心血管內科疾病的護理

心血管內科疾病的護理

　　心血管內科疾病有哪些你知道嗎?心血管內科疾病應該怎么護理你知道嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的心血管內科疾病的護理知識，歡迎閱讀。

　　一、心律失常的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1)密切觀察患者的意識、心率、心律、血壓和先兆癥狀(如心悸、氣短、頭暈、暈厥等)。

　　(2)觀察有無頻發室早、多源性室早、每分鐘5次以上的室早、室速、心室顫動等。

　　(二) 落實治療

　　1. 特殊檢查 動態心電圖、心電圖、食道內心電圖的檢查配合。

　　2. 特殊用藥 遵醫囑給予抗心律失常藥物，注意給藥途徑、劑量、速度。

　　(三) 護理措施

　　1. 心理護理 囑患者安靜勿躁，心情舒暢，避免誘發因素(情緒不穩)。

　　2. 癥狀護理

　　(1) 心悸發作時立即做心電圖;心動過緩時排便避免屏氣用力，以免因迷走神經興奮而加重心動過緩。

　　(2) 呼吸困難、發紺時給予吸氧。

　　3. 臥位護理 取半臥位，避免左側臥位。

　　(四) 康復指導

　　(1) 勞逸結合，生活有規律，保持情緒穩定。

　　(2) 遵醫囑服藥，教會患者及家屬測量脈搏的方法。

　　二、護理質量標準

　　(1) 觀察病情及時，處理正確。

　　(2) 患者及家屬能正確測量脈搏。

　　附4 心臟起搏器植入術

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　術中密切觀察心率、心律的變化和有無起搏心率，術后嚴密觀察傷口有無滲血、血腫。

　　(二) 落實治療

　　做好術前準備(如備皮、藥物過敏實驗等)。

　　(三) 護理措施

　　(1) 密切觀察心率、心律的變化和有無起搏心率，發現異常及時報告醫生。

　　(2) 臥位護理 局部傷口沙袋壓迫止血6～8h，絕對臥床24h，限制患側肢體活動，防止電極脫落及移位。身體較瘦的患者需增加臥床時間。

　　(3) 心理護理 告知患者及家屬手術的'必要性和安全性，消除患者的顧慮和恐懼。

　　(四) 健康指導

　　(1) 告知患者避免接觸強磁場。

　　(2) 一般家用電器(如微波爐、電視機、電腦)對起搏器均無影響，外出活動或使用電器時若發生頭暈、心悸要馬上離開現場。若癥狀仍不能緩解，需及時就診。

　　(3) 術后外出時，需隨身攜帶隨訪卡。定期復查，如有不適，及時就醫。

　　二、護理質量標準

　　患者掌握起搏器的相關知識。

　　附5 心導管射頻消融治療術

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　術后密切觀察心率、心律、血壓的變化。

　　(二) 落實治療

　　(1)術前穿刺部位(常規頸部、腋下、雙側腹股溝區)清潔備皮及做藥物過敏實驗。

　　(2) 房顫消融治療的患者術后行常規抗凝治療3～5天。

　　(三) 護理措施

　　股動脈穿刺術后平臥24h，股靜脈穿刺術后平臥12h，局部傷口沙袋壓迫6～8h。若病情允許可應盡早下床活動。

　　(四) 健康指導

　　(1) 術前向患者介紹擬行射頻消融術治療的方法、目的和可能出現的反應，簡要說明手術操作過程。

　　(2) 術前1～2天練習床上大小便等。

　　(3) 遵醫囑服藥，勞逸結合，生活有規律，保持情緒穩定，如有不適，及時就醫。

　　二、護理質量標準

　　(1) 護理措施落實到位。

　　(2) 患者能正確服藥。

　　二、病毒性心肌炎的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　觀察有無發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉，有無心悸、胸悶、心前區隱痛、乏力、氣短等心肌受損的表現，重癥者可發生嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

　　(二) 落實治療

　　遵醫囑使用改善心肌營養與代謝的藥物。

　　(三) 護理措施

　　(1) 體溫過高給予藥物和物理降溫。

　　(2) 用藥的`護理 應用洋地黃的患者應特別注意其毒性反應，因為心肌炎時心肌細胞對洋地黃的耐受性較差。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食指導 進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，戒煙酒，必要時限制鈉鹽攝入。

　　(2) 急性期絕對臥床休息，時間為2～3個月，6個月～1年內避免重體力勞動及劇烈活動。

　　(3) 教會患者及家人自測心率、心律，堅持藥物治療，定期隨訪。

　　二、護理質量標準

　　(1) 對癥護理措施落實有效。

　　(2) 患者會自測心率。

　　三、感染性心內膜炎的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察有無高熱、寒戰、呼吸急促、面色蒼白等中毒癥狀和杵狀指(趾)等癥狀。

　　(2) 觀察有無腦栓塞、腦溢血、腰痛、血尿、氣急、發紺、咯血、脾栓塞(左上腹劇痛，伴呼吸或體位改變時加重)�；颊哳^痛、胸痛、肢體活動障礙時，要高度警惕是否有細菌栓子脫落。

　　(3) 觀察有無血管損害 冠狀動脈損害可引起心肌梗死，腸系膜動脈損害可出現急腹癥，肢體動脈損害表現為肢體變白、發冷、疼痛。

　　(4) 觀察有無皮膚黏膜病損 下肢、口腔和眼結膜處可出現淤點(中心呈白色或黃色，常成群出現，數天后可消失，也可重新出現)或Osler結(一般出現于手指或足趾末端的掌面、足底或大小魚際處，呈紅色或紫色，略高出皮膚，有壓痛)。

　　(二) 落實治療

　　(1) 做好實驗室檢查，尤其是留取合格的血培養。根據致病微生物對藥物的敏感程度。

　　(2) 遵醫囑合理應用抗生素，嚴格按時用藥，觀察用藥的'效果及藥物的不良反應，并及時報告醫生。

　　(三) 護理措施

　　(1) 注意用藥后的反應，如有惡心、嘔吐、食欲不振，及時報告醫生配合處理。高熱時給予物理降溫。

　　(2) 皮膚護理 出汗多時在衣服與皮膚之間墊軟毛巾，潮濕后及時更換，防止因頻繁更衣而受涼。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食指導 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，限制鈉鹽和膽固醇的攝入。

　　(2) 教會患者正確測量體溫的方法，告知患者不可擅自停藥。

　　(3) 注意休息和營養，增強機體抵抗力，防止呼吸道感染。

　　二、護理質量標準

　　(1) 正確測量體溫。

　　(2) 患者配合治療。

　　(3) 患者及家屬對護理服務滿意。

　　四、心臟瓣膜病的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察患者有無發熱、關節疼痛、皮膚環形紅斑、皮下結節等。

　　(2) 嚴密觀察體溫、心率、心律、血壓、呼吸(活動、勞累后可出現呼吸困難)等體征指標，觀察有無出現咳嗽、咯血、食欲減退、惡心、腹脹、水腫、尿少、夜間陣發性呼吸困難等癥狀(嚴重者可出現急性肺水腫)。注意風心病房顫患者脈搏短絀的變化。

　　(3) 栓塞的觀察 觀察腦栓塞(精神變化及有無肢體偏癱)、下肢動脈栓塞(局部肢體感覺及活動度的變化)狀況，有心房纖顫的患者易發生。

　　(4) 觀察有無二尖瓣面容、心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音(二尖瓣狹窄)和收縮期吹風樣雜音(二尖瓣關閉不全)。右心功能不全可有體循環淤血(頸靜脈怒張、肝大、下肢浮腫)。

　　(二) 落實治療

　　遵醫囑應用洋地黃類藥物。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理 有心力衰竭或呼吸困難時應給予氧氣吸入和半臥位。

　　2. 用藥護理 遵醫囑應用抗生素、阿司匹林抗風濕治療;應用洋地黃類藥物時密切觀察藥物的療效及副作用，注意觀察心率、心律、脈搏及有無惡心、嘔吐;應用利尿劑時要準確記錄出入量，注意電解質情況，防止低血鉀現象發生。

　　3. 休息護理 有風濕活動時需適當休息，待體溫、血沉、心率正常及癥狀消失后，可逐漸活動。

　　4. 心理護理 多與患者進行思想溝通，解除其顧慮，使其充分認識和正確對待自己的疾病，增強其戰勝疾病的信心。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食指導 對心功能不全者控制其鈉鹽的.攝入，指導患者進食易消化、高維生素、高蛋白、低脂肪的飲食，鼓勵患者多食水果、蔬菜及高纖維食品，避免用力排便。應用利尿劑時可進食富含鉀的食物(香蕉、橙子)。

　　(2) 加強鍛煉，勞逸結合，提高免疫力，避免重體力勞動和劇烈運動。

　　二、護理質量標準

　　(1) 病情觀察及時。

　　(2) 患者能堅持服藥。

　　附6 二尖瓣球囊擴張術

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 密切觀察心率、心律、血壓變化，注意有無心律失常及穿刺部位有無滲血。

　　(2) 觀察有無足背動脈搏動減弱或消失，皮溫是否正常。

　　(二) 落實治療

　　(1) 配合醫生完善術前檢查，如血常規、出凝血時間、超聲心動圖等，測量體溫。

　　(2) 做好術前準備：

　�、� 右側股動脈處及會陰部進行手術野備皮。

　�、� 根據醫囑做抗生素過敏試驗。

　　(三) 護理措施

　　術后平臥24h，術側肢體制動12h，局部傷口用沙袋壓迫6～8h�；颊吲P床期間應協助做好生活護理。

　　(四) 康復指導

　　術前指導患者練習床上排尿、排便。

　　二、護理質量標準

　　(1) 患者理解并接受手術。

　　(2) 患者及家屬對護理工作滿意。

　　五、心肌病的護理

　　(擴張型、肥厚型、缺血型)

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 密切觀察患者的病情，觀察有無氣短、心悸、胸悶、乏力、夜間陣發性呼吸困難、浮腫、肝脾大等。

　　(2) 對有心律失常者監測其心率、心律的變化。

　　(3) 患者出現胸痛、四肢疼痛、肢體活動障礙，應高度懷疑栓塞的可能，并注意觀察皮膚的溫度及顏色。

　　(二) 落實治療

　　(1) 應用抗心律失常藥物要慎重，靜脈推藥速度要慢。

　　(2) 用洋地黃類藥物時，應密切觀察藥物的反應，警惕發生中毒。

　　(三) 護理措施

　　應用利尿劑時應注意觀察尿量，尿量過多應警惕發生低鉀血癥;應用血管擴張劑時，要監測血壓。

　　(四) 康復指導

　　(1) 保證充足的`休息與睡眠，勞逸結合，避免勞累。

　　(2) 注意保暖，避免呼吸道感染。

　　(3) 合理營養，平衡膳食，增加機體抵抗力。

　　(4) 保持大便通暢，防止便秘。

　　(5) 保持情緒穩定，避免精神緊張、激動。

　　(6) 堅持服藥，定期隨訪。

　　二、護理質量標準

　　(1) 病情觀察及時，對癥護理措施落實且有效。

　　(2) 患者養成良好的生活習慣。

　　(3) 患者能準確記錄出入量。

　　六、心包炎的護理

　　(急性心包炎、慢性心包炎)

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 密切觀察體溫、血壓、心率、心律的變化，有無胸痛和呼吸困難，及時發現心包填塞征象(患者面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、心率快、煩躁不安、發紺)。

　　(2) 有心包滲出的患者，要嚴密觀察心臟受壓征象(如患者面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、心率快、煩躁不安、發紺等)。

　　(二) 落實治療

　　針對病因遵醫囑治療，如結核性給予抗結核治療，細菌性給予抗感染治療。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理

　　(1) 呼吸困難者給予氧氣吸入。

　　(2) 患者出現胸痛、發熱應臥床休息，保持情緒穩定，減少心肌耗氧量。待癥狀消失后，協助患者逐漸增加活動量。

　　(3) 發熱的患者每日測量4次體溫，高熱者可予物理降溫，也可遵醫囑給予退熱栓，并加強生活護理和口腔護理。

　　(4) 合并水腫患者應準確記錄出入量。

　　2. 飲食護理

　　(1) 給予低鹽、高熱量、高蛋白，高維生素和易消化的飲食。

　　(2) 已經出現心臟壓塞或心功能不全者，應注意控制總量的攝入;

　　(3) 因結核、腫瘤引起的心包炎患者要注意營養的攝入，

　　(4) 因尿毒癥引起的心包炎患者要限制蛋白質的攝入。

　　3. 心理護理 護士應主動關心患者，耐心向其解釋病情，使患者對自己的疾病能夠高度重視，以保證患者能得到連續、有效的治療。

　　4. 心包穿刺護理

　　(1) 準備無菌心包穿刺包、搶救藥品及儀器(心電監護儀、吸痰裝置、吸氧裝置等)。

　　(2) 協助患者取坐位或半臥位，測量血壓。

　　(3) 協助醫生穿刺，術中密切觀察患者的反應及有無心包填塞征象。

　　(4) 記錄抽液量及其性質，并留標本送檢。

　　(5) 術后24h內嚴密觀察患者呼吸、血壓、脈搏、面色等方面的變化。

　　(6) 術后囑患者靜臥休息。

　　(四) 康復指導

　　(1) 勞逸結合，適量活動，加強個人衛生，預防各種感染。

　　(2) 絕對戒煙，加強營養，增強抵抗力，定期復查肝功能。

　　(3) 必須堅持足夠療程的.藥物治療，注意藥物的不良反應，勿擅自停藥。

　　(4) 定期門診隨訪，如有不適，及時就診。

　　二、護理質量標準

　　(1) 病情觀察及時。

　　(2) 患者積極配合治療。

　　附7 先天性心臟病介入治療

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 術后密切觀察心率、心律、血壓變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫及血管栓塞等并發癥。

　　(2) 觀察足背動脈搏動有無減弱或消失現象，皮溫有無異常。

　　(二) 落實治療

　　(1) 配合醫生完善血常規、出凝血時間、肝功能、腎功能，超聲心動圖等的檢查，測量體溫。

　　(2) 做好術前準備：

　　① 手術野備皮，部位為右腹股溝及會陰部。

　�、� 根據醫囑做抗生素過敏試驗。

　�、� 遵醫囑給予術前口服藥(如血小板聚集抑制劑) 。

　　(三) 護理措施

　　1. 心理護理 向患者及家屬介紹心臟介入性診治的方法和意義，以及手術的必要性和安全性，消除患者及家屬的顧慮和恐懼。

　　2. 臥位護理 股動脈穿刺術后平臥24h，術側肢體制動12h，局部傷口用沙袋壓迫6～8h;全麻的患者術后去枕平臥6h，給予氧氣吸入，患者臥床期間護士應協助其做好生活護理。

　　3. 測量體溫每日4次。

　　4. 常規應用抗生素3d以預防感染。

　　(四) 康復指導

　　術前指導患者練習床上排尿、排便。全麻的患者術前禁食水4～6 h。

　　二、護理質量標準

　　(1) 病情觀察、處理及時。

　　(2) 患者理解并接受手術。

　　(3) 患者及家屬對護理工作滿意。

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