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2017衛生資格外科主治醫師考試試題及答案
(一)A1型題
1.高滲性與低滲性脫水早期的主要區別是
A.有無口渴
B.血壓改變
C.尿量變化
D.意識障礙
E.皮膚彈性
2.酸堿平衡失調口唇櫻紅色提示
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.呼吸性堿中毒
E.混合性酸堿中毒
3.代謝性酸中毒最突出的臨床表現是
A.疲乏
B.嗜睡
C.面潮紅
D.呼吸深而快
E.呼氣有爛蘋果味
4.補鉀時首先要注意
A.血容量是否正常
B.有無堿中毒
C.肺功能是否正常
D.尿量是否正常
E.有無缺鈉
5.高滲性脫水最早的臨床表現是
A.尿少、比重高
B.口渴
C.紅細胞壓積增高
D.皮膚彈性差
E.粘膜干燥
6.不會引起高滲性脫水的因素是
A.高熱多汗
B.大量應用滲透性利尿劑
C.食管癌晚期
D.頻繁嘔吐
E.昏迷、禁食
7.低血鉀時何時補鉀合理
A.尿量>20ml/小時
B.尿量>40ml/小時
C.尿量>30ml/小時
D.尿量>35ml/小時
E.尿量>50ml/小時
8.神志淡漠、肌肉無力、腹脹、心律不齊見于
A.低鈣血癥
B.低鉀血癥
C.低氯性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
9.口渴、尿少、比重高、皮膚彈性差，初步診斷為
A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.低鈣血癥
E.低血鉀癥
10.高血鉀病人靜推10%葡萄糖酸鈣的主要目的是
A.防治低血鈣
B.治療軟癱、麻木
C.促使鉀的排泄
D.對抗鉀離子對心肌的毒性作用
E.促進鉀轉移到細胞內
11.可引起高血鉀的情況是
A.靜脈輸入大量葡萄糖溶液
B.嚴重嘔吐、腹瀉
C.禁食3日
D.長期應用糖皮質激素
E.嚴重擠壓傷
12.高血鉀的處理哪項不對
A.腹膜透析或人工腎
B.注射5%碳酸氫鈉
C.多吃蔬菜、水果
D.注射50%葡萄糖+胰島素
E.注射10%葡萄糖酸鈣
13.代謝性堿中毒常見的原因是
A.腹瀉
B.腸瘺
C.長期禁食
D.幽門梗阻致大量嘔吐
E.腹膜炎
14.高滲性脫水治療時首先輸哪種液體
A.輸50%葡萄糖液
B.輸5%葡萄糖溶液
C.輸5%葡萄糖鹽水
D.輸3～5%高滲鹽水
E.輸平衡鹽溶液
15.等滲性脫水大量輸入等滲鹽水治療可導致
A.心力衰竭
B.血鎂過低
C.血鈉過高
D.血鉀過低
E.血氯過高
16.治療呼吸性堿中毒正確的是
A.吸氧
B.增加肺通氣量
C.吸含二氧化碳的氧氣
D.靜脈輸5%碳酸氫鈉
E.用利尿劑
17.10%氯化鉀溶液不能直接靜推的理由是
A.導致急性腎衰
B.導致抽搐
C.導致肝昏迷
D.導致心跳驟停
E.導致肺水腫
18.代謝性酸中毒的原因有
A.嚴重感染和休克
B.呼吸道梗阻
C.長期使用利尿劑
D.幽門梗阻導致的嚴重嘔吐
E.肺泡通氣過度
19.低滲性脫水的早期癥狀有
A.口渴、尿比重高
B.口渴、尿比重低
C.口不渴、尿比重低
D.口不渴、尿比重正常
E.皮膚彈性差、尿量增加
(二)A2型題
20.患者女性，32歲，患急性腹膜炎，現呼吸深快，口唇櫻紅，呼氣有爛蘋果氣味，嗜睡，血壓偏低，診斷首先考慮為
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.低鉀血癥
21.男性，34歲，因腹痛，反復嘔吐，不能進食兩天半。查體：疲乏無力、表情淡漠、腹脹、腱反射消失、心律失常、心音低鈍，最可能的診斷是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.低鈣血癥
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
22.一成年腸梗阻患者發病已4天余，血壓60/30mmHg ，血鈉124mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP 30VOL%，應首先給予
A.補鉀
B.糾正酸中毒
C.給升血壓藥
D.急癥手術
E.補充血容量
23.男性，56歲，患食管癌吞咽困難月余，導致高滲性脫水，輸液治療的首選液體是
A.等滲氯化鈉注射液
B.5%GS
C.0.9NS
D.平衡鹽溶液
E.5%碳酸氫鈉溶液
24.男性，28歲，雙大腿及臀部擠壓傷，血清鉀5.9mmol/L，脈率52次/分，首選措施是立即注射
A.5%NaHCO3
B.10%葡萄糖酸鈣
C.10%葡萄糖胰島素溶液
D.0.9%NS
E.11.2%乳酸鈣
(三)A3型題
男性26歲患者，因腹痛，頻繁嘔吐一天，口渴、乏力、唇干、眼窩下陷、皮膚彈性差、淺靜脈充盈不良、脈速尿少
25.屬何種脫水
A.高慘性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.中度脫水
E.重度脫水
26.補充液體的種類是
A.5%GS和平衡液各一半
B.補5%GNS為主，再酌情補給10%GS
C.補充5%GNS和10%GS各一半;
D.輸全血為主，酌情補10%GS
E.補充5%GNS和低分子右旋糖酐各一半
男性，25歲，腸梗阻已21天，近日惡心嘔吐加重，視力模糊，雙下肢抽搐，有直立性暈倒，食欲下降，口不渴，檢查神志不清，脈博100次/分， 血壓10/6.7kPa (75/50mmHg)，皮膚彈性差，眼窩下陷，頸靜脈塌陷，血鈉117mmol/L，血鉀4.3mmol/L
27.診斷為
A.重度高滲性脫水
B.重度低滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.中度低滲性脫水
E.中度等滲性脫水
28.補液應首先給與
A.平衡液
B.5%GS
C.10%GS
D.全血
E.5%NaHCO3
男，30歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術，術后4天仍惡心嘔吐，無腹痛。檢查：神志淡漠、乏力，脈率100次/分，血壓正常，體溫 37.5～38℃，全腹膨脹，無壓痛，無腸鳴音，腱反射減退，WBC8.5×109/L，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol /L，CO2CP30vol%，心電圖：T波平坦，S-T波降低，臨床診斷為術后腸麻痹
29.其誘因最可能是
A.術后胃腸功能未恢復
B.腹膜炎
C.低鉀血癥
D.腸粘連
E.代謝性酸中毒
30.治療的重點是
A.加強抗感染
B.糾正酸中毒
C.手術解除貼連
D.胃腸減壓
E.靜脈補鉀
男性，30歲，60公斤，近三天腹痛、嘔吐，不能正常飲食，感疲乏無力，口渴，尿少，檢查體溫37℃，脈率96次/分，雙眼窩下陷，唇干，皮膚彈性差，尿少
31.其脫水屬
A.輕度等滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.輕度高滲性脫水
E.中度高滲性脫水
32.入院當日補液量為
A.1200～1800ml
B.2400～3600ml
C.3200～3800ml
D.4400～5600ml
E.600ml
某男中年患者，因患瘢痕性幽門梗阻，必須手術，術前進行持續胃腸減壓，現在病人感四肢無力，腱反射減退，血清鉀2.8mmol/L
33.擬診
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低鉀血癥
D.低鈣血癥
E.代謝性酸中毒
34.優先考慮補充
A.5%NaHCO3
B.10%KCl
C.10%葡萄糖酸鈣
D.5%GNS
E.10%GS
(四)B1型題
A.低血鉀癥
B.高血鉀癥
C.低滲性脫水
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒
35.心臟停搏見于
36.直立性昏倒見于
37.深大呼吸見于
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.低血鉀癥
E.高血鉀癥
38.長期胃腸減壓，四肢軟弱無力
39.嚴重創傷，大量組織破壞
40.急性腸梗阻，劇烈嘔吐
A.心臟停搏
B.反常性酸性尿
C.呼吸有爛蘋果味
D.腹脹
E.直立性暈倒
41.高血鉀
42.低滲性脫水
43.代謝性酸中毒
(五)X型題
44.關于補鉀正確的是
A.5%葡萄糖液1000ml中加氯化鉀1～1.5g
B.每分鐘滴入不超過40～60滴
C.大手術后應暫緩補鉀
D.禁食三天以上需補鉀
E.缺鉀嚴重者用10%氯化鉀溶液靜推
45.低血鉀時會出現
A.軟弱無力
B.腹脹
C.神志淡漠
D.心動過緩
E.鍵反射亢進
46.低血鉀的病因有
A.攝入量不足
B.丟失過多
C.長期使用利尿藥
D.大量注射葡萄糖+胰島素
E.酸中毒
47.導致高血鉀的原因正確的是
A.大面積組織損傷
B.重癥溶血
C.大量輸入庫血
D.急性腎衰
E.幽門梗阻致大量嘔吐
48.等滲性脫水的臨床表現有
A.口渴嚴重
B.皮膚粘膜干燥，皮膚彈性差
C.血壓下降
D.尿少
E.頸靜脈怒張
49.等滲性脫水主要的病因有
A.大量嘔吐
B.大量腹瀉
C.急性腸梗阻
D.胃腸減壓
E.大量出汗
參考答案
1.A 2.A 3.D 4.D 5.B
6.D 7.B 8.B 9.A 10.D
11.E 12.C 13.D 14.B 15.E
16.C 17.D 18.A 19.C 20.B
21.A 22.E 23.B 24.A 25.A
26.A 27.B 28.A 29.C 30.E
31.B 32.B 33.C 34. B 35.B
36.C 37.E 38.D 39.E 40.C
41.A 42. E43.C 44.ABD 45.ABC
46.ABCD 47.ABCD 48.BCD 49.ABC
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