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      1. 新生兒護(hù)理知識(shí)

        時(shí)間:2023-03-10 23:17:33 護(hù)理培訓(xùn) 我要投稿

        新生兒護(hù)理知識(shí)

          新生兒免疫功能低下,體溫調(diào)節(jié)功能較差,因而易感染,護(hù)理起來(lái)必須細(xì)心、科學(xué)、合理。那么,新生兒應(yīng)該怎么護(hù)理呢?下面,小編就為大家分享新生兒護(hù)理知識(shí),快來(lái)了解一下吧!

        新生兒護(hù)理知識(shí)

          什么是新生兒期

          “新生兒期”主要是指胎兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期,由于這段時(shí)期新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟,臨床上一般將新生兒分為三類:

          足月兒: 胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。

          早產(chǎn)兒: 胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。

          過(guò)期產(chǎn)兒:胎齡滿42周以上的新生兒。

          護(hù)理誤區(qū)

          1.生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎

          新生兒在生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸,4~5天后最明顯,7~14天自然消退,一般情況良好,無(wú)不良反應(yīng),稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失,就不是病態(tài),更不是肝炎,叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4~5天出現(xiàn),一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失,產(chǎn)生原因:

          (1) 孩子體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加,使血中間接膽紅素增加,使皮膚發(fā)黃。

          (2) 新生兒肝臟發(fā)育不成熟,肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶(葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶)活性不足,不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄,間膽在血中濃度增高,引起皮膚黃染。

          總之,生理性黃疸屬正常生理過(guò)程,不需要治療。

          2.擠壓乳腺

          新生兒的乳房在生后第4~5天出現(xiàn)輕度腫脹,并有少許乳汁溢出,7~10天達(dá)高潮。這是因?yàn)槟赣H在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素(孕激素及催乳素),致使胎兒通過(guò)胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時(shí)性腫脹,無(wú)論男孩、女孩都可有,屬于生理現(xiàn)象,2~3周即可消失,千萬(wàn)不要擠壓,它的惡果就是患“乳腺炎”。

          3.錯(cuò)棄初乳

          初乳是指產(chǎn)后12小時(shí)以內(nèi)分泌的乳汁,因初乳顏色太黃,比較清淡,所以有的人認(rèn)為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉,甚為可惜。因?yàn)槌跞闋I(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高,含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì),同時(shí)還含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌,且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實(shí)踐證明:產(chǎn)后開奶時(shí)間越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,產(chǎn)乳越多。

          4.正常溢乳誤為嘔吐

          新生兒胃賁門括約肌松弛,幽門括約肌相對(duì)較緊張,胃容量小(約為30~60毫升),胃呈水平位,故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將新生兒豎起,輕拍后背,排出咽下的空氣,然后取右側(cè)臥位,枕頭高3~4厘米即可。少量溢乳屬正,F(xiàn)象,不應(yīng)按嘔吐治療。

          5.誤擦胎脂

          胎脂有保護(hù)皮膚、防止細(xì)菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚,皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處,略加擦拭,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛外,其它部位的胎脂不宜擦去。

          6.脫水熱誤為感染

          少數(shù)新生兒出生后的第3~4天有一過(guò)度性發(fā)熱,體溫驟升,有時(shí)可達(dá)39℃左右,但一般情況良好,夏季多見。若補(bǔ)足水份后,體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,不需治療。有人誤為感染,給予抗生素治療是不必要的。

          7.新生兒脫發(fā)

          有些新生兒出生的時(shí)候頭發(fā)很好、很黑,過(guò)些日子有的地方會(huì)脫發(fā),這不是病態(tài),屬正,F(xiàn)象,俗稱“奶禿”,隨著孩子逐漸長(zhǎng)大,頭發(fā)也會(huì)越長(zhǎng)越好的。不過(guò)造成新生兒脫發(fā)的原因目前尚不清楚。

          8.四肢抖動(dòng)是不是抽瘋了

          因新生兒大腦發(fā)育不夠完善,對(duì)下級(jí)中樞的抑制能力較弱,常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作或睡眠時(shí)會(huì)因突然抖動(dòng)而驚醒,父母不必?fù)?dān)心,這不是病態(tài),是正常現(xiàn)象,慢慢可以隨孩子的增長(zhǎng)而消失。

          護(hù)理要點(diǎn)

          1.清理口腔

          胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

          2.保溫

          新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃。生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí),以后可改為每6~12小時(shí)測(cè)一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí),應(yīng)查找原因,進(jìn)行處理。

          3.滴眼

          初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí),可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

          4.體位

          除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間,每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位,尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥,平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位,可防止睡偏頭。仰臥不安全,此種體位,如漾奶時(shí),可引起窒息?刹槐卣碚眍^,如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬,更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。

          5.注意居住環(huán)境

          居住環(huán)境要特別注意兩個(gè)因素:第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流,同時(shí)要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng);第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離,以免對(duì)寶寶的聽覺器官造成傷害。

          6.注意冷熱護(hù)理

          因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

          7.注意皮膚護(hù)理

          新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動(dòng)作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。

          8.注意臍帶護(hù)理

          在新臍帶未脫落時(shí),每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物,則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

          9.要保證充足睡眠

          經(jīng)常變換新生兒的睡姿,以防止頭顱變形。

          10.處理特殊生理現(xiàn)象

          如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物,紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等,這些過(guò)幾天后就會(huì)自然消失,不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或有其它不良反映,則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

          四大常識(shí)

          奶粉無(wú)法超越母乳

          母乳含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),適合新生兒胃腸功能的消化和吸收,而且其質(zhì)和量會(huì)變化,以適應(yīng)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需。尤其初乳含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物質(zhì),可增強(qiáng)新生兒抗感染能力,這些都是任何號(hào)稱“無(wú)限接近母乳的奶粉”不能替代的。

          發(fā)燒千萬(wàn)不能捂著

          發(fā)熱時(shí),若體溫未達(dá)38.5度,最好不要服用退熱藥,可以嘗試物理降溫,包括多飲水、溫水浴、退熱貼等。只有體溫超過(guò)38.5度,才需用退熱藥物,服藥同時(shí)鼓勵(lì)孩子多喝水,這樣才可增加皮膚散熱、增加排尿等,達(dá)到控制體溫的效果。發(fā)熱時(shí)千萬(wàn)不要給孩子捂汗,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分經(jīng)皮膚丟失,可能出現(xiàn)“脫水”現(xiàn)象。使用冰袋或冰貼,可帶走皮膚部分熱量,但致局部皮膚血管收縮,降溫效果有限。除了多喝水、還可以洗熱水澡、熱濕敷都有助于散熱,同時(shí)建議適當(dāng)提高環(huán)境溫度。

          如果孩子出現(xiàn)感冒,癥狀并不嚴(yán)重,最好在家里護(hù)理、觀察,不要輕易帶孩子到醫(yī)院,醫(yī)院里人員多、病菌多,非常容易出現(xiàn)交叉感染。也不要一感冒就擔(dān)心轉(zhuǎn)為肺炎,肺炎是嚴(yán)重呼吸道感染,全身癥狀一定較重,并且孩子精神狀態(tài)差,和感冒是有明顯區(qū)別的,千萬(wàn)不要小病大治。

          腹瀉慎用抗生素

          秋天到來(lái),寶寶容易腹瀉。由輪狀病毒引起的腹瀉,約占秋冬季節(jié)小兒腹瀉的70%~80%。它跟其它病毒一樣,不怕抗生素,使用抗生素只會(huì)適得其反,濫用不僅會(huì)消滅腸道里正常的細(xì)菌,引發(fā)菌群失調(diào),影響腸道的吸收功能,而且細(xì)菌耐藥菌株不斷增多,還可繼發(fā)霉菌性腸炎等,使腹瀉遷延或加重。對(duì)于輪狀病毒引起的腹瀉,只要做好補(bǔ)液,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和黏膜保護(hù)劑,大多數(shù)患兒可以康復(fù)。即使不是由于輪狀病毒感染,從臨床看,對(duì)于飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉,用抗生素也沒有作用。

          反復(fù)的腹瀉會(huì)使孩子體內(nèi)水分丟失,為了預(yù)防孩子脫水,可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS),一定要按照說(shuō)明書或者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,保證劑量正確。腹瀉的孩子一般不需要禁食,即便要禁食,也不宜超過(guò)6~8小時(shí)。因?yàn)榻晨赡軙?huì)導(dǎo)致孩子饑餓性腹瀉,出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。別吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物,否則也可能會(huì)加劇腹瀉,不利于孩子腸胃的修復(fù)。

          盲目補(bǔ)鈣不可取

          盲目補(bǔ)鈣可能釀成高血鈣、腎結(jié)石、礦物質(zhì)元素營(yíng)養(yǎng)失衡、甚至是心臟病、前列腺癌等隱患,必須停止。具備以下三點(diǎn)才能考慮缺鈣,臨床檢查出現(xiàn)鈣或維生素D缺乏指征(如骨密度偏低,堿性磷酸酶高,鈣磷乘積高等);血中維生素D濃度正常;鈣攝入量低(如<3/4的推薦量)。

          小技巧

          小寶寶出生了,面對(duì)這個(gè)軟綿綿的小寶寶,很多新手媽媽都不知所措,不知道該如何護(hù)理新生兒,下面介紹幾種新生兒護(hù)理方面的小技巧,希望大家喜歡。

          皮膚的護(hù)理:

          新生兒不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6個(gè)星期前只能用水洗。6個(gè)星期后,可以用你選擇的任何一種肥皂。你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無(wú)須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過(guò)所有的褶皺,然后再?zèng)_洗干凈。將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉。

          眼睛的護(hù)理:

          給嬰兒清洗眼部的時(shí)候,先把幾個(gè)棉球在濕水里沾濕,再擠干水分,擦每一只閉上的眼睛的時(shí)候都要換一個(gè)新的棉球,從內(nèi)眼角向外眼角擦。

          鼻子和耳朵的護(hù)理:

          鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官,所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們。往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會(huì)把原來(lái)就在那兒的東西推到更往里的位置去。讓里面的東西自然掉出來(lái)的辦法要好得多。除非有醫(yī)生的指導(dǎo),否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點(diǎn)藥。即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物。這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓。有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來(lái)只能使耳朵分泌出更多的耳垢來(lái)。掏耳垢會(huì)使耳朵發(fā)炎,所以不要管它,如果你對(duì)此感到有些擔(dān)心,那么可以向醫(yī)生咨詢一下。

          肚臍的護(hù)理:

          嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部。過(guò)幾天,臍帶就干枯了,然后它會(huì)脫落。

          醫(yī)生或許會(huì)建議你每天用0.2%-0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液輕擦臍帶部位,然后用消毒紗布蓋好。盡量多讓這一部位通風(fēng),因?yàn)檫@樣有助于加速收縮和痊愈。如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,請(qǐng)向健康顧問或者醫(yī)生咨詢。不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡,只要洗澡后把它徹底揩干即可。

          有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內(nèi)就會(huì)痊愈。如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴(kuò)大或者總不見痊愈,那么請(qǐng)看醫(yī)生。

          結(jié)語(yǔ):以上就是小編為大家分享的新生兒護(hù)理知識(shí),大家都學(xué)會(huì)了嗎?希望希望能幫助到大家!

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