婦科護理工作計劃
卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，可發生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實質性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實質性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無明顯癥狀，一旦發現為惡性腫瘤時，往往已屬晚期病變。常見護理問題包括：①知識缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營養不足；⑦潛在并發癥--感染。
知識缺乏
相關因素
患病前未接受過相關方面知識教育。
擔心術后影響性生活，影響生育。
主要表現
病人四處打聽患同類疾病的預后。
不配合部分相關醫療檢查項目。
護理目標
病人了解疾病一般衛生常識。
病人情緒好轉，積極配合醫療、護理。
護理措施
向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后，讓病人有一定的思想準備。
指導病人讀書、看報，增長一些衛保健知識，定期進行健康普查。
向病人介紹、傳授本病的術前、術后護理常識。
重點評價
病人對本病有關衛生保健常識的了解程度。
病人接受治療的態度變化，精神狀況的改善情況。
焦慮
相關因素
個體健康受到威脅。
擔心個人婚姻、生育有所影響。
主要表現
憂郁、煩躁不安。
猜疑、傷心哭泣。
悲觀、失望。
護理目標
病人情緒有好轉，對預后情況有一定的心理準備。
病人能逐步面對現實，積極配合醫護人員的醫療，護理工作。
護理措施
及時向病人介紹病房的'環境、規章制度、主管醫師、負責護士。
提供安靜、舒適、整潔的環境，避免各種不良刺激。
安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。
向病人說明手術治療的必要性和安全性。
對病人提出的疑問給予明確、有效的答復。
指導病人欣賞輕音樂，并主動與室友交談、散步等，以分散注意力。
在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風遮擋，請異性回避。
男醫師為病人作婦科檢查時，護士要主動陪同。
重點評價
病人的心情是否改善，情緒是否穩定。
病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。
自我形象紊亂
相關因素
手術切除生殖器官導致影響生育或夫妻生活。
化療后脫發。
主要表現
病人自卑、羞于見人、封閉自我。
病人感覺生殖器官部分切除、頭發脫光會低人一等，缺乏自信心。
護理目標
病人能正確對待自身形象的改變。
病人積極采取相應措施恢復自身形象。
護理措施
利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現身說法，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰。
告知病人化療后脫發是可逆的，指導脫發病人配戴假發，并教會病人保護假發的方法，即脫下假發用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。
對情緒不穩定的尚未生育的病人不當面談孩子的問題，以免傷害病人。
主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯系，要求他們多給予病人體貼、關心、理解與支持。
重點評價
病人對自身器官腦功能改變的認識是否正確。
病人對自身變化是否已采取補救措施，效果是否滿意。
口腔粘膜改變
相關因素
攝入不足、消耗增加，導致機體抵抗力低下。
化療藥物副作用。
主要表現
口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。
口唇干裂、疼痛，進食困難。
護理目標
病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。
病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。
病人或家屬能了解口腔衛生的基本常識。
護理措施
指導病人家屬做好口腔衛生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。
口唇干裂，可涂少許石蠟油保護。
舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。
病人應食用流質或半流質飲食，防止過硬、過咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。
必要時可根據咽拭子培養結果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。
重點評價
病人口腔粘膜的恢復情況。
病人或家屬能否了解口腔衛生的重要性及方法。
病人的飲食是否符合個體。
舒適的改變：疼痛
相關因素
腫瘤壓迫。
術后傷口疼痛。
主要表現
腹脹、腹痛。
傷口疼痛、呻吟不止。
護理目標
病人自覺舒適感增加。
病人精神狀況改善。
護理措施
指導病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。
密切觀察腹痛的性質、部位，發現異常，及時報告醫師。
腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。
指導術后病人進食低糖、富含營養、易消化的食物，避免腸脹氣。
保持病人床單位整潔、舒適。
鼓勵病人術后盡早下床活動，促進腸蠕動。
重點評價
病人的休養環境是否令人滿意。
病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。
營養不足
相關因素
腫瘤慢性消耗。
攝入低于機體需要量。
主要表現
面色無光澤，嘴蒼白。
精神委靡、惡心、厭食。
護理目標
病人及家屬認識到營養不足的原因及應對措施。
病人能設法增加攝入營養物質的品種和數量。
病人的水、電觖質、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。
護理措施
向病人及家屬介紹攝取足夠營養的重要意義。
為病人提供令人愉快、清潔舒適的進食環境；避免不良言語的刺激。
囑病人臥床休息，降低機體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補充糾正血容量的不足。
指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。
指導家屬為病人合理搭配食物、并請營養護士為病人制定合理食譜。
定期監測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。
重點評價
病人飲食結構是否符合病情。
病人食欲有否增加。
病人面色、精神有否好轉。
潛在并發癥--感染
相關因素
蒂扭轉后腫瘤壞死。
廣泛根治術創面大。
化療后口腔粘膜潰爛。
主要表現
體溫、血白細胞計數升高。
下腹部疼痛，呈漸進性。
護理目標
病人體溫、血白細胞計數正常。
病人無全身或局部感染病灶。
護理措施
術前：
術前3天做好腸道、陰道準備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術前3天起遵醫囑使用腸道抗生素。
術前1天備皮，作好全身衛生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。
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