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嬰兒腹瀉癥狀-嬰兒腹瀉分類
嬰兒腹瀉(也稱消化不良),是由不同病因引起的臨床綜合征。那么嬰兒腹瀉癥狀有哪些呢?一起來看看!
嬰兒腹瀉癥狀:
1.消化道癥狀
腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多,量增加,性質(zhì)改變,便次每日3次以上,甚至10~20次/d,呈稀便、糊狀便、水樣便,少數(shù)患兒粘液膿血便。判斷腹瀉時(shí)糞便的硬度比次數(shù)更重要。如果便次增多而大便成形,不是腹瀉。人乳喂養(yǎng)兒每天排便2~4次旱糊狀,也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見的伴發(fā)癥狀,嚴(yán)重者嘔吐咖啡樣物,其他,腹痛、腹脹、食欲不振,嚴(yán)重者拒食。
2.全身癥狀
病情嚴(yán)重者全身癥狀明顯,大多數(shù)有發(fā)熱,體溫38~40℃,少數(shù)高達(dá)40℃以上,煩躁不安,精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷。隨著全身癥狀加重,可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎功能失調(diào)。
3.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
主要為脫水及代謝性酸中毒,有時(shí)還有低鉀血癥,低鈣血癥。
(1)脫水:一般表現(xiàn)為體重減輕,口渴不安,皮膚蒼白或蒼灰、彈性差,前鹵和眼眶凹陷,粘膜干燥,眼淚減少,尿量減少。嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙。按脫水程度分為輕度、中度、重度。
(1)輕度脫水:3%~5%體重或相當(dāng)于30—50 ml/kg液體丟失,表現(xiàn)為精神稍差,煩躁,皮膚干燥,眼窩、前囟稍凹陷,尿量稍減少。
(2)中度脫水:5%-10%體重或相當(dāng)于50—100 ml/kg液體丟失,表現(xiàn)為精神委靡,干燥,彈性差,眼窩、前囟明顯凹陷,哭時(shí)淚少,口唇干燥,肢端冷,尿少。
(3)重度脫水:超過10%體重或相當(dāng)于100~120 ml/kg液體丟失,表現(xiàn)為精神極度委靡,表情冷漠,昏迷,休克,尿少甚至無尿。
(2)代謝性酸中毒:脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒。主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、呼吸深長(zhǎng)呈嘆息狀,口唇櫻紅,嚴(yán)重者意識(shí)不清、新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差,呼吸節(jié)律改變不明顯,主要表現(xiàn)為嗜睡、面色蒼白、拒食、衰弱等,應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)。
(3)低鉀血癥:病程在1周以上時(shí)低鉀血癥相繼出現(xiàn)。營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早且較重。在脫水未糾正前,因血液濃縮、尿少,血鉀濃度可維持正常,此時(shí)很少出現(xiàn)低鉀血癥。輸入不含鉀的`液體后,隨著血液被稀釋,才逐漸出現(xiàn)。血清鉀低于3. 5mmol/L以下,表現(xiàn)為精神萎靡,肌張力減低,腹脹,腸蠕動(dòng)減弱或消失,心音低鈍。腱反射減弱或消失。嚴(yán)重者昏迷、腸麻痹、呼吸肌麻痹、心率減慢、心律不齊、心尖部收縮期雜音,可危及生命。心電圖表現(xiàn)ST段下移,T波壓低、平坦、雙相、倒置,出現(xiàn)U波,P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)。
(4)低鈣血癥和低鎂血癥:在脫水與酸中毒糾正后可出現(xiàn)低鈣血癥。表現(xiàn)煩躁,手足搐搦或驚厥。原有營養(yǎng)不良、佝僂病更易出現(xiàn),少數(shù)患兒可出現(xiàn)低鎂血癥,表現(xiàn)為手足震顫,舞蹈病樣不隨意運(yùn)動(dòng),易受刺激,煩躁不安。嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥。
嬰幼兒腹瀉的分類:
1.根據(jù)病程腹瀉病分為:
急性腹瀉病(acute diarrheal disease):病程在2周以內(nèi);
遷延性腹瀉病( persistent diarrheal disease):病程在2周~2個(gè)月;
慢性腹瀉病(chronic diarrheal disease):病程在2個(gè)月以上。
2.按病情分為:
、佥p型:無脫水,無中毒癥狀;
、谥行停狠p度至中度脫水或有中毒癥狀;
③重型:重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等)。
3.根據(jù)病因分為:
感染性,痢疾、霍亂、其他感染性腹瀉等。
非感染性,包括食餌性(飲食性)腹瀉,癥狀性腹瀉,過敏性腹瀉,其他腹瀉病如乳糖不耐癥、糖原性腹瀉等。
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