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中西醫結合執業醫師考點:脈診的理論依據
脈診是通過按觸人體不同部位的脈搏,以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關,若臟腑氣血發生病變,血脈運行就會受到影響,脈象就有變化。脈診在臨床上,可推斷疾病的進退預后。臨床上主要掌握脈診的時間、病人的體位,醫生的指法和指力輕重,每次按脈時間,以每側脈搏跳動不少于50次為限,同時要了解健康人脈象的變化情況,才能正確地進行脈診。我國古代醫學在診斷疾病方面采用的脈診,是一項獨特診法脈,是中醫“四診”(望、聞、問、切)之一,也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。
脈診主要是按切脈搏,體察脈象變化。而脈象的形成,與臟腑氣血密切相關。
心主血脈,心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動和血液在血管中的運行,由宗氣推動。宗氣積于胸中,匯合水谷精微化生的營衛之氣與吸入的清氣而成。血液循行于血管之中,除了心臟的主導作用之外,還必須有各臟的配合。肺主氣,肺氣的敷布,是血液布散全身的重要動力;而肺朝百脈,即循行于全身的血脈,均匯聚于肺。脾胃為氣血化生之源,脾主統血,血液的循行有賴于脾氣統攝。肝藏血、主疏泄,有調節循環血量的作用。腎藏精,精化氣,是人體陽氣的根本,為全身臟腑功能活動的動力;精可以化生血,又是血液生成的物質基礎之一。
因此,脈象的形成,與心、肺、脾、肝、腎五臟功能活動有關。而五臟與六腑相表里,因此,脈象的變化也可反映出六腑的變化。寸口脈(腕后橈動脈)為手太陰肺經所過部位,手太陰肺經又與足太陰脾經相通,因此五臟六腑氣血變化均可從寸口脈反映出來。同時,營氣與衛氣循行全身50周而會合于寸口,所以寸口脈象的變化不僅可反映正氣盛衰與病邪性質,還可判斷營衛氣血運行的情況。
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