方有權拒絕。
七、運輸貨物時,乙方負責保證貨物的安全,貨物的缺失與甲方無關。
八、承租期間,所租所有車輛由乙方調配。
九、其他約定事項:
1、本合同未盡事宜,由雙方協商簽訂補充協議或根據《合同法》、《公路貨物運輸規則》確定雙方的權利義務。
2、本合同由雙方簽字后生效。一式兩份,各持一份,具有同等效力。
甲方(出租方)________________乙方(承租方)________________
________年________月________日________年________月________日
運輸車輛租賃合同范本6
承租方(甲方):__________________地址:__________________
法定代表人:__________________
車主方(乙方):__________________地址:__________________
法定代表人:__________________
根據國家有關運輸規定,經過甲乙雙方充分協商,就乙方向甲方提供封閉廂式貨車、普通貨車運輸服務事宜達成一致,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。
服務內容:
乙方向甲方提供封閉廂式貨車、普通貨車,車牌分別為_________、_________ 、部分貨物運輸,按照規定路線行駛。
1、貨車采用班車運輸方式
2、國家法律規定節假日根據甲方需要發車
3、貨物由乙方負責安全,如發生車輛交通事故或貨物被搶、被盜、被騙、被污染及遺失、損壞均由乙方負責
第一條合同時間
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
第二條結算方式
每月30日分別支付乙方下月汽車租賃費用,以計件制為準。
第三條甲方的義務
1、按照約定的時間準備好貨物,確保托運貨物符合國家法規
2、負責貨物包裝,并確保包裝符合要求
3、負責貨物的裝卸工作
4、負責押車元的工資、保險
5、根據合同規定,按時支付工資、汽車租賃費用
第四條乙方的義務
1、確保運輸車輛手續合法,車容整潔,貨箱衛生
2、乙方向甲方保證按約定使用車輛
3、保證每輛車車輛保險為50萬
4、確保司機手機24小時開機,并保證司機及時回復甲方信息追蹤人員的查詢
5、未經甲方同意不得擅自倒貨、換車、配載。如車輛途中發生意外,應及時調配其他車輛完成貨物運送任務
6、保守甲方的商業機密,不得對甲方客戶進行業務接觸
7、乙方要確保司機服從甲方指派人員的指揮
8、如果發生意外情況造成貨物損壞、丟失或可能晚到等情況,要在10分鐘內通知甲方
第五條違約責任
1、甲乙雙方不認真履行上述義務,造成經濟損失的`,除下列約定外,違約方要承擔應付汽車租賃費用100%的違約責任。
2、甲方不按時支付汽車租賃費用的每增加一天支付應付汽車租賃費用0.1%的滯納金,但甲方如遇特殊情況除外
3、在乙方驗貨簽收至甲方收貨簽收前,如發生貨物丟失、損壞、變質和污染的,乙方按貨物實際損失的價值賠償甲方。若不賠償,甲方有權用應支付乙方的汽車租賃費用抵扣
4、乙方如不能按約定提供車輛使用,甲方另外租用車輛費用由乙方全額承擔
5、由于乙方責任導致貨物晚到,應賠償甲方部分經濟損失。每輛車輛故障造成的扣罰500元/趟,如無車輛故障認為或操作不當造成延誤扣罰20xx元/趟
第六條合同的變更與解除
合同自簽訂起生效,甲乙雙方若解除合同應提前30天通知對方。如遇國家政策發生變化或不可抗力因素,需要變更或中止合同的由甲乙雙方協商解決。本合同在履行過程發生糾紛應協商解決,協商不成進行仲裁。
第七條本合同未盡事宜,雙方協商解決
本合同正本一式兩份,合同雙方各執一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
運輸車輛租賃合同范本7
出租方:——————租賃有限公司
承租方:——————-公司
一、租賃車輛狀況
詳見本合同的附件《租賃車輛檢驗報告》
二、租賃期限及租金的交納
詳見本合同的附件《汽車自駕租賃登記表》和《汽車租賃結算單》
三、出租方的權利和義務
1、在下述任何一種情況發生時,出租方有權隨時隨地收回所租車輛,已收取的款項在計算所有損失后多退少補,運輸車輛租賃合同。
(1)承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動。
(2)承租方將所租賃車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押。
(3)從事其它有損出租方車輛合法權益的活動。
(4)未經出租方書面許可,在車輛租賃期限結束后拖欠還車。
在以上情況下給出租方造成經濟損失的,承租方應作相應賠償。
2、不承擔租賃車輛于租賃期間引發的第三者責任。
3、其它的依照法律、法規的規定出租方應有的權利。
4、按合同約定提供技術狀況良好各種證照及規費齊全的車輛。
5、租賃期間對車輛使用情況及客戶信譽實施監控。
四、承租方的權利和義務
1、于租賃合同規定的租賃時段擁有所租賃車輛的使用權。
2、對租賃車輛承租前已有的損傷不承擔賠償、維修義務。
3、在租賃合同書簽署之日足額交納抵押金并以現金方式全額繳納租金;如使用銀行信用卡消費,則需自行承擔由此而產生的應支付給銀行的手續費。
4、自行承擔租賃期內所租車輛的燃油費用。
5、遵守《汽車承租人須知》的義務。
6、租期內應嚴格遵守國家各項法律法規,并承擔由于違章、違法肇事等行為所產生的全部責任及經濟損失。
7、承租方必須承擔由于承租方行為帶來的其他經濟損失。
8、協助出租方在租賃期內辦理車輛保險事故的定損、理賠。
五、抵押條款
1、承租方應于租賃合同書簽署之日根據出租方關于押金的規定一次性足額交付相應抵押金給出租方。
2、出租方應于租賃合同書期滿或雙方協議解除合同后,除依照本合同及附件的規定應扣除的費用外,將剩余押金歸還給承租方,合同范本《運輸車輛租賃合同》。
3、承租方不可自行將押金抵作租金。
4、如由出租方提供駕駛人員,承租方不用交納押金。
六、保險條款
1、出租方已就租賃車輛提供相應保險,詳見《汽車租賃登記表》。
2、承租方應在交通事故發生的24小時內通知出租方,出租方將在保險事故車輛到達其指定修理廠,承租方提供了有效的'全部保險證明手續,且承租車輛符合《汽車租賃登記表》中規定的由出租方進行保險理賠的車輛時,停止計算租賃費用。承租人在承租車輛期間若發生車輛被盜、報廢或其它形式的滅失,承租人應負擔車輛滅失之日起至出租方獲得保險公司賠款時止(最長不超過四個月)的車輛租金的40及保險免賠部分。
3、由于承租方的原因造成的保險公司拒賠及免賠的所有損失及相關費用由承租人承擔。
4、車輛發生保險事故,承租方應交付車輛加速折舊費及保險公司免賠額。加速折舊費相當于本次事故總維修費的30,如承租方不能取得保險公司理賠必須的有關手續,則由承租方負擔全部維修費用及加速折舊費,并承擔保險事件不能賠付的責任。
七、違約責任
除重大政策性變化或不可抗力外,任何一方違反合同的規定致使合同不能全部履行的,除賠償相應經濟損失外,還應向另一方支付合同及附件未履行部分租賃金額總20的違約金。承租方應按雙方簽定的還車時間及時交還租賃車輛,每逾期交還一日,除繼續計收租金外,需另外交付日租金20的違約金。每提前交還一日,在交付日租金20的違約金后退還該日租金。
本合同所指經濟損失,均包括租金損失,租金損失賠償標準按《汽車租賃登記表》所列租金標準計算。
八、合同的變更和解除
本合同的變更和解除,必須經租賃雙方簽署書面協議方能有效。
九、爭議的解決
有關本合同之一切爭議,首先應友好協商解決,如協商解決不成,任何一方可向有管轄權的————工商行政管理局仲裁委員會申請仲裁或由————人民法院訴訟解決。
十、合同及附件
《汽車承租人須知》、《汽車自駕租賃登記表》、《租賃車輛檢驗報告》、《汽車租賃結算單》及《補充協議》是本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同自租賃雙方簽字蓋章后即生效
本合同一式二份,由出租方、承租方各執一份。
出租方: 承租方:
蓋 章: 蓋 章:
代 表: 代 表:
日 期: 日 期:
運輸車輛租賃合同范本8
承租方(以下簡稱甲方):____________________
出租方(以下簡稱乙方):____________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、公平和誠信的原則,甲乙雙方就渣土運輸車輛租賃事項協商一致達成以下協議:
一、工程名稱與地點
廣德縣金峰萬象廣場二期土方工程。
二、渣土運輸車輛的要求:
每臺車平車廂必需達到18方,第三者責任險必須買足50萬元,證照齊全。
經甲乙雙方商定每臺車按90元起步,每公里加10元。
三、付款方式:
壹千車結款七百車乙方以打收條的形式為收款方式,乙方不承擔稅后。
四、租賃時間:
1、渣土運輸車輛的燃油費由甲方負責。
2、渣土運輸車輛的維修費、司機工資、生活費由乙方負責。
3、乙方要確保安全施工,要按安全規范進行施工,杜絕一切交通事故的發生。如發生一切交通事故均由乙方承擔一切責任。
4、乙方必須聽從甲方現場管理人員及技術人員的工作安排,如不聽從甲方指揮造成的損失由乙方負責,并給予每次雙倍的罰款。
5、乙方的運輸車輛的規格必須按甲方的要求進場,如違反甲方有權將不合格的車輛退還乙方,并承擔甲方在此期間的工期損失及其他直接經濟損失。
6、租賃期內,甲方對所租車輛有使用權,甲方有權將所租車輛以一個施工工地調往另一個施工工地(必須在本標段內)。
7、乙方必須保證所簽訂車輛到場后進行運輸作業,否則給甲方造成的各項損失按預支的`元返還補償甲方所造成的直接經濟損失。
五、合同履行
甲方在保證按合同支付乙方車輛運輸費的情況下,乙方必須履行合同。
六、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。結清尾款之日合同終止。
七、如因人力不可抗拒的原因合同將自動解除,甲方將結清乙方之前的所有費用。
八、未盡事宜,由甲、乙雙方共同協商解決。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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