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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：青霉素類
青霉素類抗生素包括天然青霉素，如青霉素G等;耐酶青霉素，如苯脞青霉素等;廣譜青霉素，如氨芐青霉素、悛芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。因其結(jié)構(gòu)中有β-內(nèi)酞胺環(huán)，故又稱為β-內(nèi)醚胺抗生素。青霉素類的作用是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而哺乳類動(dòng)物的細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁，所以青霉素對(duì)人體的毒性很低，達(dá)到有效殺菌濃度的青霉素對(duì)人體細(xì)胞幾無(wú)影響。
(一)芐青霉素(青霉素G)
作用機(jī)制：阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分――粘肽的合成。
主要用于大多數(shù)G+菌、G-球菌、螺旋體和放線菌感染。
特點(diǎn)：抗菌作用強(qiáng)，療效高和毒性低。
治療敏感菌感染的首選藥。
用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選
草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選
(二)半合成青霉素
1、耐酶青霉素(苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林)
特點(diǎn)：抗菌譜同上，抗菌強(qiáng)度弱于芐青霉素。用于金葡菌
耐酸
苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素
2、廣譜青霉素
(1)氨芐青霉素
作用：對(duì)G-菌桿菌作用較強(qiáng)。
對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，對(duì)多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無(wú)效。
(2)羥氨芐青霉素
作用：對(duì)肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。
(3)羧芐青霉素(羧芐西林)
作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥
用途：用于全身性綠膿桿菌感染