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檢驗技師/士考點：漿膜腔穿刺液細(xì)胞計數(shù)
人體的漿膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情況下僅有少量液體，據(jù)估計正常成人胸腔液在20毫升以下，腹腔液小于50毫升，心包腔液約為10-30毫升，它們在腔內(nèi)主要起潤滑作用，一般不易采集到。在病理情況下則可能有多量液體貯留而形成漿膜腔液這些積液隨部位不同而分為胸腔積液腕水、腹腔積液心包腔積液等。下面是小編精心整理的檢驗技師/士考點：漿膜腔穿刺液細(xì)胞計數(shù)，僅供參考，大家一起來看看吧。
漿膜腔穿刺液細(xì)胞計數(shù)
一、概述
漿膜腔穿刺液細(xì)胞計數(shù)是臨床檢驗中的一項重要指標(biāo)，對于診斷漿膜腔疾病、評估病情和監(jiān)測治療效果具有重要意義。漿膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔，其穿刺液中的細(xì)胞成分和數(shù)量變化可以反映出多種病理生理狀態(tài)。
二、檢測原理
細(xì)胞計數(shù)通常采用顯微鏡計數(shù)法，包括手工計數(shù)和儀器計數(shù)兩種方法。
手工計數(shù)：將穿刺液充分混勻后，用微量吸管吸取一定量的液體，充入計數(shù)板的計數(shù)池內(nèi)。在顯微鏡下，依據(jù)計數(shù)池的刻度和細(xì)胞分布情況，計算一定體積內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量。
儀器計數(shù)：使用自動化的血液細(xì)胞分析儀，通過電學(xué)、光學(xué)等原理對穿刺液中的細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)和分類。
三、標(biāo)本采集與處理
1、采集方法
嚴(yán)格遵循無菌操作原則，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行穿刺采集。
采集的量根據(jù)具體情況而定，一般為 5 - 10 ml。
2、標(biāo)本處理
采集后的標(biāo)本應(yīng)立即送檢，避免細(xì)胞變性和破壞。
若不能及時檢測，可加入適量的防腐劑（如肝素），并置于 4℃冰箱保存，但保存時間不宜過長。
四、正常參考值
胸腔穿刺液：細(xì)胞總數(shù)小于 100×10/L，白細(xì)胞計數(shù)小于 500×10/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主。
腹腔穿刺液：細(xì)胞總數(shù)小于 300×10/L，白細(xì)胞計數(shù)小于 500×10/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主。
心包腔穿刺液：細(xì)胞總數(shù)小于 100×10/L，白細(xì)胞計數(shù)小于 100×10/L，以淋巴細(xì)胞為主。
五、臨床意義
1、細(xì)胞總數(shù)增多
感染性疾病：如細(xì)菌感染（化膿性胸膜炎、腹膜炎、心包炎）時，細(xì)胞總數(shù)顯著增多，常超過 1000×10/L，以中性粒細(xì)胞為主。
惡性腫瘤：腫瘤侵犯漿膜腔時，細(xì)胞總數(shù)增多，可找到腫瘤細(xì)胞。
外傷性：穿刺損傷血管導(dǎo)致血液混入穿刺液，細(xì)胞總數(shù)也會增多。
2、細(xì)胞總數(shù)減少
肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致的漏出液，細(xì)胞總數(shù)通常較少。
3、白細(xì)胞計數(shù)增多
急性炎癥：以中性粒細(xì)胞增多為主。
慢性炎癥：以淋巴細(xì)胞增多為主。
寄生蟲感染：可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
4、紅細(xì)胞計數(shù)增多
穿刺損傷：可見大量紅細(xì)胞，但形態(tài)正常。
惡性腫瘤、結(jié)核等：紅細(xì)胞數(shù)量增多，且可見形態(tài)異常的紅細(xì)胞。
六、質(zhì)量控制
1、計數(shù)誤差控制
嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行計數(shù)，避免重復(fù)計數(shù)或漏計數(shù)。
計數(shù)時應(yīng)注意細(xì)胞的分布均勻性，如不均勻，應(yīng)重新混勻后再計數(shù)。
2、標(biāo)本因素
標(biāo)本中有凝塊或雜質(zhì)時，應(yīng)先處理后再計數(shù)。
對于血性穿刺液，應(yīng)進(jìn)行校正計算，以排除血液的干擾。
七、案例分析
1、病例一
患者，男性，55 歲，因發(fā)熱、胸痛就診。胸腔穿刺液檢查顯示細(xì)胞總數(shù) 2000×10/L，中性粒細(xì)胞占 85%。
分析：細(xì)胞總數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，提示為化膿性胸膜炎，可能是細(xì)菌感染引起。
2、病例二
患者，女性，48 歲，腹脹、腹水。腹腔穿刺液檢查細(xì)胞總數(shù) 800×10/L，可見腫瘤細(xì)胞。
分析：細(xì)胞總數(shù)增多，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，高度懷疑惡性腫瘤導(dǎo)致的腹腔轉(zhuǎn)移。
八、總結(jié)
漿膜腔穿刺液細(xì)胞計數(shù)是一項重要的實驗室檢查項目，檢驗技師/士應(yīng)熟練掌握其操作方法、正常參考值、臨床意義和質(zhì)量控制要點，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。同時，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。
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