未來醫學檢驗的發展趨勢

未來醫學檢驗的發展趨勢

　　隨著科學技術的進步和人民群眾醫療保健事業水平的提高，醫療體制也必將隨之不斷變革并逐步完善。其發展趨勢將向兩極分化：一方面為降低成本，提高效率和效益，推廣新技術、新設備，同時也是為了加強醫療、教學和醫學科學研究，培養人才，將進一步向適度規模的集中發展;另一方面隨著人口老齡化，為方便群眾，減輕負擔，加強保健指導和對多發病、慢性病的防治，一些老年病和慢性病患者需要向社區醫療保健分流�；颊叻至鞯那疤釛l件是社區醫療水平的相應提高，能夠滿足醫療保健的基本需求，還要靠服務周到、環境舒適、就醫方便、價格合理吸引患者。隨著醫療體制和醫療保障制度的改革，臨床檢驗學科也必將發生相適應的變化。下面是yjbys小編為大家帶來的關于醫學檢驗的發展趨勢的知識，歡迎閱讀。

　　  一、實驗室自動化系統和實驗室信息化系統的進一步完善，絕大部分常規操作都將會被機器取代

　　  從接收標本到資料分析將向流水線過渡并實現全實驗室自動化。特殊檢驗將向中心實驗室或參考實驗室轉移。臨床實驗室的傳統模式和結構需要調整或重組，除特殊微生物學檢測的無菌、隔離或生物安全實驗室外，臨床常規檢測將進入流水線作業以提高效率、降低成本;封閉式作業將被開放式作業所取代，并走向內部的統一和外部的合作。實驗室實行規范化管理，檢驗結果進入信息化網絡，施行醫療信息資源共享，以減輕患者的醫療費用開支。分散、低效率、浪費的狀況將被集中、高效率、節約的模式所取代，粗放型經營必將向集約型經營轉化。

　　  二、全天候服務的實施，用最小限量的醫療資源投入獲得最大的醫療保健效益，以減輕患者和國家的經濟負擔

　　  高檔醫療設備為全社會所共享，已是全球的發展趨勢。由于小型檢驗儀器的大量開發，簡易快速的即時檢驗(point of care testing，POCT)將走向社區醫療保健和進入家庭，方便患者的床邊、診室、微型實驗室檢驗或患者的自我監測將受到重視和普及。

　　  只有資源共享、技術共享、信息共享和利益共享的院際協作模式，才有利于方便患者、減少醫藥資源的浪費、提高全社會整體醫療水平，并縮小先進與落后發展不平衡的差距。經驗已經證明，只有首先解決好利益的合理分配，并且需要向社區和鄉鎮醫院、診療所做適當傾斜和扶持才有可能解決好其他幾個“共享”，充分發揮高檔設備的效率和開展院際間的全面協作，并引導患者的合理分流。否則，任何醫療聯合體或協作集團都不可能長期鞏固。這是商品經濟條件下一個不可忽視的經濟原則，也是政府為了保障人人享有基本醫療衛生服務的一個不應忽視的衛生政策問題。

　　  三、計算機網絡的發展將更方便臨床、方便患者，更有利于信息的使用和交流;生物芯片的開發、基因圖譜的解密和蛋白質組學的研究，必將進一步改變臨床檢驗的面貌

　　  大量高級、精密、尖端的分析儀器將逐步裝備現代醫學實驗室，經典的血清學和微生物學方法，將會被更靈敏、準確、簡便、快捷的方法和儀器分析所取代。酶化學分析、酶免疫化學技術、熒光偏振技術、化學發光技術、時間分辨免疫熒光技術和電化學技術等將進一步發展和普及。細胞形態學和細胞病理學檢驗將進一步與組織化學、免疫化學及其他物理化學方法相結合，達到超微結構和分子檢驗的水平。醫學生物工程學和分子生物學技術的發展，核酸分子雜交、PCR、DNA測序技術的完善及基因圖譜和蛋白質組學的解析和開發，DNA芯片和蛋白質指紋等新技術的發展，將使許多疾病的病因學和發病學原理在分子水平上得到進一步闡明�；颊邇H需提供少量標本即可獲得更多的檢驗信息，就可以揭示疾病的病因學、發病學、病理學、病理生理學，甚至是包括遺傳學的完整疾病圖像。某些床邊檢驗和監測、無創式傳感器的開發，將會減少患者的許多醫源性痛苦。

　　  四、監測新出現的傳染病將是微生物工作者的一項重要任務

　　  遺傳的穩定性和變異性是生物學的普遍規律。事實證明，一些傳染病被消滅了，還會有新的傳染病出現;由于基因突變，非致病菌可能變成致病菌，對人無毒的物種可能變為有毒的物種;由于抗生素的濫用，可能造成條件致病菌的肆虐。由于人類的某些無節制活動，例如，濫伐森林、無序開荒、大型水庫建設等，破壞了生態屏障，迫使野生動物與人類爭奪棲息地，以及人類對野生動物的捕殺或密切接觸等原因，自然疫源性疾病或以野生動物為宿主的某些病原體向人類傳播和轉移，并終將威脅人類的健康和生命。例如，已知的蜱傳伯疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)感染的萊姆病(Lyme disease)、人免疫缺陷病毒(HIV)感染的AIDS、漢坦病毒(Hantavirus)感染的流行性出血熱(epidemic hemorrhagic fever，EHI)、埃博拉病毒(Ebola virus)感染的埃博拉出血熱、西尼羅病毒(West Nile virus)感染的西尼羅熱、O157：H7血清型出血性大腸桿菌感染的出血性結腸炎、嗜肺軍團菌(Legionella pneumophila)感染的軍團病，與人冠狀病毒相關的嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)及人禽流感威脅等。對這一切的檢驗和監測將成為預防醫學、疾病控制和檢驗醫學的一個重點內容或重要方面。

　　  物質運動是永恒的，人的認識也是無止境的。基礎醫學的進步和檢查檢驗手段的增多，必然會進一步促進臨床醫學的發展。然而無論技術怎樣發展，儀器如何進步，電腦最終不能完全取代人的創造精神，電子儀器不能完全取代人的經驗。檢驗人員顯微鏡下的基本功,臨床醫生問診和望、觸、叩、聽的基本功，仍需加強而不能削弱，更不能丟棄。檢驗醫學的進步，醫學影像學的發展，為認識疾病提供了更多的手段;然而，機器的發明只在于提高效率和效益，建立在循證醫學基礎之上的醫學思維和醫療決策，實驗室的規范管理和質量保證，診療手段的合理選擇、科學組合和應用，避免醫療手段濫用和醫藥資源過度消費等，則取決于使用儀器的人和管理者的學識、道德和智慧。質量、效率、效益的不斷提高，要靠人的科學知識、創造精神、自覺行為和經營管理。架起檢驗與臨床之間溝通的橋梁，需要靠具有檢驗醫學與臨床醫學兩方面的知識和經驗，同時還需要具有對患者高度的同情心、對工作極端負責精神和良好職業道德的人。臨床醫師和檢驗醫師面對的是有著個體差異的患者和不斷變化的病情，只有共同負責，密切合作，堅持以患者為本，一切以患者的利益為出發點，才能更有益于疾病的診斷和治療，才能更符合醫學的宗旨和原則。關注和解決這些問題，不僅是臨床檢驗工作者的責任，也是擺在衛生管理者和醫學教育者面前的重要課題。

　　  21 世紀將是科學技術，特別是生物科學迅速發展的時代。隨著生命的奧秘不斷被揭示，將會有更多更新的技術應用于臨床醫學和檢驗醫學，如果說20世紀醫院實驗室為醫生和患者提供多達上萬個項目的檢驗，那么21世紀有可能提供更多更新的檢驗項目，將有效地幫助人類對疾病的斗爭。但是正如醫學的發展雖然有正面效應，為人類的健康長壽帶來希望，但是也會有一些負面效應問題，帶來一系列的社會問題。實際上從20世紀末，醫學的發展給社會帶來了沉重的經濟負擔。美國臨床化學聯合會(AACC)預言，在這種政策下，有可能出現6個方面變化。

　　  (1) 醫院實驗室出現集約化：將一些不十分緊張和不常做的實驗項目集中到一些大的實驗室進行，大的實驗室有可能進一步形成網絡和集團。

　　  (2) 大力削減工作人員：發達國家醫療成本中昂貴的是人員費用。

　　  (3) 外部壓力：政府和患者都會施加更大的壓力，要求醫療界能提供更有效但又廉價的服務。

　　  (4) 減少不必要的檢驗：對現在項目進行篩選，刪去一些不必要的，重復或價值不大的項目。例如，美國CPT Code及時收錄一些對臨床有用項目，醫療保險往往以此作為付費依據。另外，通過FDA對新增加項目和新技術進行嚴格審查，一些雖是新項目、新技術，但不可靠，或者臨床價值不大，則不讓其上市流動，或者只讓進行科研，不能向患者收費。

　　  (5) 進行全實驗室自動化：這是減少人工，提高效率最有效的辦法。這種實驗室的工作人員要求有全面的檢驗技術操作、儀器維修和維護能力，以及有一定管理和計算機技能的新型技術人員。

　　  (6) 進一步加強標準化工作：將制定更多的標準文件，技術操作規范使檢驗科能做出較一致的檢驗結果。

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