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口腔執業醫師考點：放射性頜骨壞死預防
放射性頜骨壞死預防的關鍵在于，根據腫瘤對放射線敏感度及放療在綜合治療中的地位確定選擇指征。在放射源、照射方式、分子照射方案以及劑量選擇等方面全面安排治療計劃，其中劑量的正確掌握又是最主要的因素。放射治療前即應估計到有可能發生放射性頜骨壞死的可能性，因此應采取相應的預防措施：
1.放療前準備工作 放療前應常規行牙周潔治，注意口腔衛生。對口腔內可引起感染的病灶牙要進行處理：對仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應先予治療;對無法治愈的病牙應予以拔除。放射前應去除口腔內已有的金屬義齒;活動義齒需在放射療程終止，經過一段時期后再行佩戴，以免造成黏膜損傷。
2.放療過程中，口腔內發現潰瘍時，可局部涂抗生素軟膏并加強口腔護理，以防發生感染。局部應用氟化物有預防放射后繼發性齲的效果。對非照射區應用屏障物予以隔離保護。
3.放療后一旦發生牙源性炎癥，必須進行手術或拔牙時，應盡量減少手術損傷;術前、術后均應使用有效的抗生素，以避免可能發生的繼發感染。由于頜骨已經壞死，即使采取上述措施，有時也很難完全避免不發生感染，或使潛伏的感染爆發出來，因此，放療前對病牙的處理遠勝手術后發生牙病再行處理，對這一點應有充足的認識。
4.隨著數字科學、影像醫學以及放射源、放療器材等的發展和進步，近年來出現了腫瘤“精確”放療的概念。因其采用了精確的固位、定位、立體定向和三維計算的方法，可以使腫瘤得到更準確的照射，并避開或減少對正常組織的損傷。與常規放療相比，其放射性頜骨壞死發生的幾率，將大大降低，應是今后預防該病發生的最好的措施。
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