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藥學知識之膏藥
膏藥是中藥外用的一種,古稱薄貼,用植物油或動物油加藥熬成膠狀物質(zhì),涂在布、紙或皮的一面,可以較長時間地貼在患處,主要用來治療瘡癤、消腫痛等。下面是小編為大家?guī)淼年P于膏藥的知識,歡迎閱讀。
膏藥的作用原理
膏藥運用中藥歸經(jīng)原則,運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能,組成多味藥物的大復方,以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,并加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡,開竅透骨,祛風散寒等功效。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織,在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢,從而發(fā)揮較強的藥理作用。此外,因膏藥中有些刺激性強的藥物,強刺激通過神經(jīng)反射,可以調(diào)節(jié)肌體功能促進抗體形成,提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜后,經(jīng)過血管或淋巴管進入體循環(huán),也可產(chǎn)生全身性藥物作用。
膏藥的正確使用
一、先在紅腫痛部位,用75%酒精消毒,或用生姜片擦拭;如有傷口,可用稀高錳酸鉀溶液洗凈膿血后試干,再將折合的膏藥攤開,放在小火上烘軟,有時因病情需要,在烘軟的膏藥上均勻撒上一些藥粉,再反復折合,攤開膏藥,使藥粉混入其間,以便更快、更好地發(fā)揮療效。
二、如出現(xiàn)患部發(fā)癢時,需在膏藥外面按摩,如果不見效,可將膏藥揭下,用酒精棉球涂擦發(fā)癢處,再將膏藥加溫貼上。如出現(xiàn)患處膿液時,可在膏藥表面加些紗布,或在膏藥被紙中夾剪一小孔,使孔與傷口對應貼敷,以便排膿。對已糜爛,疼痛不止,或出現(xiàn)水泡者,可貼拔毒膏治療,或?qū)⒏嗨幗蚁拢镁凭,再涂紅藥水,用紗布包扎。
三、貼橡皮膏藥,如傷濕止痛膏、消炎止痛膏等時,應先將患處用酒精棉球擦凈,撕去膏藥上的薄膜進行貼敷。但如皮膚發(fā)生糜爛及外傷合并感染者,不宜貼用。
四、膏藥中常含有芳香走竄的成分,因此孕婦要慎用,尤其忌在臍、腰、腹部貼用;皮膚過敏者也不宜貼用。在貼膏藥期間,應忌食生冷食物。不用的膏藥可貯放在陰涼干燥處,以防夏季溶化或被蟲蛀。
五、平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節(jié)、韌帶拉傷時,不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用,傷后即貼不能達到消腫、止痛的目的。局部有破損者,不可將膏藥直接貼在破損處,以免發(fā)生化膿性感染。凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥,孕婦均應禁用。如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰,自覺瘙癢劇烈,說明對此膏藥過敏,應立即停止貼敷,進行抗過敏治療。
膏藥的選用
每種膏藥都有獨特的功效和適應癥,應該在醫(yī)生或藥師的指導下對癥選用。
一、關節(jié)疼痛(風濕痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、傷筋(扭傷、挫傷)患者,可選用有祛風除濕、行氣活血、通經(jīng)止痛作用的太乙山黑膏、萬應膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮類膏藥和接骨膏等。
二、因熱毒郁結引起的癰疽初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不散者,以及有瘡癤、疔的患者,可選具有消腫止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、水黃膏和黃連膏等。
三、因感受風寒引起的腰痛、關節(jié)痛等,可用狗皮膏藥或追風膏藥以散寒祛風、舒筋通絡、活血止痛。
四、救心膏是選用活血化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥。出現(xiàn)心絞痛癥狀,可立即取1片貼于心前區(qū),5~6分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼1次,有預防心絞痛的作用。
制作方法
要領
歌訣及注意事項
一丹二油,膏藥呈稠,三上三下,熬枯去渣,滴水成珠,離火下丹,丹熟造化,冷水地下,其形黑似漆,熱則軟,涼則硬,貼之即粘,拔之即起。熬膏藥應掌握的技術要領:
1、膏藥勿太過或不及,如不及則功效難求,太過則影響膏藥黏度。
2、下丹注意掌握火候和劑量大小,溫度低影響丹油化合,其色不澤。大火易燃,丹量小則膏嫩,易流失起不到固定作用。丹量大 則膏老,質(zhì)脆而不粘,貼敷易脫落。
3、祖曰:膏藥之黑功在熬,亮之功在攪,下丹后要不停的攪,并用扇子或風扇煽動,盡量使油丹化合時產(chǎn)生的氣體跑掉,則膏藥光亮,粘膩。
備料
黑膏藥系以食用油炸取藥料,去渣后在高溫下與黃丹反應而成的鉛硬膏。
一、基質(zhì)原料的選擇與藥料的處理
1. 植物油:以質(zhì)地純凈的麻油為好。其優(yōu)點是煉時泡沫少,有利于操作。且制成的膏藥色澤光亮,性粘,質(zhì)量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等,不宜用豆油。
2. 黃丹:又稱章丹、鉛丹、紅丹、陶丹,橘黃色,質(zhì)重,粉末狀,主要成為為四氧化三鉛,純度要求在95%以上。(可在大型藥店或化工店買到)
3. 藥料的處理:藥料可分為一般藥料(粗料)與細料兩類。粗料為一般性的中藥根莖葉等,細料為貴重藥與芳香藥。粗料按處方取好,并進行適當?shù)姆鬯,為熬枯去渣作準備。細料如麝香等研成細粉備用,攤涂時撒在膏藥表面;可溶性或揮發(fā)性的細料如冰片、樟腦、沒藥、乳香等可先研為細粉備用,在攤涂前投入熔化的膏藥中混勻。(細粉要過120目篩)
制作
1.藥料的提。ò究萑ピ喝≈参镉椭缅佒,微熱后將藥料投入,加熱并不斷攪拌,直至藥料炸至表面深褐色內(nèi)部焦黃為度。此時溫度可達220度,炸好后可用鐵絲篩撈去藥渣,去渣后的油為藥油。(鍋最好用銅鍋,控制溫度可用專用高溫溫度計,醫(yī)療器械商場都有賣)
2.煉油:取上述藥油繼續(xù)熬煉,待油溫度上升到320度(一定要達到溫度,很關鍵),改用中火。煉油的火候:一是看溫度計,達到規(guī)定溫度;二是看油煙,開始為淺青色,漸為黑而濃,進而為白色濃煙,無風時白煙直上;三是看油花:沸騰開始時,油花多在鍋壁周邊附近,當油花向鍋中央聚集時為度;四是看滴水成珠:取少許藥油滴于水中,不散開成珠狀為度。(本關最難,一定要煉油到滴水成珠,一定要注意防火,溫度太高)
3.下丹成膏:藥油煉成后,離火下丹,一般500克油可加250克左右丹,黃丹在下前先干燥并過100目篩。少量加丹,邊加邊攪動,一定要向同方向攪拌。攪成粘稠的膏體,膏藥不粘手,拉絲不斷為好,過硬則老,過粘則嫩。
4.去火毒:膏藥制成后放入冷水,浸泡,每一日換一次水,七日后膏成。
5. 取膏藥團置于容器中,在水浴或文火上熔化,將細料兌入,攪勻,用竹簽取一定量的膏藥在牛皮紙或膏藥布上即可,麝香等特別貴重的藥可最后撒上。
無鉛無丹膏藥的滲透主要靠膏藥的促進滲透劑如麝香、冰片、氮酮等,無鉛無丹膏制作方便,環(huán)境衛(wèi)生,較易為患者接受。
煉制
需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。
檢查
取供試品5張,分別稱定出總重量。剪取單位面積(cm<2>)的裱背稱定,折算出裱背重量。膏藥總重量減去裱背重量即為藥膏重量,與標示重量相比較不得超出上表規(guī)定。
適應病癥
膏藥使用方便,療效顯著。貼膏藥雖是小事,但其中的學問卻不少。
掌握適應證:每種膏藥都有其獨特的藥理作用,故一定要掌握好適應證,不可隨便通用。例如,因受風寒引起慢性腰痛、跌打損傷等,可用狗皮膏或追風膏藥散寒祛風、舒筋活血、止痛;因熱毒郁結引起癰疽,初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿成不潰或久潰不愈,可用拔毒膏消腫、去腐生肌。橡皮類膏藥具有消炎止痛的作用,對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效。
常見種類
黑膏藥
在貼膏藥之前,用熱毛巾將疼痛處洗凈、擦干,再將藥貼貼于疼痛部位和相關穴位,撫平按實即可。天氣寒冷時,可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下,以便使膏體迅速軟化,增加治療效果。圖示黑膏藥貼敷之前則無需加熱直接貼敷,用手拍打膏藥粘貼處,使膏藥與皮膚粘貼牢靠,增加治療效果。
狗皮膏
狗皮膏藥的由來
狗皮膏藥的由來,據(jù)說還有一個和李鐵拐有關的傳說呢。過去民間特別是醫(yī)藥行把李鐵拐作為狗皮膏藥的發(fā)明者和祖師爺。賣狗皮膏藥這一行業(yè)敬的藥仙就是鐵拐李。李鐵拐在民間影響很大,但主要是與其他七仙作為一個群體——八仙出現(xiàn)的。大概是因為他身背的大葫蘆里,有治病救人的靈丹妙藥。
傳說彰德府(今河南安陽)有一家做膏藥的王掌柜,樂善好施,不管貧富,只要生了瘡。就給人治,名聲不錯。一天,王掌柜帶了一些膏藥去趕廟會,半路碰上了一個瘸腿乞丐,渾身破爛。直冒臭氣。乞丐見了王掌柜,伸開瘸腿,腿上長了個小疔瘡,請王掌柜給治治。王掌柜一看,取出一帖膏藥貼在小瘡上,說道:“明天準好!
第二天,王掌柜又碰上了瘸腿乞丐,忙問:“好了嗎?”乞丐說“不好,疼得更厲害了!蓖跽乒窠议_膏藥一看,果然瘡更大了,就說:“我給你換一帖藥力大的,再不好,你到我家找我!庇谑墙o乞丐又換了一帖。
到了第三天,一大早王掌柜要出門,剛邁出大門,就見那個瘸腿乞丐在門邊等著呢;沒等王掌柜開口,瘸子就大罵起來;“你真坑人!彰德府的膏藥——凈是假貨!”王掌柜揭開一看,不得了,腿瘡變的碗口大了。王掌拒挺過意不去,
說 “我再給你配帖好膏藥!闭f著扶起乞丐走進家去。剛一進院,一條大黃狗撲了過來,咬住了乞丐的腿,王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍,一棍將狗打死。乞丐笑了:“今天有狗肉吃了。”
王掌柜跑到后院,找出幾味名貴藥材,給乞丐配好了一帖膏藥。過來一看,乞丐正吃著烤狗肉,旁邊攤著幾塊狗皮。乞丐接過配好的藥,往腿上一按,又拿起一塊的狗皮,也捂到了上面。功夫不大,乞丐把狗皮膏一揭,碗口大膿瘡不見了,真是神奇。王掌柜接過狗皮膏,感慨萬分,這時瘸腿乞丐忽然不見了,他這才明白是拐仙——鐵拐李前來傳授仙方。
歷史起源
曾有人笑言:在中國,沒有用過膏藥的老人可以申請貼上“稀有動物”標簽。雖是笑言,但也反映了膏藥在我國使用的廣泛性。古代醫(yī)學家有言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應!迸c打針吃藥相比,膏藥方便、無痛,更容易為人們接受。特別是常有腰酸背痛的老年人,更是對膏藥情有獨鐘,家中常備。
膏藥,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰(zhàn)國秦漢時期出現(xiàn)的醫(yī)學文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關于膏藥的記載。這時的膏藥,是豬脂膏之類的軟膏!秲(nèi)經(jīng)》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏,稱之為“豕膏”,用于涂治腋部小潰瘍。
魏晉時期煉丹術盛行,黑膏藥已經(jīng)出現(xiàn)。唐宋時黑膏藥的制備逐漸完善,醫(yī)藥大為興盛,膏藥的種類隨之越來越多,治療的范圍也越來越廣,有的用于跌打損傷的止痛散淤,有的用于膿腫癤子的“抽膿拔毒”,得到廣泛使用。明清時已經(jīng)成為普遍的用藥之一。到清代,膏藥已經(jīng)發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥,是常用的外治措施之一。到了近代,由于湯藥的發(fā)展,黑膏藥的使用大大減少,F(xiàn)代工藝的橡膠膏出現(xiàn)后,黑膏藥已幾乎從醫(yī)院中絕跡,只流傳在民間。
史料記載
膏,顧名思義,就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質(zhì)兩個部分組成(也有不用基質(zhì)的)。繆希雍《炮炙大法》說:“膏者,熬成稠膏也”;龔云林《壽世保元》:“膏者膠也”;都反映了膏劑的形態(tài)。
膏劑是祖國醫(yī)學的一類古老劑型,其淵源久遠。早在《山海經(jīng)》中就記載了羯羊脂,用于涂搽皮膚以防皸裂,可以說是最原始的膏藥;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了“豕膏”,“癰發(fā)于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已!恳怎垢,六日已。”《內(nèi)經(jīng)至真要大論》:“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發(fā)之,適事為度。”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏藥的濫觴”。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”,并納入了膏劑的范疇。這樣,膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發(fā)展,膏劑的用途逐漸擴大,不但治外病用膏,治內(nèi)病也用膏。清吳師機《理淪駢文》,對膏劑的方藥、應用和制備工藝均進行了專門的論述,并創(chuàng)造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。隨著透皮給藥系統(tǒng)(TDDS)的研究迅速發(fā)展,外用膏劑的應用范圍也更為廣闊。
膏劑作用比較廣泛,無論是內(nèi)服還是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優(yōu)點。徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼膿祛腐,止痛生肌并遮風護肉之類,其膏宜輕薄日換。治里者,或驅(qū)風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼!
外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實》載述:“虞元公鎮(zhèn)南海,疽發(fā)于鬢,相國姬遂取膏藥貼于瘡上,數(shù)日平復!本唧w制法:根據(jù)不同病情,選用相應藥物,浸于植物油內(nèi),浸泡一定時間,入鍋煎熬,等藥物枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠時再按油之比例(視當時不同季節(jié))加入適量的鉛丹,拌勻,將鍋離火(或先離火后放丹)。候藥凝厚如膏,切成大塊,投放于冷水中去火毒。待用時加熱熔化,攤于布片或厚紙或薄油紙片上,貼于患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者,如關節(jié)疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌膚麻木,深部膿腫,骨折,傷筋等癥。取其祛風化濕,行氣活血,續(xù)筋接骨之作用,如萬應膏、接骨膏等。有用以治療表者,如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾,具有消腫定痛,去腐生肌,收口,保護瘡口等作用,如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。
膏藥在我國的應用歷史悠久,古醫(yī)言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應!备嗨幹畠(yōu)劣,療效是根本。膏藥屬于外治,從而避免了內(nèi)服藥物的毒副作用,再加上療效確切,受到了群眾廣泛歡迎。清代的徐大椿曰:“湯藥不足盡病,用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡,或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力。”膏藥中的藥物直接貼敷于體表穴位上,藥性透過皮毛腠理由表入里,滲透達皮下組織,一方面在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢;另一方面可通過經(jīng)絡的貫通運行,直達臟腑失調(diào)經(jīng)氣失調(diào)的病所,發(fā)揮藥物“歸經(jīng)”和功能效應,從而發(fā)揮最大的全身藥理效應。而傳統(tǒng)的注射及口服療法除損傷神經(jīng)、血管、肌肉等組織和腸道反應,使病人不易接受外,這些方法都易使藥物通過全身的血液循環(huán)及腸道破壞,而真正到達疾病局部的藥物少之甚微,所以用藥量極大,并且療效極差。而膏藥的外治療法徹底解決了這一難題,藥物直接作用于患處,使藥效數(shù)倍提高,而且不易產(chǎn)生耐藥性。
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