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藥學知識之膏藥
膏藥是中藥外用的一種，古稱薄貼，用植物油或動物油加藥熬成膠狀物質(zhì)，涂在布、紙或皮的一面，可以較長時間地貼在患處，主要用來治療瘡癤、消腫痛等。下面是小編為大家?guī)淼年P于膏藥的知識，歡迎閱讀。
膏藥的作用原理
膏藥運用中藥歸經(jīng)原則，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復方，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物，并加以引藥率領群藥，開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡，開竅透骨，祛風散寒等功效。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強的藥理作用。此外，因膏藥中有些刺激性強的藥物，強刺激通過神經(jīng)反射，可以調(diào)節(jié)肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜后，經(jīng)過血管或淋巴管進入體循環(huán)，也可產(chǎn)生全身性藥物作用。
膏藥的正確使用
一、先在紅腫痛部位，用75%酒精消毒，或用生姜片擦拭;如有傷口，可用稀高錳酸鉀溶液洗凈膿血后試干，再將折合的膏藥攤開，放在小火上烘軟，有時因病情需要，在烘軟的膏藥上均勻撒上一些藥粉，再反復折合，攤開膏藥，使藥粉混入其間，以便更快、更好地發(fā)揮療效。
二、如出現(xiàn)患部發(fā)癢時，需在膏藥外面按摩，如果不見效，可將膏藥揭下，用酒精棉球涂擦發(fā)癢處，再將膏藥加溫貼上。如出現(xiàn)患處膿液時，可在膏藥表面加些紗布，或在膏藥被紙中夾剪一小孔，使孔與傷口對應貼敷，以便排膿。對已糜爛，疼痛不止，或出現(xiàn)水泡者，可貼拔毒膏治療，或?qū)⒏嗨幗蚁拢镁凭�，再涂紅藥水，用紗布包扎。
三、貼橡皮膏藥，如傷濕止痛膏、消炎止痛膏等時，應先將患處用酒精棉球擦凈，撕去膏藥上的薄膜進行貼敷。但如皮膚發(fā)生糜爛及外傷合并感染者，不宜貼用。
四、膏藥中常含有芳香走竄的成分，因此孕婦要慎用，尤其忌在臍、腰、腹部貼用;皮膚過敏者也不宜貼用。在貼膏藥期間，應忌食生冷食物。不用的膏藥可貯放在陰涼干燥處，以防夏季溶化或被蟲蛀。
五、平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節(jié)、韌帶拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼不能達到消腫、止痛的目的。局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應禁用。如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應立即停止貼敷，進行抗過敏治療。
膏藥的選用
每種膏藥都有獨特的功效和適應癥，應該在醫(yī)生或藥師的指導下對癥選用。
一、關節(jié)疼痛(風濕痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、傷筋(扭傷、挫傷)患者，可選用有祛風除濕、行氣活血、通經(jīng)止痛作用的太乙山黑膏、萬應膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮類膏藥和接骨膏等。
二、因熱毒郁結引起的癰疽初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不散者，以及有瘡癤、疔的患者，可選具有消腫止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、水黃膏和黃連膏等。
三、因感受風寒引起的腰痛、關節(jié)痛等，可用狗皮膏藥或追風膏藥以散寒祛風、舒筋通絡、活血止痛。
四、救心膏是選用活血化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥。出現(xiàn)心絞痛癥狀，可立即取1片貼于心前區(qū)，5～6分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼1次，有預防心絞痛的作用。
制作方法
要領
歌訣及注意事項
一丹二油，膏藥呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，離火下丹，丹熟造化，冷水地下，其形黑似漆，熱則軟，涼則硬，貼之即粘，拔之即起。熬膏藥應掌握的技術要領：
1、膏藥勿太過或不及，如不及則功效難求，太過則影響膏藥黏度。
2、下丹注意掌握火候和劑量大小，溫度低影響丹油化合，其色不澤。大火易燃，丹量小則膏嫩，易流失起不到固定作用。丹量大 則膏老，質(zhì)脆而不粘，貼敷易脫落。
3、祖曰：膏藥之黑功在熬，亮之功在攪，下丹后要不停的攪，并用扇子或風扇煽動，盡量使油丹化合時產(chǎn)生的氣體跑掉，則膏藥光亮，粘膩。
備料
黑膏藥系以食用油炸取藥料，去渣后在高溫下與黃丹反應而成的鉛硬膏。
一、基質(zhì)原料的選擇與藥料的處理
1． 植物油：以質(zhì)地純凈的麻油為好。其優(yōu)點是煉時泡沫少，有利于操作。且制成的膏藥色澤光亮，性粘，質(zhì)量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。
2． 黃丹：又稱章丹、鉛丹、紅丹、陶丹，橘黃色，質(zhì)重，粉末狀，主要成為為四氧化三鉛，純度要求在95%以上。（可在大型藥店或化工店買到）
3． 藥料的處理：藥料可分為一般藥料（粗料）與細料兩類。粗料為一般性的中藥根莖葉等，細料為貴重藥與芳香藥。粗料按處方取好，并進行適當?shù)姆鬯�，為熬枯去渣作準備。細料如麝香等研成細粉備用，攤涂時撒在膏藥表面；可溶性或揮發(fā)性的細料如冰片、樟腦、沒藥、乳香等可先研為細粉備用，在攤涂前投入熔化的膏藥中混勻。（細粉要過120目篩）
制作
1．藥料的提�。ò究萑ピ喝≈参镉椭缅佒�，微熱后將藥料投入，加熱并不斷攪拌，直至藥料炸至表面深褐色內(nèi)部焦黃為度。此時溫度可達220度，炸好后可用鐵絲篩撈去藥渣，去渣后的油為藥油。（鍋最好用銅鍋，控制溫度可用專用高溫溫度計，醫(yī)療器械商場都有賣）
2．煉油：取上述藥油繼續(xù)熬煉，待油溫度上升到320度（一定要達到溫度，很關鍵），改用中火。煉油的火候：一是看溫度計，達到規(guī)定溫度；二是看油煙，開始為淺青色，漸為黑而濃，進而為白色濃煙，無風時白煙直上；三是看油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁周邊附近，當油花向鍋中央聚集時為度；四是看滴水成珠：取少許藥油滴于水中，不散開成珠狀為度。（本關最難，一定要煉油到滴水成珠，一定要注意防火，溫度太高）
3．下丹成膏：藥油煉成后，離火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黃丹在下前先干燥并過100目篩。少量加丹，邊加邊攪動，一定要向同方向攪拌。攪成粘稠的膏體，膏藥不粘手，拉絲不斷為好，過硬則老，過粘則嫩。
4．去火毒：膏藥制成后放入冷水，浸泡，每一日換一次水，七日后膏成。
5． 取膏藥團置于容器中，在水浴或文火上熔化，將細料兌入，攪勻，用竹簽取一定量的膏藥在牛皮紙或膏藥布上即可，麝香等特別貴重的藥可最后撒上。
無鉛無丹膏藥的滲透主要靠膏藥的促進滲透劑如麝香、冰片、氮酮等，無鉛無丹膏制作方便，環(huán)境衛(wèi)生，較易為患者接受。
煉制
需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。
檢查
取供試品5張，分別稱定出總重量。剪取單位面積(cm<2>)的裱背稱定，折算出裱背重量。膏藥總重量減去裱背重量即為藥膏重量，與標示重量相比較不得超出上表規(guī)定。
適應病癥
膏藥使用方便，療效顯著。貼膏藥雖是小事，但其中的學問卻不少。
掌握適應證：每種膏藥都有其獨特的藥理作用，故一定要掌握好適應證，不可隨便通用。例如，因受風寒引起慢性腰痛、跌打損傷等，可用狗皮膏或追風膏藥散寒祛風、舒筋活血、止痛；因熱毒郁結引起癰疽，初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿成不潰或久潰不愈，可用拔毒膏消腫、去腐生肌。橡皮類膏藥具有消炎止痛的作用，對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效。
常見種類
黑膏藥
在貼膏藥之前，用熱毛巾將疼痛處洗凈、擦干，再將藥貼貼于疼痛部位和相關穴位，撫平按實即可。天氣寒冷時，可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下，以便使膏體迅速軟化，增加治療效果。圖示黑膏藥貼敷之前則無需加熱直接貼敷，用手拍打膏藥粘貼處，使膏藥與皮膚粘貼牢靠，增加治療效果。
狗皮膏
狗皮膏藥的由來
狗皮膏藥的由來，據(jù)說還有一個和李鐵拐有關的傳說呢。過去民間特別是醫(yī)藥行把李鐵拐作為狗皮膏藥的發(fā)明者和祖師爺。賣狗皮膏藥這一行業(yè)敬的藥仙就是鐵拐李。李鐵拐在民間影響很大，但主要是與其他七仙作為一個群體——八仙出現(xiàn)的。大概是因為他身背的大葫蘆里，有治病救人的靈丹妙藥。
傳說彰德府(今河南安陽)有一家做膏藥的王掌柜，樂善好施，不管貧富，只要生了瘡。就給人治，名聲不錯。一天，王掌柜帶了一些膏藥去趕廟會，半路碰上了一個瘸腿乞丐，渾身破爛。直冒臭氣。乞丐見了王掌柜，伸開瘸腿，腿上長了個小疔瘡，請王掌柜給治治。王掌柜一看，取出一帖膏藥貼在小瘡上，說道：“明天準好�！�
第二天，王掌柜又碰上了瘸腿乞丐，忙問：“好了嗎?”乞丐說“不好，疼得更厲害了�！蓖跽乒窠议_膏藥一看，果然瘡更大了，就說：“我給你換一帖藥力大的，再不好，你到我家找我�！庇谑墙o乞丐又換了一帖。
到了第三天，一大早王掌柜要出門，剛邁出大門，就見那個瘸腿乞丐在門邊等著呢；沒等王掌柜開口，瘸子就大罵起來；“你真坑人！彰德府的膏藥——凈是假貨！”王掌柜揭開一看，不得了，腿瘡變的碗口大了。王掌拒挺過意不去，
說 “我再給你配帖好膏藥�！闭f著扶起乞丐走進家去。剛一進院，一條大黃狗撲了過來，咬住了乞丐的腿，王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍，一棍將狗打死。乞丐笑了：“今天有狗肉吃了。”
王掌柜跑到后院，找出幾味名貴藥材，給乞丐配好了一帖膏藥。過來一看，乞丐正吃著烤狗肉，旁邊攤著幾塊狗皮。乞丐接過配好的藥，往腿上一按，又拿起一塊的狗皮，也捂到了上面。功夫不大，乞丐把狗皮膏一揭，碗口大膿瘡不見了，真是神奇。王掌柜接過狗皮膏，感慨萬分，這時瘸腿乞丐忽然不見了，他這才明白是拐仙——鐵拐李前來傳授仙方。
歷史起源
曾有人笑言：在中國，沒有用過膏藥的老人可以申請貼上“稀有動物”標簽。雖是笑言，但也反映了膏藥在我國使用的廣泛性。古代醫(yī)學家有言曰：“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應�！迸c打針吃藥相比，膏藥方便、無痛，更容易為人們接受。特別是常有腰酸背痛的老年人，更是對膏藥情有獨鐘，家中常備。
膏藥，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰(zhàn)國秦漢時期出現(xiàn)的醫(yī)學文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關于膏藥的記載。這時的膏藥，是豬脂膏之類的軟膏�！秲�(nèi)經(jīng)》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏，稱之為“豕膏”，用于涂治腋部小潰瘍。
魏晉時期煉丹術盛行，黑膏藥已經(jīng)出現(xiàn)。唐宋時黑膏藥的制備逐漸完善，醫(yī)藥大為興盛，膏藥的種類隨之越來越多，治療的范圍也越來越廣，有的用于跌打損傷的止痛散淤，有的用于膿腫癤子的“抽膿拔毒”，得到廣泛使用。明清時已經(jīng)成為普遍的用藥之一。到清代，膏藥已經(jīng)發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥，是常用的外治措施之一。到了近代，由于湯藥的發(fā)展，黑膏藥的使用大大減少�，F(xiàn)代工藝的橡膠膏出現(xiàn)后，黑膏藥已幾乎從醫(yī)院中絕跡，只流傳在民間。
史料記載
膏，顧名思義，就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質(zhì)兩個部分組成（也有不用基質(zhì)的）。繆希雍《炮炙大法》說：“膏者，熬成稠膏也”；龔云林《壽世保元》：“膏者膠也”；都反映了膏劑的形態(tài)。
膏劑是祖國醫(yī)學的一類古老劑型，其淵源久遠。早在《山海經(jīng)》中就記載了羯羊脂，用于涂搽皮膚以防皸裂，可以說是最原始的膏藥；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了“豕膏”，“癰發(fā)于嗌中……合豕膏，冷食，三日而已�！恳怎垢�，六日已。”《內(nèi)經(jīng)至真要大論》：“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發(fā)之，適事為度。”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏藥的濫觴”。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”，并納入了膏劑的范疇。這樣，膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發(fā)展，膏劑的用途逐漸擴大，不但治外病用膏，治內(nèi)病也用膏。清吳師機《理淪駢文》，對膏劑的方藥、應用和制備工藝均進行了專門的論述，并創(chuàng)造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。隨著透皮給藥系統(tǒng)（TDDS）的研究迅速發(fā)展，外用膏劑的應用范圍也更為廣闊。
膏劑作用比較廣泛，無論是內(nèi)服還是外用，由于其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優(yōu)點。徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿祛腐，止痛生肌并遮風護肉之類，其膏宜輕薄日換。治里者，或驅(qū)風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼�！�
外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實》載述：“虞元公鎮(zhèn)南海，疽發(fā)于鬢，相國姬遂取膏藥貼于瘡上，數(shù)日平復�！本唧w制法：根據(jù)不同病情，選用相應藥物，浸于植物油內(nèi)，浸泡一定時間，入鍋煎熬，等藥物枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠時再按油之比例（視當時不同季節(jié)）加入適量的鉛丹，拌勻，將鍋離火（或先離火后放丹）。候藥凝厚如膏，切成大塊，投放于冷水中去火毒。待用時加熱熔化，攤于布片或厚紙或薄油紙片上，貼于患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者，如關節(jié)疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌膚麻木，深部膿腫，骨折，傷筋等癥。取其祛風化濕，行氣活血，續(xù)筋接骨之作用，如萬應膏、接骨膏等。有用以治療表者，如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛，去腐生肌，收口，保護瘡口等作用，如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。
膏藥在我國的應用歷史悠久,古醫(yī)言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應�！备嗨幹畠�(yōu)劣,療效是根本。膏藥屬于外治，從而避免了內(nèi)服藥物的毒副作用，再加上療效確切，受到了群眾廣泛歡迎。清代的徐大椿曰：“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力。”膏藥中的藥物直接貼敷于體表穴位上，藥性透過皮毛腠理由表入里，滲透達皮下組織，一方面在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢；另一方面可通過經(jīng)絡的貫通運行，直達臟腑失調(diào)經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物“歸經(jīng)”和功能效應，從而發(fā)揮最大的全身藥理效應。而傳統(tǒng)的注射及口服療法除損傷神經(jīng)、血管、肌肉等組織和腸道反應，使病人不易接受外，這些方法都易使藥物通過全身的血液循環(huán)及腸道破壞，而真正到達疾病局部的藥物少之甚微，所以用藥量極大，并且療效極差。而膏藥的外治療法徹底解決了這一難題，藥物直接作用于患處，使藥效數(shù)倍提高，而且不易產(chǎn)生耐藥性。
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