醫療機構臨床工作證明
根據《中華人民共和國執業醫師法》的規定,茲證明 ,男/女, 歲, 族,身份證號碼: ,《醫師資格證書》號碼: ,擬聘為 臨床/口腔/中醫/公共衛生執業類別中的執業醫師/執業助理醫師,聘用科目為 ,擬聘用期限為 年,從 年 月 日到 年 月 日。特此證明。
機構法定代表人簽字: 簽發時間(章):
注:⒈本表由各注冊機關自行印制、
、卜“證明”中未明事宜,可要求聘用機構及醫師提供相應說明材料。
廣東省醫療、預防、保健機構醫師擬聘用證明
姓 名 性別 出生年月 近期
二寸
免冠
正面半身
彩色照片
畢業學校 畢業年月
醫學學歷 所學系、專業
住所地址 郵政編碼
聯系電話 移動電話
醫師資格
證書編碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
醫師級別
(執業醫師、執業助理醫師) 醫師類別
(臨床、中醫、口腔、公共衛生)
擬聘用單位名稱
擬聘用單位地址
任
職
經
歷
聘用
單位
意見
負責人簽名: (公章)
年 月 日
備
注
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