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2017口腔助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》測(cè)試題（附答案）
測(cè)試題一：
一、A1型題
1.上、下呼吸道以何處為界
A 腭垂
B 會(huì)厭軟骨
C 環(huán)狀軟骨
D 甲狀軟骨上緣
E 甲狀軟骨下緣
2.小兒肺活量為
A 10～15ml/kg
B 15～30ml/kg
C 30～50ml/kg
D 50～70ml/kg
E 70～90ml/kg
3.上呼吸道感染易并發(fā)下列疾病，除了
A 鼻炎
B 中耳炎
C 鼻竇炎
D 咽后壁膿腫
E 頸淋巴結(jié)炎
4.咽結(jié)合膜熱的病原體為
A 呼吸道合胞病毒
B 輪狀病毒
C 腺病毒
D 溶血性鏈球菌
E 柯薩奇病毒
5.皰疹性咽峽炎的病原體是
A 合胞病毒
B 輪狀病毒
C 腺病毒
D 單純皰疹病毒
E 柯薩奇A組病毒
6.小兒上呼吸道感染的主要病原體是
A 病毒
B 細(xì)菌
C 肺炎支原體
D 真菌
E 肺炎鏈球菌
7.嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是
A 局部癥狀重
B 以呼吸道癥狀為主
C 以消化道癥狀為主
D 以鼻咽部癥狀為主
E 全身癥狀較重
8.小兒呼吸道感染的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)不是首先考慮的
A 發(fā)熱，頭痛，肌痛與流行性感冒鑒別
B 肌痛，關(guān)節(jié)痛與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
C 有驚厥者與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別
D 有腹痛者與急腹癥鑒別
E 與急性傳染病鑒別
9.小兒最常見的肺炎病理類型是
A 支氣管肺炎
B 大葉性肺炎
C 間質(zhì)性肺炎
D 毛細(xì)支氣管肺炎
E 以上都不是
10.肺炎合并膿胸的常見病原體是
A 腺病毒
B 流感嗜血桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D 支原體
E 溶血性鏈球菌
11.嬰幼兒急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的臨床特征主要區(qū)別在
A 發(fā)熱
B 咳嗽
C 氣促
D 咳痰
E 肺部固定的濕啰音
12.小兒支原體肺炎快速特異性的診斷方法是
A 血沉
B 血清冷凝集試驗(yàn)
C 血清特異性抗體檢測(cè)
D 支原體培養(yǎng)
E DNA探針和PCR技術(shù)
13.冷凝集試驗(yàn)有助于支原體肺炎的診斷，其出現(xiàn)高峰在
A 發(fā)病前即可升高
B 發(fā)病后1周內(nèi)
C 發(fā)病后1～2周內(nèi)
D 發(fā)病后2～3周內(nèi)
E 發(fā)病后3～4周內(nèi)
14.下列哪項(xiàng)不是小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥
A 肺不張
B 肺氣腫
C 肺氣胸
D 肺膿腫
E 咯血
15.小兒肺炎合并心衰，下列哪項(xiàng)不是主要診斷指標(biāo)
A 呼吸>60次/分
B 心率>160次/分
C 肝臟短期內(nèi)迅速增大
D 煩躁面色蒼白呼吸困難加重
E 頸靜脈怒張
16.治療小兒肺炎，一般停藥時(shí)間為
A 體溫正常，咳嗽消失
B 體溫正常后3～4天，癥狀消失
C 體溫正常后5～7天，癥狀消失
D 體溫正常后5～7天，癥狀消失后3天
E 體溫正常后2周，肺部體征消失
17.下列哪項(xiàng)不是小兒重癥肺炎應(yīng)用腎上腺激素的指征
A 感染性休克
B 中毒性腦病
C 中毒癥狀重
D 伴膿胸
E 嚴(yán)重的喘憋
二、A2型題
18.患兒，2歲，高熱，流涎拒食，查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處可見3～4cm大小的皰疹，心肺(-)，最有可能的診斷是
A 咽結(jié)合膜熱
B 皰疹性口炎
C 皰疹性咽峽炎
D 鵝口瘡
E 麻疹
19.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽半天，抽搐1次，查體：神志清楚，前囟平坦，雙肺呼吸音粗，無啰音。血白細(xì)胞8.2×109/L(8200/mm3)，血鈣2.25mmol/L，診斷最可能是
A 上呼吸道感染，熱性驚厥
B 上呼吸道感染，手足搐搦癥
C 化膿性腦膜炎
D 肺炎，中毒性腦病
E 肺炎，熱性驚厥
20.患兒，女，2歲，咳嗽、發(fā)熱3天，氣促1天，診斷為支氣管肺炎，確診最主要體征是
A 呼吸急促，肺部不固定濕啰音
B 呼吸急促，口周發(fā)紺
C 呼吸困難，肺部喘鳴音
D 口周發(fā)紺，肺部濕啰音
E 鼻翼扇動(dòng)，三凹征，肺部中小濕啰音
21.患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，胸透示：右下肺云霧狀侵潤(rùn)影，門診診斷為支原體肺炎，此時(shí)最有可能的肺部體征是
A 吸氣性三凹征
B 呼吸急促
C 兩肺布滿干濕性啰音
D 兩肺大量的濕性啰音
E 肺部體征不明顯
22.患兒，男，3個(gè)月，咳嗽、氣促3天，雙肺可聞及少量哮鳴音，X線示肺紋理增多，過度充氣。應(yīng)首先考慮
A 支氣管肺炎
B 嬰幼兒哮喘
C 支原體肺炎
D 腺病毒肺炎
E 毛細(xì)支氣管炎
23.患兒，男，1歲，輕咳1周，右下肺呼吸音減低，血白細(xì)胞6.0×109/L，血清冷凝集試驗(yàn)1：64，胸片示：右中、下肺野有片狀淡薄陰影。應(yīng)診斷為
A 支氣管肺炎
B 大葉性肺炎
C 支原體肺炎
D 腺病毒肺炎
E 毛細(xì)支氣管炎
24.患兒，8個(gè)月，支氣管肺炎，1小時(shí)前突然煩躁，發(fā)紺，心率185次/分，呼吸困難加重，雙肺細(xì)啰音密集，叩診正常，肝肋下4cm觸及，心電圖示：T波低平。應(yīng)考慮
A 膿胸
B 膿氣胸
C 肺大泡
D 心力衰竭
E 肺不張
25.患兒，患金黃色葡萄球菌性肺炎，突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)吸痰，吸氧后無好轉(zhuǎn)，應(yīng)首先考慮
A 肺部炎癥加重
B 發(fā)熱所致
C 心力衰竭
D 并發(fā)膿氣胸
E 酸中毒
26.患兒，男，8歲，咳嗽2周，加重3天，無發(fā)熱，查體：一般情況好，右肺可聞及細(xì)濕啰音，胸片示：右下肺片狀陰影，血白細(xì)胞12.0×109/L，治療上應(yīng)首選下列哪種藥物
A 青霉素
B 紅霉素
C 環(huán)丙沙星
D 慶大霉素
E 復(fù)方新諾明
27.患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，氣促1天，雙肺廣泛細(xì)濕啰音，心率175次/分，心音低鈍，肝肋下4cm，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)
A 立即靜脈推注西地蘭
B 選用有效抗生素
C 吸氧
D 靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素
E 補(bǔ)液120～150ml/kg.d
28.患兒，女，8歲，咳嗽5天，伴胸痛，體溫37.1℃，雙肺未聞及啰音，血白細(xì)胞正常，X線示：右下肺片狀陰影，為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢測(cè)
A 血培養(yǎng)
B 血沉
C 冷凝集試驗(yàn)
D 嗜異凝集試驗(yàn)
E PPD試驗(yàn)
29.患兒，男，咳嗽、氣促2天，心率150次/分，雙肺廣泛哮鳴音，診斷毛細(xì)支氣管炎，應(yīng)加用哪種藥物對(duì)緩解喘憋效果最好
A 腎上腺素
B 異丙腎上腺素
C 腎上腺皮質(zhì)激素
D 糜蛋白酶霧化吸入
E 撲爾敏
三、A3型題
(30～32題共用題干)
患兒，男，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，午后突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)20秒，體溫40.5℃，前囟平軟，心肺未見異常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.62。
30.首先應(yīng)考慮的診斷是
A 嬰兒手足搐搦癥
B 上呼吸道感染，高熱驚厥
C 癲癇
D 化膿性腦膜炎
E 低血糖
31.應(yīng)立即給予的鎮(zhèn)靜止驚藥物最適合的是
A 口服苯妥英鈉
B 口服水合氯醛
C 肌注魯米那鈉
D 肌注或靜推安定
E 靜推高滲葡萄糖
32.應(yīng)立即給予的降溫措施是
A 頭部冷敷
B 頭部冰枕
C 口服退熱藥
D 酒精擦浴
E 肌注對(duì)乙酰氨基酚
(33～34題共用題干)
患兒，男，3歲，高熱3天，伴輕咳，結(jié)膜充血，無皮疹，咽充血，耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，心、肺未見異常，血白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.45。
33.診斷首先考慮
A 幼兒急疹
B 惡性淋巴瘤
C 咽結(jié)合膜熱
D 皰疹性咽峽炎
E 白血病
34.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A 物理或藥物降溫
B 必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C 大劑量抗生素
D 必要時(shí)免疫增強(qiáng)劑
E 維持水、電解質(zhì)平衡
(35～39題共用題干)
患兒，女，9個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽1周，氣促2天，入院后突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，65次/分，雙肺聞及大量的細(xì)小水泡音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，血白細(xì)胞18×109/L，血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示：雙肺見小片狀陰影，肺紋理增粗，肺氣腫。
35.該患兒最有可能診斷是
A 支氣管肺炎合并心肌炎
B 支氣管肺炎合并心力衰竭
C 支氣管肺炎合并休克
D 支氣管肺炎合并肝炎
E 支氣管肺炎合并中毒性腦病
36.產(chǎn)生本病的并發(fā)癥的主要原因是
A 心率過快
B 循環(huán)充血和高血壓
C DIC
D 肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎
E 末梢循環(huán)衰竭
37.該并發(fā)癥的急救措施是
A 能量合劑，F(xiàn)DP等營(yíng)養(yǎng)心肌
B 洋地黃類藥物
C 2：1等張含鈉液
D 保肝治療
E 降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞
38.患兒毛花甙丙(西地蘭)的飽和量為
A 0.01～0.02mg/kg
B 0.02～0.03mg/kg
C 0.03～0.04mg/kg
D 0.1～0.2mg/kg
E 0.3～0.4mg/kg
39.患兒注射毛花甙丙后還需補(bǔ)鈣，下列哪項(xiàng)是正確的
A 立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣
B 立即肌注維生素D330萬(wàn)U
C 立即口服鈣片0.5g，3次/天
D 4小時(shí)后靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E 以上均不對(duì)
(40～41題共用題干)
患兒，男，8個(gè)月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿哮鳴音，氣促緩解時(shí)可聞及少許中、細(xì)濕啰音，肝肋下2cm。
40.該患兒最有可能是
A 急性支氣管肺炎并氣胸
B 急性喘息型支氣管炎
C 腺病毒肺炎
D 呼吸道合胞病毒肺炎
E 急性支氣管肺炎合并心衰
41.為進(jìn)一步診斷，下列哪項(xiàng)可幫助快速診斷
A 血常規(guī)
B 胸部X線片
C 血細(xì)菌培養(yǎng)
D 患兒咽拭子分泌物病毒分離
E ELISA檢測(cè)患兒咽拭子或痰中病原體
四、A4型題
(42～46題共用題干)
患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發(fā)性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽充血，咽峽未見皰疹，雙肺呼吸音粗，無啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。
42.該患兒最可能的診斷為
A 急性上呼吸道感染
B 急性支氣管炎
C 咽結(jié)合膜熱
D 皰疹性咽峽炎
E 急性支氣管肺炎
43.該患兒耳鳴，可能是由于
A 鼻竇炎
B 卡他性中耳炎
C 病毒性腦炎
D 中毒性腦病
E 急性喉炎
44.該患兒有心音低鈍，應(yīng)警惕
A 胸膜炎
B 心肌炎
C 心包炎
D 心力衰竭
E 腦炎
45.該患兒有陣發(fā)性腹痛，應(yīng)考慮
A 急性胃炎
B 急性闌尾炎
C 腸系膜淋巴結(jié)炎
D 腸梗阻
E 胸膜炎
46.該病尚可引起多種并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不是
A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎
B 結(jié)合膜炎，淚囊炎
C 麻疹
D 咽后壁膿腫
E 支氣管炎，支氣管肺炎
(47～50題共用題干)
患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見鼻翼煽動(dòng)及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞 0.87，淋巴細(xì)胞 0.12。
47.該患兒診斷最可能為
A 呼吸道合胞病毒肺炎
B 腺病毒肺炎
C 金黃色葡萄球菌肺炎
D 肺炎雙球菌肺炎
E 肺炎支原體肺炎
48.患兒入院后經(jīng)治療，病情一度好轉(zhuǎn)，今突然出現(xiàn)呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時(shí)應(yīng)考慮
A 支氣管肺炎惡化
B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎
C 支氣管肺炎伴心衰
D 并發(fā)霉菌感染
E 出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥
49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時(shí)應(yīng)采取
A 改用先鋒霉素V靜脈點(diǎn)滴
B 胸腔內(nèi)注射抗生素
C 反復(fù)胸腔排膿
D 閉式胸腔引流
E 加用激素
50.近日進(jìn)食少，尿少，需補(bǔ)液治療，下列哪項(xiàng)不正確
A 用1/3張液體補(bǔ)液
B 第一天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg
C 液體速度不宜過快，每小時(shí)3～5ml/kg
D 必要時(shí)輸血漿或新鮮血
E 盡快根據(jù)CO2CP的結(jié)果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復(fù)到正常范圍
(51～56共用題干)
患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，查體：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，氣管稍偏左，右肺叩診濁音，呼吸音低，左肺可聞及細(xì)濕啰音，心音尚強(qiáng)，肝肋下3.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞 0.22。
51.該患兒臨床診斷為急性支氣管肺炎，可能由哪種病原體感染
A 腺病毒
B 呼吸道合胞病毒
C 金黃色葡萄球菌
D 肺炎鏈球菌
E 流感嗜血桿菌
52.可能合并
A 心力衰竭
B 敗血癥
C 膿胸
D 肝膿腫
E 中毒性腦病
53.可行下列有意義檢查，除了
A 血培養(yǎng)
B CRP
C 血白細(xì)胞分類
D ASO
E X線胸片
54.該患兒需立即采取的措施是
A 吸氧
B 強(qiáng)心，利尿
C 胸腔穿刺
D 腰椎穿刺
E 血培養(yǎng)
55.最佳的抗生素是
A 羥氨芐青霉素+克拉維酸
B 大劑量青霉素
C 紅霉素
D 氨芐青霉素+慶大霉素
E 氧氟沙星
56.抗生素的使用時(shí)間是用至
A 體溫正常
B 右肺呼吸音正常
C 肺部啰音消失
D 體溫正常后1～2周
E B+C+D
五、B1型題
(57～59題共用備選答案)
A 20～25次/分
B 25～30次/分
C 30～35次/分
D 35～40次/分
E 40～45次/分
57.正常新生兒呼吸次數(shù)
58.正常幼兒呼吸次數(shù)
59.正常學(xué)齡前兒童呼吸次數(shù)
(60～63題共用備選答案)
A 柯薩奇A組病毒
B 呼吸道合胞病毒
C 腺病毒3、7型
D 人皰疹病毒6型
E 輪狀病毒
60.咽結(jié)合膜熱的病原體
61.皰疹性咽峽炎的病原體
62.幼兒急疹的病原體
63.毛細(xì)支氣管炎的病原體
(64～66題共用備選答案)
A 雙肺聞及干啰音
B 雙肺聞及中濕啰音及哮鳴音
C 雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音
D 雙肺聞及哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)
E 雙肺底聞及細(xì)濕啰音
64.急性支氣管炎的肺部聽診
65.毛細(xì)支氣管炎的肺部聽診
66.支氣管哮喘的肺部聽診
(67～70題共用備選答案)
A X線改變?cè)缬隗w征，表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶
B 胸部X線檢查顯示以肺門陰影增濃為突出
C 胸部X線檢查顯示肺侵潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫
D 胸部X線檢查顯示雙下肺小斑片狀陰影
E 胸部X線檢查顯示小片陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見
67.葡萄球菌肺炎
68.腺病毒肺炎
69.肺炎支原體肺炎
70.呼吸道合胞病毒肺炎
(71～73題共用備選答案)
A 紅霉素
B 氯霉素
C 青霉素
D 頭孢氨芐
E 慶大霉素
71.WHO推薦治療肺炎的一線藥物中首先藥物是
72.衣原體肺炎首選應(yīng)用
73.我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)輕癥肺炎推薦應(yīng)用
[參考答案]
1.C 2.D 3.A 4.C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.A 10.C
11.E 12.E 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.C 19.A 20.E
21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B
31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.D 37.B 38.C 39.D 40.D
41.E 42.A 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.E 49.D 50.E
51.C 52.C 53.D 54.C 55.A 56.E 57.E 58.B 59.A 60.C
61.A 62.D 63.B 64.A 65.C 66.D 67.C 68.A 69.D 70.E
71.C 72.A 73.D
測(cè)試題二：
一、 A 1 型題
1.關(guān)于淋巴結(jié)的發(fā)育，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 各部分淋巴結(jié)發(fā)育不同步
B 頸部及腸系膜淋巴結(jié)最早發(fā)育
C 新生兒不能觸及淺表淋巴結(jié)
D 扁桃體在6～7歲時(shí)發(fā)育到頂點(diǎn)
E 12～13歲淋巴結(jié)發(fā)育到頂點(diǎn)
2.下列哪項(xiàng)與特異性細(xì)胞免疫無關(guān)
A T細(xì)胞
B 巨噬細(xì)胞
C 胸腺
D 干擾素
E 腫瘤壞死因子
3.關(guān)于免疫球蛋白的說法，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 出生后血清Ig的含量與年齡、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)
B IgM不能通過胎盤
C 臍血IgA含量增高提示宮內(nèi)感染可能
D IgE的含量在7歲時(shí)達(dá)到成人水平
E IgG的亞類不能全部通過胎盤
4.小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律
A 生后扁桃體增大，5～6歲時(shí)明顯增大
B 2歲后扁桃體增大，6～7歲時(shí)到頂點(diǎn)
C 3～4歲時(shí)扁桃體增大，青春期縮小
D 3歲時(shí)扁桃體增大，12歲時(shí)縮小
E 5～6歲時(shí)扁桃體增大，9～10歲縮小
5. 2歲幼兒，反復(fù)呼吸道感染1年余，為找病因該選擇下列哪項(xiàng)檢查
A 血象
B 血培養(yǎng)
C 胸部CT
D 免疫功能檢查
E OT試驗(yàn)
6.體內(nèi)完成非特異性免疫反應(yīng)的是
A 吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)
B T細(xì)胞
C B細(xì)胞
D T細(xì)胞和B細(xì)胞
E T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)
7.嬰幼兒哮喘的計(jì)分方法中，錯(cuò)誤的是
A 喘息發(fā)作≥3次，3分
B 肺部聞及哮鳴音，2分
C 喘息癥狀突然發(fā)作，2分
D 存在其他特異性疾病，1分
E 有家族史，1分
8.無助于進(jìn)行支氣管哮喘預(yù)防的是
A 抗生素
B 色苷酸鈉
C 酮替酚
D 激素
E 脫敏治療
9.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制
A 氣道急性炎癥
B 氣道堵塞
C 氣道先天畸形
D 氣道高反應(yīng)性
E 氣道平滑肌收縮
10.關(guān)于支氣管哮喘，下列說法錯(cuò)誤的是
A 反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難
B 可自行或治療后緩解
C 與遺傳無關(guān)
D 緩解期也要治療
E 氣道高反應(yīng)性
11.風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪種病原體有關(guān)
A 金黃色葡萄球菌
B B組乙型溶血性鏈球菌
C 表皮葡萄球菌
D A組甲型溶血性鏈球菌
E A組乙型溶血性鏈球菌
12.風(fēng)濕熱最常受侵犯的瓣膜是
A 三尖瓣
B 肺動(dòng)脈瓣
C 主動(dòng)脈瓣
D 二尖瓣
E 主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣
13.風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕病的鑒別要點(diǎn)是
A 血沉增高
B ASO增高
C 血象高
D 發(fā)熱
E 關(guān)節(jié)腫痛
14.風(fēng)濕病急性期應(yīng)用青霉素的意義
A 防止繼發(fā)感染
B 縮短病程
C 減少舞蹈病的發(fā)生
D 減少心力衰竭
E 清除身體內(nèi)感染灶
15.關(guān)于風(fēng)濕病的預(yù)后，下列哪項(xiàng)正確
A 關(guān)節(jié)的病變可逆
B 中樞神經(jīng)損害
C 年齡小，心肌受累機(jī)會(huì)小
D 無遺留風(fēng)濕性心臟病
E 長(zhǎng)期出現(xiàn)皮膚損害
16.關(guān)于小兒風(fēng)濕熱的說法，正確的是
A 以心臟炎起病者占80%
B 舞蹈病多見男孩
C 發(fā)病前多有上呼吸道感染史
D 心電圖改變常見逸搏
E 熱型為弛張熱
17.目前認(rèn)為風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制是
A 自身免疫
B 變態(tài)反應(yīng)
C 自身免疫和變態(tài)反應(yīng)
D 細(xì)菌直接侵犯心臟
E 細(xì)菌毒素的作用
二、 A2型題
18.T細(xì)胞數(shù)量減少見于
A 足月兒
B 過期產(chǎn)兒
C 小于胎齡兒
D 巨大兒
E 青春期
19.特異性細(xì)胞免疫是
A 補(bǔ)體系統(tǒng)
B 吞噬細(xì)胞
C B細(xì)胞
D T細(xì)胞
E 以上都不是
20.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 免疫球蛋白存在體液及B細(xì)胞膜
B IgA于嬰幼兒期達(dá)到成人水平
C 補(bǔ)體系統(tǒng)濃度于6～12個(gè)月達(dá)到成人水平
D IgE7歲時(shí)達(dá)到成人水平
E IgD5歲時(shí)才達(dá)到成人水平
21.胸腺與體重比值為一生中最大的時(shí)期是
A 出生時(shí)
B 新生兒期
C 6～12個(gè)月
D 1～2歲
E 3～6歲
22.測(cè)定冷凝集素的含量，可以估計(jì)哪種免疫球蛋白的含量
A IgA
B IgD
C IgE
D IgG
E IgM
23.與成熟的T細(xì)胞中具有與T抑制/細(xì)胞毒性活性相關(guān)的是
A CD3
B CD8
C CD4
D CD11
E CD12
24.產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是
A T淋巴細(xì)胞
B 單核細(xì)胞
C 紅細(xì)胞
D B淋巴細(xì)胞
E 中性粒細(xì)胞
25.患兒，生后2周，出生后反復(fù)呼吸道感染，抽搐1次。查心彩超有先天性心臟病，胸片未見胸腺影，可疑細(xì)胞免疫缺陷，下列哪項(xiàng)檢查不需要
A 外周血淋巴細(xì)胞降低
B OT試驗(yàn)陰性
C 同族血凝素測(cè)定減低
D T細(xì)胞淋轉(zhuǎn)率偏低
E 植物血凝素試驗(yàn)陰性
26.5歲小兒，反復(fù)咳嗽1個(gè)月余，夜間、清晨較重，使用抗生素?zé)o效。初步懷疑
A 支氣管異物
B 兒童哮喘
C 慢性支氣管炎
D 咳嗽變異性哮喘
E 反復(fù)上呼吸道感染
27.8歲小孩，喘息12小時(shí)，既往有類似病史4次。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有哮鳴音。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義不大
A 胸部X線
B 過敏原試驗(yàn)
C 心電圖
D 氣道激發(fā)試驗(yàn)
E 支氣管擴(kuò)張劑治療試驗(yàn)
28.哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理，不正確的是
A 吸氧
B 未行氣管插管，也可靜推安定
C 糖皮質(zhì)激素
D 支氣管擴(kuò)張劑
E 糾酸
29.有關(guān)過敏性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是
A 抗生素治療有效
B 有個(gè)人或家族過敏史
C 運(yùn)動(dòng)后加重
D 咳嗽持續(xù)發(fā)作1個(gè)月以上
E 使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀
30.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外
A 多發(fā)性
B 游走性
C 局部紅腫熱痛
D 活動(dòng)受限
E 小關(guān)節(jié)受累
31.下列哪項(xiàng)不是診斷風(fēng)濕病的主要指標(biāo)
A 心臟炎
B 發(fā)熱
C 關(guān)節(jié)炎
D 舞蹈病
E 皮下結(jié)節(jié)
32.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕病的活動(dòng)性指標(biāo)
A 血沉增高
B CRP增高
C 進(jìn)行性貧血
D ASO增高
E 心電圖示持續(xù)P-R延長(zhǎng)
33.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的特異性表現(xiàn)
A 游走性關(guān)節(jié)腫痛
B 舞蹈病
C 血沉增高
D 心臟炎
E 皮下結(jié)節(jié)
34.小兒風(fēng)濕熱應(yīng)用阿斯匹林的劑量為
A 每天10～30mg/kg
B 每天30～50mg/kg
C 每天50～80mg/kg
D 每天80～100mg/kg
E 每天100～300mg/kg
35.下列哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕熱的確診有意義
A 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉高
B 心臟炎、舞蹈病、ASO增高
C 心臟炎、血沉高、發(fā)熱
D 發(fā)熱、CRP升高、血沉高
E 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎
36.心包積液的體征不包括：a
A 股動(dòng)脈槍擊音
B 奇脈
C 心音低鈍
D 肝腫大
E 頸靜脈怒張
三、 A 3 型題
(37～40題共用題干)
5歲小兒，夜間突然出現(xiàn)咳、喘，大汗淋漓，不能平臥。既往有2次喘息型支氣管炎。查體：急性面容，口周青紫，呼氣性三凹征，雙肺聞及哮鳴音。
37.該患兒最可能的診斷是
A 急性支氣管肺炎
B 肺結(jié)核
C 支氣管哮喘
D 慢性支氣管炎
E 急性支氣管炎
38.應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查
A 血?dú)夥治?/p>
B 血象
C 急診生化
D 血型
E 心電圖
39.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助
A 胸片
B 肺功能
C 纖維支氣管鏡
D 末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
E 肺部CT
40.所選擇的治療措施中，應(yīng)慎用或禁用的是
A 給氧
B 安定
C 抗生素
D 激素
E 支氣管擴(kuò)張劑
(41～43題共用題干)
10歲小兒，反復(fù)陣發(fā)性咳嗽2個(gè)月，夜間為著，運(yùn)動(dòng)后加重，外院拍胸片未見異常，靜滴多種抗生素?zé)o效。
41.需要補(bǔ)充的重要病史是
A 結(jié)核病人接觸史
B 預(yù)防接種史
C 個(gè)人或家族過敏史
D 異物吸入史
E 外傷史
42.為明確診斷，進(jìn)一步檢查
A 胸片
B 冷凝集試驗(yàn)
C PPD試驗(yàn)
D 氣道反應(yīng)性測(cè)定
E 血象
43.首選的治療藥物是
A 大劑量激素
B 干擾素
C 撲爾敏
D 青霉素
E 擬腎上腺類藥物
(44～46題共用題干)
20個(gè)月女孩，反復(fù)咳嗽、喘息3次，均無發(fā)熱，出生后面部曾有濕疹。其母親有哮喘病史。
44.最可能的病
A 嬰幼兒哮喘
B 喘息型支氣管炎
C 兒童哮喘
D 過敏體質(zhì)
E 急性支氣管炎
45.緩解期可選用的治療方案
A 加強(qiáng)鍛煉
B 霧化吸入激素
C 色苷酸鈉
D 酮替酚
E 以上都是
46.若考慮應(yīng)用霧化吸入激素，治療的時(shí)間是
A 1個(gè)月
B 2個(gè)月
C 6個(gè)月～2年或更長(zhǎng)
D 3個(gè)月
E 4個(gè)月
(47～49題共用題干)
5歲女孩，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周入院。查體：體溫38℃，心率112次/分，咽部充血，雙肺無啰音，心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹部無異常，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無破潰。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。
47.初步診斷
A 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B 急性上呼吸道感染
C 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
D 風(fēng)濕熱
E 骨髓炎
48.體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是
A 肝脾腫大
B 皮下結(jié)節(jié)
C 扁桃體膿點(diǎn)
D 杵狀指
E 心尖部震顫
49.心電圖最可能出現(xiàn)的改變
A Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B ST段降低
C T波倒置
D 房顫
E 病理性Q波
(50～52題共用題干)
8歲男孩，因發(fā)熱、咽痛、膝關(guān)節(jié)腫痛12天就診。查體：體溫39℃，心率100次/分，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，肺部正常，心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾無腫大，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，不紅。
50.首選的輔助檢查是
A 心電圖
B 胸部CT
C 腦電圖
D 放射性核素檢查
E 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片
51.首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A 類風(fēng)濕因子
B ASO及血沉
C 血象
D 血清補(bǔ)體
E 免疫球蛋白
52.適宜的治療方案是
A 長(zhǎng)效青霉素，1周
B 阿斯匹林，總療程3～6周
C 阿斯匹林，總療程8～12周
D 激素+阿斯匹林，總療程3～6周
E 激素+阿斯匹林，總療程8～12周
四、 A 4 型題
(53～55題共用題干)
1歲男孩，既往有咳喘發(fā)作病史2次。2天前患兒突然發(fā)作喘息，夜間加重，自服支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等未見好轉(zhuǎn)。
53.目前考慮的診斷是
A 嬰幼兒哮喘
B 嬰幼兒哮喘，哮喘持續(xù)狀態(tài)
C 肺結(jié)核
D 慢性支氣管炎
E 急性支氣管肺炎
54.下列不屬于急救的措施是
A 吸氧
B 吸痰
C 支氣管擴(kuò)張劑
D 色苷酸鈉
E 靜滴激素
55.需要與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了下列哪種
A 過敏性鼻炎
B 喘息型支氣管炎
C 肺炎
D 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
E 支氣管異物
(56～58題共用題干)
6歲女孩，2年來反復(fù)發(fā)作性咳喘，流涕，噴嚏，無發(fā)熱，癥狀以早、晚明顯。為人工喂養(yǎng)，既往有嬰兒濕疹，其母親有過敏性鼻炎。查體：體溫37.2℃，呼氣性三凹征，雙肺布滿哮鳴音。血象中嗜酸粒細(xì)胞500*106/L，PPD試驗(yàn)陰性。
56.最可能的診斷是
A 嬰幼兒哮喘
B 過敏性咳嗽
C 兒童哮喘
D 過敏性鼻炎
E 慢性支氣管炎
57.下列哪項(xiàng)檢查能快速確診
A 舒喘靈霧化吸入治療試驗(yàn)
B 胸片
C 纖維支氣管鏡
D 血象
E PPD試驗(yàn)
58.為更好控制發(fā)作，患兒家庭應(yīng)采取
A 加強(qiáng)通風(fēng)
B 家長(zhǎng)不吸煙
C 不養(yǎng)寵物
D 居室保持清潔
E 以上都是
(59～61題共用題干)
11歲男孩，發(fā)熱、咽痛2周，膝關(guān)節(jié)痛1周為主訴入院。查體：體溫38.6℃，心率103次/分，咽紅，雙肺呼吸音清，心尖部聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾無腫大，雙膝關(guān)節(jié)不紅，輕度腫脹，活動(dòng)受限。
59.判斷患兒疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是
A ASO升高
B Hb下降
C 血象
D 血沉加快
E 補(bǔ)體下降
60. 首選抗生素治療
A 紅霉素
B 氯霉素
C 鏈霉素
D 丁胺卡那霉素
E 青霉素
61.下列指標(biāo)中對(duì)判斷疾病預(yù)后有意義的是
A 是否存在心臟炎
B 關(guān)節(jié)腫痛的程度
C 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間
D 血沉升高程度
E 是否應(yīng)用激素
(62～64題共用題干)
8歲女孩，不自主活動(dòng)4周，漸加重，目前手腳不靈活，持物困難，易跌倒，伴情緒激動(dòng)，擠眉弄眼。其父母提供臨床癥狀在睡覺后消失，發(fā)病前3周有反復(fù)扁桃體炎癥。體檢除舞蹈樣動(dòng)作外其他正常。
62.最可能的診斷是
A 神經(jīng)官能癥
B 腦部腫瘤
C 風(fēng)濕舞蹈病
D 肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
E 病毒性腦炎
63.關(guān)于風(fēng)濕熱的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)減少洋地黃用量
B 腎上腺皮質(zhì)激素用于全心炎或嚴(yán)重心律失常
C 舞蹈病不能使用魯米那鈉等鎮(zhèn)靜劑
D 阿斯匹林用于不伴有心臟炎的一般病例
E 青霉素的療程2周以上
64.預(yù)防本病的關(guān)鍵是
A 切除扁桃體
B 長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素
C 長(zhǎng)期應(yīng)用阿斯匹林
D 長(zhǎng)期應(yīng)用激素
E 長(zhǎng)期應(yīng)用魯米那
五、B1 型題
(65～67題共用備選答案)
A 體液和細(xì)胞免疫聯(lián)合缺陷
B 體液免疫缺陷
C 吞噬細(xì)胞功能缺陷
D 補(bǔ)體缺陷
E 細(xì)胞免疫缺陷
65.結(jié)核繼發(fā)
66.急性病毒感染繼發(fā)
67.腎病綜合征繼發(fā)
(68～70題共用備選答案)
A 同族血凝素測(cè)定
B 末梢血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)
C 血清CH50測(cè)定
D 硝基四唑氮藍(lán)還原試驗(yàn)
E IgE含量測(cè)定
68.T細(xì)胞免疫功能測(cè)定
69.吞噬作用檢測(cè)
70.補(bǔ)體檢測(cè)
(71～73題共用備選答案)
A 靜滴糖皮質(zhì)激素
B 舒喘靈霧化吸入
C 抗生素
D 普奈洛爾
E 色苷酸鈉
71.哮喘患兒禁用
72.哮喘的首選治療
73.預(yù)防哮喘發(fā)作
(74～76題共用備選答案)
A 吸入糖皮質(zhì)激素
B 短效茶堿
C 長(zhǎng)效茶堿
D 短效擬腎上腺素藥物
E 長(zhǎng)效擬腎上腺素藥物
74.必可酮
75.安賽瑪
76.舒喘靈
(77～79題共用備選答案)
A 魯米那
B 西地蘭
C 青霉素
D 強(qiáng)的松
E 阿斯匹林
77.清除局部感染灶
78.不伴有心臟炎的風(fēng)濕病治療
79.風(fēng)濕熱伴有嚴(yán)重心律失常的治療
(80～82題共用備選答案)
A 皮下結(jié)節(jié)
B 風(fēng)濕性心臟炎、心力衰竭
C 游走性大關(guān)節(jié)炎
D 舞蹈病
E 環(huán)形紅斑
80.應(yīng)用魯米那控制癥狀
81.需要加用強(qiáng)的松治療
82.可以判斷風(fēng)濕病預(yù)后
(83～86題共用備選答案)
A 心電圖見Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
B 游走性大關(guān)節(jié)炎
C 血沉及CRP增高
D 咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌
E 發(fā)熱
83.屬于鏈球菌感染證據(jù)
84.屬于風(fēng)濕病活動(dòng)期的證據(jù)
85.屬于風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)
86.屬于風(fēng)濕病的次要證據(jù)
[參考答案]
1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C
11.E 12.D 13.B 14.E 15.A 16.C 17.C 18.C 19.D 20.B
21.A 22.E 23.B 24.D 25.C 26.D 27.C 28.B 29.A 30.E
31.B 32.D 33.C 34.D 35.B 36.A 37.C 38.A 39.D 40.B
41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A
51.B 52.C 53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E
61.A 62.C 63.C 64.B 65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C
71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D 77.C 78.E 79.D 80.D
81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E
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