臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬練習(xí)題及答案
1. 單選心源性休克引起心功能障礙哪一項是錯誤的____
A. 血壓降低、心率加快
B. 心肌抑制因子使心肌收縮力減弱
C. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增高
D. 心舒張期延長、冠脈灌流量減少
答案: D
2. 單選患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于
A. 右側(cè)腦橋及延髓
B. 左側(cè)腦橋及延髓
C. 右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓
D. 右側(cè)腦橋
E. 左側(cè)腦橋
答案: D
3. 單選女，30歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時。查：右側(cè)前庭腺紅腫，觸痛(+)，波動(+)，應(yīng)如何處理
A. 全身抗生素治療+支持療法
B. 膿腫挖出術(shù)+抗生素應(yīng)用
C. 膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素
D. 膿腫切開引流+抗生素應(yīng)用
E. 局部抗生素應(yīng)用+全身支持療法
答案: C
4. 單選實驗中，夾閉兔雙側(cè)頸總動脈后全身血壓升高，心率加快，主要原因是
A. 頸動脈竇受到牽張刺激
B. 頸動脈竇受到缺氧刺激
C. 主動脈弓受到牽張刺激
D. 主動脈神經(jīng)傳入沖動減少
E. 頸動脈竇神經(jīng)傳入沖動減少
答案: E
解析: 由于雙側(cè)的頸總動脈被關(guān)閉 導(dǎo)致頸動脈竇空虛 從而導(dǎo)致頸動脈竇的傳入沖動減少，而活動確實反射性增強的 所以會導(dǎo)致升壓，心率加快
5. 單選治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用
A. 枸櫞酸鐵胺
B. 硫酸亞鐵
C. 葉酸
D. 維生素B12
E. 甲酰四氫葉酸鈣
答案: B
6. 單選42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧⿷?yīng)是
A. 安全期避孕
B. 口服短效避孕藥
C. 皮下埋植避孕
D. ****套避孕
E. 行輸卵管結(jié)扎術(shù)
答案: D
解析: 該患者有慢性腎炎病史，半年前有藥物流產(chǎn)史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性腎炎病史不宜使用口服短效避孕藥;半年前有藥物流產(chǎn)史不宜使用輸卵管結(jié)扎術(shù);也不宜采用皮下埋植避孕;****套避孕為該婦女避孕的較好方法，故選D。
7. 單選絕經(jīng)后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小
A. 宮頸癌
B. 老年性陰道炎
C. 子宮內(nèi)膜癌
D. 卵巢癌
E. 子宮肌瘤
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是絕經(jīng)后激素水平逐漸下降至消失，子宮肌瘤使激素依賴性腫瘤，激素下降使子宮肌瘤逐漸萎縮，不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。
8. 單選有一老人被人打后，入院檢查中，出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一項
A. 心肌梗死
B. 腦出血
C. 動脈瘤破裂
D. 肺動脈栓塞
E. 心力衰竭
答案: A
解析: 心源性休克的病因大致可分為;1.心肌收縮力極度降低 包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎2.心室射血障礙 包括大塊或多發(fā)性大面積肺梗死3.心室充盈障礙 包括急性心包壓塞4.混合型 即同一病人可同時存在兩種或兩種以上的原因5.心臟直視手術(shù)后低排綜合征 所以選A
9. 單選位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是____。
A. 6-磷酸葡萄糖
B. 1-磷酸葡萄糖
C. 1-6二磷酸果糖
D. 6-磷酸果糖
E. 3-磷酸甘油醛
答案: A
10. 單選免疫反應(yīng)性是指抗原能夠
A. 刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能
B. 與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能
C. 刺激機體產(chǎn)生抗體的性能
D. 與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能
E. 與致敏淋巴細胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能
答案: D
11. 單選下列敘述中，哪些與呼吸系統(tǒng)的.特異性防御機制有關(guān)
A. 鐵結(jié)合蛋白
B. 吞噬細胞
C. 解剖屏障
D. 溶菌酶
E. 細胞因子
答案: E
12. 單選利尿藥初期引起降壓的機制可能是
A. 降低動脈壁細胞的Na+含量
B. 降低血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性
C. 增加血管對擴血管物質(zhì)的反應(yīng)性
D. 排鈉利尿、降低血容量
E. 以上均是
答案: D
13. 單選男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理____
A. 繼續(xù)胃腸減壓，補液
B. 手術(shù)治療
C. 抑酸治療
D. 抗生素治療
E. 口服胃粘膜保護劑
答案: B
14. 單選維生素d缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中
A. 鉀離子濃度降低
B. 鈉離子濃度降低
C. 氯離子濃度降低
D. 鈣離子濃度降低
E. 磷離子濃度降低
答案: D
15. 單選男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)x線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是
A. 畢i式胃大部切除術(shù)
B. 畢ⅱ式胃大部切除術(shù)
C. 胃空腸吻合術(shù)
D. 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
E. 選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
答案: B
16. 單選關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項不正確
A. 對癥治療
B. 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C. 必須使用青霉素治療
D. 注意防治合并癥
E. 禁止腎毒性藥物的使用
答案: C
17. 單選大豆與谷類食物混食，主要補充谷類中最缺乏的必需氨基酸是
A. 賴氨酸
B. 蘇氨酸
C. 蛋氨酸
D. 亮氨酸
E. 異亮氨酸
答案: A
18. 單選大葉性肺炎在病理上屬于____
A. 化膿性炎癥
B. 纖維素性炎癥
C. 出血性炎癥
D. 肉芽腫性炎癥
答案: B
19. 單選與自身免疫性疾病發(fā)生無關(guān)的原因是
A. 隱蔽抗原釋放
B. 自身抗原發(fā)生改變
C. 交叉抗原或分子模擬
D. 免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換
E. 多克隆t細胞活化
答案: D
20. 單選首選的治療手段是
A. 后顱凹減壓
B. 病灶切除術(shù)
C. 腦室-腹腔分流術(shù)
D. 腦室-腦池造瘺術(shù)
E. 鞘內(nèi)注射抗菌素
答案: C
21. 單選老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是
A. 易引起腎損害
B. 易引起持久性低血壓
C. 易引起低血糖
D. 易引起粒細胞缺乏癥
E. 易出現(xiàn)酮癥酸中毒
答案: C
22. 單選多伴稽留高熱的肺炎是
A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 革蘭陰性桿菌肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 肺炎支原體肺炎
答案: D
解析: (此題應(yīng)該選D，理由是潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。
23. 單選潛水員過快地從海底升到水面容易發(fā)生
A. 肺不張
B. 肺氣腫
C. 血栓栓塞
D. CO2栓塞
E. 氮氣氣體栓塞
答案: E
24. 單選關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，錯誤的是
A. 人工冬眠
B. 精神分裂癥
C. 暈動病
D. 化療藥物所致嘔吐
E. 躁狂癥
答案: C
25. 單選病人堅持不在床上睡，坐于走廊，是因為感到床在運動，此癥狀是
A. 妄想
B. 感覺倒錯
C. 非真實感
D. 幻覺
E. 空間感知綜合障礙
答案: D
26. 單選氯丙嗪
A. 阻斷d1、d2受體
B. 使突觸間隙的na濃度下降
C. 阻斷n膽堿受體
D. 對心肌有奎尼丁樣作用
E. 阻斷中樞5-ht受體
答案: A
27. 單選消化性潰瘍發(fā)病因素中哪項最關(guān)鍵____
A. 吸煙
B. 藥物
C. 幽門螺桿菌
D. 胃酸
E. 胃蛋白酶
答案: D
28. 單選45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/l，二氧化碳結(jié)合力13mmol/l，血尿素氮27mmol/l，下列治療措施不正確的是
A. 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
B. 11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
C. 口服鈉型樹脂10g，每日3次
D. 血液透析
E. 輸同型庫存血200ml
答案: E
解析: 此題血鉀5.9mmol/l，已經(jīng)是高鉀血癥了，再輸入庫存血，血鉀會更高，所以選項E錯誤
29. 單選傷口中肉芽組織過度生長，形成高出皮膚表面的原因是
A. 年齡較大
B. 全身營養(yǎng)不良
C. 缺乏維生素
D. 局部感染或異物
E. 缺乏微量元素
答案: D
30. 單選正常膳食時體內(nèi)儲存的脂肪主要來自
A. 葡萄糖
B. 生糖氨基酸
C. 脂肪酸
D. 酮體
E. 類脂
答案: A
31. 單選患者男性，46歲，車禍致傷。查體呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位該病例GCS分級為
A. 9分
B. 10分
C. 11分
D. 12分
E. 13分
答案: D
解析: 格拉斯哥昏迷評分(GCS):
睜眼
4 - 自發(fā)睜眼
3 - 語言吩咐睜眼
2 - 疼痛刺激睜眼
1 - 無睜眼
語言
5 - 正常交談
4 - 言語錯亂
3 - 只能說出(不適當(dāng))單詞
2 - 只能發(fā)音
1 - 無發(fā)音
運動
6 - 按吩咐動作
5 - 對疼痛刺激定位反應(yīng)
4 - 對疼痛刺激屈曲反應(yīng)
3 - 異常屈曲(去皮層狀態(tài))
2 - 異常伸展(去腦狀態(tài))
1 - 無反應(yīng)
32. 單選成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙，肝肋緣下2指，下肢浮腫，其原因最可能是
A. 急性腎炎
B. 矽肺
C. 急性呼吸窘迫綜合征
D. 肺心病致右心衰竭
E. 二尖瓣狹窄致右心衰竭
答案: D
33. 單選小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是
A. <3個月
B. 3～5個月
C. 6個月～2歲
D. 3～4歲
E. 5～6歲
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。
34. 單選重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的
A. 口腔粘膜極干燥
B. 四肢厥冷
C. 失水量為50～100ml.kg
D. 尿量極少或無尿
E. 眼窩和前囟深陷
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是失水量為體重的10%以上(150～180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢
35. 單選組成多聚核苷酸的骨架成分是____。
A. 堿基與戊糖
B. 堿基與磷酸
C. 堿基與堿基
D. 戊糖與磷酸
E. 戊糖與戊糖
答案: D
36. 單選為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無不同，進行了χ2檢驗，χ2值為9.56，χ2(0.05.1)=3.84，應(yīng)得出的結(jié)論是
A. 接受π1=π2
B. 拒絕π1=π2
C. 接受π1>π2
D. 拒絕π1>π2
E. 拒絕μ1=μ2
答案: B
37. 單選下列哪種病變中不存在結(jié)核桿菌
A. 纖維干酪樣病灶
B. 鈣化灶
C. 典型的結(jié)核結(jié)節(jié)
D. 病灶纖維化
E. 干酪樣壞死病灶
答案: D
38. 單選下列關(guān)于銅綠假單胞菌毒為因子的敘述中，不正確的是
A. 能產(chǎn)生外毒素
B. 能產(chǎn)生內(nèi)毒素
C. 能產(chǎn)生溶血素
D. 具有莢膜結(jié)構(gòu)
E. 能產(chǎn)生胞外酶
答案: D
39. 單選污染傷口是指傷口
A. 有細菌污染而未構(gòu)成感染
B. 有細菌污染并已發(fā)生感染
C. 傷口分泌物多而紅腫不明顯
D. 被刀等銳器割傷
E. 損傷時間長，傷口已化膿
答案: A
40. 單選下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了
A. 有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭
B. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
C. 急性心肌梗塞心力衰竭
D. 單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭
E. 二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯
答案: D
41. 單選中毒性菌痢的腸道病變可呈____
A. 出血性腸炎
B. 壞死性腸炎
C. 假膜性腸炎
D. 濾泡性腸炎
答案: D
42. 單選下列哪種情況可觸覺語顫增強
A. 肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫
B. 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張
C. 大葉性肺炎實變期
D. 胸膜高度增厚粘連
E. 胸壁皮下水腫
答案: C
43. 單選女嬰，30天。過期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差�？蘼暼酢⒎磻�(yīng)差、便秘，體檢 T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.對該兒最主要的治療是
A. 應(yīng)用抗生素抗感染
B. 保肝、利膽、退黃
C. 不需用藥，繼續(xù)觀察
D. 保暖給氧，支持呼吸
E. 服用甲狀腺制劑
答案: E
解析: 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，蛤可也發(fā)現(xiàn)可疑線索母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率 (常>4kg)，身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。
44. 單選體力勞動時，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調(diào)節(jié)機制是
A. 全身體液調(diào)節(jié)
B. 局部體液調(diào)節(jié)
C. 正反饋調(diào)節(jié)
D. 等長調(diào)節(jié)
E. 異長調(diào)節(jié)
答案: D
解析: 當(dāng)體位改變以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，是通過異長調(diào)節(jié)機制來改變搏出量使之與充盈量達到平衡的;而對于持續(xù)的、劇烈的循環(huán)功能變化，例如體力勞動時搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收縮能力的變化來調(diào)節(jié)，這時異長調(diào)節(jié)機制的作用不大。
45. 單選患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，查體呼吸80次/分，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細胞4.0×10的9次方/L，淋巴細胞60%，胸部正位片，見少量點片狀影及肺氣腫。該患最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A. 心力衰竭
B. 膿胸
C. 膿氣胸
D. 代謝性酸中毒
E. 中毒性腸麻痹
答案: A
46. 單選搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用
A. 球蛋白鋅胰島素
B. 腎上腺素
C. 低精蛋白鋅胰島素
D. 正規(guī)胰島素
E. 精蛋白鋅胰島素
答案: D
47. 單選慶大霉素+多粘菌素
A. 增加腎毒性
B. 增加耳毒性
C. 延緩耐藥性產(chǎn)生
D. 增強抗菌活性
E. 增加神經(jīng)—肌肉接頭阻滯
答案: A
解析: 選A,詳細解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用：
(1)與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強耳毒性。
(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強。
(3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。
(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)—肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。
(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應(yīng)增強，必須慎重。
(6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報道，因此，這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。
48. 單選關(guān)于宮頸涂片，下列哪項是錯誤的
A. 宮頸涂片是一種簡便易行，篩查宮頸癌的方法
B. 巴氏涂片分為五級
C. 巴氏ⅳ級以下者已確診故不需復(fù)查
D. 不能確定腫瘤來源，需進一步檢查
E. 如有異常應(yīng)做陰道鏡檢查并取活檢
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是第一級：正常細胞，第二級：有不正常細胞，第三級：有可疑的癌細胞，第四級：極為可疑的癌細胞，第五級：確定有癌細胞。
49. 單選女，50歲。因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型，營養(yǎng)不良，下列治療中哪項是正確的
A. 因有惡變趨向，應(yīng)及早手術(shù)治療
B. 全身治療
C. 補充多量維生素
D. 活檢有非典型增生時手術(shù)治療
E. 全身+局部治療
答案: D
50. 單選良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 2000
A. 生長方式
B. 生長速度
C. 腫瘤的異型性
D. 對機體影響
E. 出血與壞死
答案: C
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