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          一、心肺腦復蘇

          1、心跳驟停的安全時限

          心臟停止活動3秒患者出現――頭暈

          心臟停止活動10-20秒出現――暈厥

          心臟停止活動40秒出現――驚厥

          心臟停止活動30-45秒出現――瞳孔散大

          心臟停止活動60秒出現――呼吸停止,大小便失禁

          心臟停止活動4-6分鐘――腦細胞出現不可逆性損害

          心臟停止活動10分鐘――腦細胞死亡

          2、心肺腦復蘇(CPCR)的基本過程

          3個階段9個步驟

          (1)基礎生命支持階段

          A:保持呼吸道通暢

          B:進行有效的人工呼吸

          C:建立有效的人工循環(huán)

          (2)進一步生命支持

          D:藥物治療

          E:心電監(jiān)測及其他監(jiān)測

          F:處理心室顫動

          (3)延續(xù)生命支持

          G:病情判斷

          H:神志恢復

          I:重癥監(jiān)護治療

          二、心肺復蘇(CPR)常用藥物

          1、腎上腺素――是CPR時最常用最有效的藥物

          2、多巴胺

          3、阿托品――適用于竇性心動過緩伴血流動力學障礙或合并頻發(fā)室早

          4、利多卡因――室性異位搏動(室早、陣發(fā)性室性心動過速及室顫)的首選藥物

          5、鈣劑――僅用于高鉀血癥或低鈣血癥

          6、碳酸氫鈉――糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物

          7、腎上腺皮質激素――腦復蘇和吸入性肺炎時使用

          三、腦復蘇

          腦血流量占心輸出量的(15%)

          靜息氧耗量占總體氧攝入總量的(20%)

          低儲備、高供應、高消耗

          治療:低溫-脫水療法

          高壓氧治療

          巴比妥類藥物治療――抑制腦代謝,控制抽搐,防止顱內壓增高。僅用于抗驚厥

          鈣離子拮抗劑――改善腦缺血后的腦血流和神經功能

          四、急性腎衰

          (一)病因

          1、腎前性:有效血容量減少;心臟及血管疾患;腎血管阻力↑

          2、腎內性

          3、腎后性:尿路梗阻性病變

          (二)診斷

          無尿與突然尿量增多交替是(尿路梗阻)典型表現

          血漿尿素氮及肌酐濃度↑

          血鉀↑,血鈉、氯和二氧化碳結合力↓

          (三)治療

          1、保持體液平衡

          2、糾正電解質平衡紊亂

          3、糾正代謝性到中毒

          4、防治感染

          5、營養(yǎng)療法

          6、透析療法

          多尿期治療:口服氫25-50mg,每日3次

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              (2)進一步生命支持

              D:藥物治療

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              F:處理心室顫動

              (3)延續(xù)生命支持

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              (二)診斷

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