初級西藥師考試知識點整理

時間：2024-11-03 22:45:26 藥學咨詢師我要投稿

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2018初級西藥師考試知識點整理

　　2017年初級西藥師考試已經(jīng)結束。2018初級西藥師考試備考已經(jīng)開始了。下面是yjbys小編為大家?guī)淼某跫壩魉帋熆荚囍R點整理，歡迎閱讀。

2018初級西藥師考試知識點整理

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　以前常簡稱GPT，近年來國外多以ALT為此酶縮寫。ALT是我國測定次數(shù)最多的酶，這是因為我國肝炎較多，而肝是含ALT最豐富的器官，且大部分存在于肝細胞的胞質(zhì)中。肝炎時，細胞膜通透性增加，由于肝細胞中ALT濃度約比血清高7000倍，只要有1/1000的肝細胞中的ALT進入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是肝損傷的一個很靈敏指標。肝炎時早在黃疸前期就升高，峰值可達數(shù)千單位，為正常上限的百余倍。一般而言在急性肝炎時，血清ALT活性高低與臨床病情輕重相平行，又由于ALT半壽期較長，往往是肝炎恢復期最后降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復的一個很好指標。此外在慢性肝炎特別是慢性活動性肝炎ALT也經(jīng)常升高。因此臨床醫(yī)師對急慢性肝炎患者經(jīng)常檢查ALT并據(jù)此診斷和判斷病情。

　　應注意兩種情況，重癥肝炎時由于大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，但膽紅素卻進行性升高，即所謂的“膽酶分離”，常是肝壞死征兆。另一種情況是少數(shù)人血清中ALT長期持續(xù)升高，肝穿無明顯病理改變，預后良好，對此現(xiàn)象目前仍在研究之中。

　　肝炎時ALT常有明顯變化，但不能反過來認為凡ALT升高者就有肝炎，其它肝膽疾病如膽石癥、膽囊炎、肝癌和肝淤血時也可升高。由于肝臟以外不少器官也含有ALT，因此在AMI、多發(fā)性肌炎、急性腎盂腎炎等患者血中ALT也可升高，但一般而言，這些疾病ALT升高很少超過正常上限10倍，常以400U/L為界，超過此值絕大多數(shù)可診斷為肝炎。但也有例外，有人報告?zhèn)€別肝淤血、膽石癥等患者可超過此界，但在這種情況時，ALT變化往往很快，過幾天復查，ALT就可降至400U/L以下。

　　天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　以前常簡稱GOT，現(xiàn)多以AST為縮稱，既往認為AST主要存在于心肌中，主要用于診斷AMI.但目前由于AST在AMI時升高遲于CK，恢復早于LD，故診斷AMI價值越來越小，國外不少學者認為診斷AMI，完全可以不測AST.

　　另一方面肝中AST含量雖低于心肌，但絕對含量(U/mg)仍高于ALT.肝中AST和ALT含量比值約為2.5：1.0.只是由于ALT主要存在于細胞質(zhì)中，AST主要存在于線粒體中，病變較輕的肝臟疾病如急性肝炎時血中ALT升高程度高于AST，但在慢性肝炎，特別是肝硬化時，病變累及線粒體，此時AST升高程度超過ALT.故在國外對疑是肝炎患者常同時測AST和ALT，并計算AST/ALT比值，正常約為1.15，急性肝炎第1、2、3和4周分別為0.7、0.5、0.3和0.2.如比值有升高傾向，應注意有無發(fā)展為慢性肝炎可能，慢性肝炎時可升到1.0以上，肝硬化時可達2.0，此比值對判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價值。

　　【堿性磷酸酶參考值范圍】

　　ALP測定結果與所用方法種類和測定溫度密切相關，就是同一底物，因緩沖液不同，其結果可有2-3倍差異，目前國內(nèi)應用較多的方法中以磷酸對硝基酚為底物，2-氨基-2-甲基丙醇為緩沖液，在37℃測定時，成年人參考值范圍為20-110U/L.

　　ALP在不同年齡人群中有較大差異，解釋結果時必須加以注意。國外文獻指出ALP雖然有較大的人群差異，但是個體間差異很小。有條件應將測定結果與被測者的“正常值”進行比較。

　　藥物化學名稱

　　藥物化學(Medicinal Chemistry)是建立在化學和生物學基礎上，對藥物結構和活性進行研究的一門學科。研究內(nèi)容涉及發(fā)現(xiàn)、修飾和優(yōu)化先導化合物，從分子水平上揭示藥物及具有生理活性物質(zhì)的作用機理，研究藥物及生理活性物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程。

　　研究藥物的化學結構和活性間的關系(構效關系);藥物化學結構與物理化學性質(zhì)的關系;闡明藥物與受體的相互作用;鑒定藥物在體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)運、分布的情況及代謝產(chǎn)物;通過藥物分子設計或?qū)ο葘Щ衔锏幕瘜W修飾獲得新化學實體創(chuàng)制新藥。

　　新藥物化學

　　藥物化學構效關系

　　構效關系沒有普遍規(guī)律，自從Hansch提出用回歸方程來表示構效關系以來，定量構效關系(QSAR)的研究發(fā)展迅速，將化合物的量子化學指數(shù)和分子連接性指數(shù)等引入到Hansch方程中，使藥物的定量構效關系研究更趨成熟。

　　根據(jù)藥物的化學結構對生物活性的影響程度，宏觀上將藥物分為非特異性結構藥物和特異性結構藥物。前者的生物活性與結構的關系主要是由這些藥物特定的理化性質(zhì)決定的。而多數(shù)藥物，其化學結構與活性相互關聯(lián)，藥物一般通過與機體細胞上的受體結合然后發(fā)揮藥效，這類藥物的化學反應性、官能團分布、分子的外形和大小及立體排列等都必須與受體相適應。

　　現(xiàn)代藥物化學

　　現(xiàn)代藥物化學中包括抗腫瘤藥，簡單說來有化療藥物、生物制劑。化療藥物根據(jù)作用分為一、干擾核酸生物合成的藥物。

　　一、干擾核酸生物合成的藥物

　　⒈二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX);

　　⒉胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU);

　　⒊嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP);

　　⒋核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU);

　　⒌DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。

　　二、直接影響DNA結構和功能的藥物

　　⒈烷化劑;

　　⒉破壞DNA的鉑類化合物;

　　⒊破壞DNA的抗生素類;