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新生兒護(hù)理理論知識(shí)
導(dǎo)語(yǔ)：新生兒是很嬌嫩的，要怎么護(hù)理他們呢，下面是應(yīng)屆畢業(yè)生收集的新生兒護(hù)理知識(shí)，有需要的媽媽們可以看看!
【喂奶】
新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房，吸吮越早、吸吮越多，越利于乳汁分泌。此間，不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化。
生后幾天的嬰兒，只要每天能接受至少8次喂養(yǎng);每次喂養(yǎng)時(shí)能聽(tīng)到孩子吞咽的聲音;每天能見(jiàn)到嬰兒排尿，顏色不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿;排便已是黃色或淡黃綠色 便;出生后體重下降未達(dá)出生體重的7%，就說(shuō)明媽媽乳汁已充足，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方粉，應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。
喂養(yǎng)嬰兒不是定時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)按需(饑餓需)喂養(yǎng)。不要擔(dān)心健康嬰兒睡覺(jué)期間會(huì)出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題。特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長(zhǎng)覺(jué)的習(xí)慣。剛出生的嬰兒，需求喂養(yǎng)沒(méi)有規(guī)律;大約兩周后逐漸形成2-3小時(shí)為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)
間隔會(huì)短;睡眠時(shí)喂養(yǎng)間隔會(huì)長(zhǎng)。每日7次喂養(yǎng)為宜
提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳，很多家長(zhǎng)就抱怨這是不可能的，因孩子剛出生，媽媽還沒(méi)母乳，孩子餓了怎麼辦?其實(shí)，正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量會(huì)堅(jiān)持2-3天。剛出生嬰兒多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收，因胎兒肺內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓，而是因肺內(nèi)液體還未排凈，需要“哭”來(lái)增加呼吸。出生后體重下降>出生體重的7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽媽乳房，可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁，還會(huì)吸吮乳房獲取乳頭、乳頭周?chē)つw和乳管內(nèi)的細(xì)菌，促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多不會(huì)馬上分泌乳汁，但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后72小時(shí)內(nèi)嬰兒所需能量。
過(guò)早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過(guò)敏前期——致敏的出現(xiàn)，還可通過(guò)喂養(yǎng)”安撫“嬰兒，減少剛出生嬰兒哭鬧這種”關(guān)愛(ài)“方式，影響了肺內(nèi)液體的吸收(因嬰兒出生前肺 內(nèi)充滿液體)，容易造成新生兒肺炎(肺內(nèi)液體過(guò)多，加上呼吸道為開(kāi)放器官，病菌進(jìn)入附著于過(guò)多肺內(nèi)液體上，增殖導(dǎo)致感染)。由于剛出生的新生兒，免疫系統(tǒng)不健全，過(guò)早添加配方奶粉、過(guò)早使用抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過(guò)于干凈至近乎無(wú)菌地步，都會(huì)導(dǎo)致感染性疾病明顯減低的同時(shí)，免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病的發(fā)病趨勢(shì)明顯增多。
新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動(dòng)作進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會(huì)出現(xiàn)霉菌感染。如果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或過(guò)于干凈的配方奶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)過(guò)少，霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。由于霉菌的天敵是細(xì)菌，所以在使用制霉菌素同時(shí)服益生菌
幾乎每天在醫(yī)院都會(huì)碰到過(guò)敏孩子，幾乎每天都會(huì)遇到第一口奶是奶粉的嬰兒，真讓人揪心。為何生后要立即給配方奶呢?!只要嬰兒生后體重下降未
低于出生體重 7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)!否者，過(guò)早配方奶喂養(yǎng)會(huì)致多少嬰兒牛奶過(guò)敏，今后鼻炎、哮喘的機(jī)會(huì)明顯增多。中國(guó)不會(huì)成為過(guò)敏大國(guó)吧?!
寶寶睡覺(jué)要及時(shí)給小寶寶翻身，剛吃完奶右側(cè)位，半小時(shí)后左側(cè)位。側(cè)位睡覺(jué)對(duì)月子里的寶寶是安全的體位!
母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀，而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉，是正常現(xiàn)象。根本沒(méi)有“生理性腹瀉”的說(shuō)法。
如何喂養(yǎng)最為“干凈”?嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時(shí)，首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌;繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存活的厭氧菌;然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng)過(guò)程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有菌喂養(yǎng)過(guò)程。母乳喂養(yǎng)的有菌過(guò)程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對(duì)比。
【飽】
不論書(shū)上，網(wǎng)上，還是經(jīng)驗(yàn)上，對(duì)嬰兒進(jìn)食都有一推薦量，但并不意味是必須遵守的“法定量”。每個(gè)孩子有著自己的實(shí)際接受量，衡量進(jìn)食量是否合適的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是孩子每次主動(dòng)接受量;進(jìn)食后舒適度;排便狀況;更重要的是生長(zhǎng)結(jié)果。只要自主進(jìn)食后，無(wú)不適且生長(zhǎng)正常，就說(shuō)明此量嬰兒可接受。
只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到2小時(shí)左右，就說(shuō)明孩子
能吃飽。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)是動(dòng)作增多、逐漸不安，然后才是哭鬧。若突然哭鬧，可能與腸脹氣、排尿便等有關(guān)。
嬰幼兒知道飽嗎?很多父母擔(dān)心孩子吃得不夠多，可稍吃多點(diǎn)又怕積食。孩子知道“飽”和“餓”，新生兒都是如此。吃飽后偶爾有吐奶或嘔吐現(xiàn)象，屬發(fā)育中正常現(xiàn) 象。若常出現(xiàn)，屬胃食道反流，應(yīng)咨詢醫(yī)生。僅為預(yù)防溢奶或偶爾嘔吐就限制進(jìn)食量，不可取。每次喂奶/飯，要讓孩子吃飽。從新生兒開(kāi)始，孩子就能夠知道 “餓”和“飽”。家長(zhǎng)通過(guò)觀察孩子的行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動(dòng)作增多，精神不集中，就意味著孩子餓了。當(dāng)孩子拒絕進(jìn)食時(shí)，就可認(rèn)為孩子飽了。讓孩子多體驗(yàn) “饑”和“飽”，對(duì)養(yǎng)成良好的進(jìn)食非常有益。
[拍嗝]
給新生兒拍嗝，對(duì)絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長(zhǎng)對(duì)抱孩子還沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，給大家一個(gè)小推薦。大人躺在躺椅上，身體與地面大約呈45度角。孩子吃奶后趴在大 人身上，頭部高出肩部，以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部，即使不去撫摸，幾分鐘內(nèi)孩子就會(huì)打嗝。這種方法應(yīng)該簡(jiǎn)便、安全。
拍嗝 新手父母通常沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，加上新生兒都很軟，拍的時(shí)候需要把寶寶豎起來(lái)難度比較大，大人抱的時(shí)候一定一個(gè)手拖pp和腰，一個(gè)手拖著脖子，防止腦袋亂晃。 孩子吃完奶后，先平著拖會(huì)，之后慢慢立起來(lái)，可以讓寶寶的頭靠在大人的肩膀上，立一會(huì)兒通常自己會(huì)打嗝。實(shí)在不打的，用手做成中空的形狀，輕輕拍后背。或者再把孩子放平一會(huì)兒，再立起來(lái)。這個(gè)需要反復(fù)練習(xí)，才能掌握竅門(mén)。如果不拍出來(lái)，孩子很容易溢奶。
【溢奶】
嬰兒有溢奶現(xiàn)象，多是生理性食道下端和胃賁門(mén)口比較松弛，在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療，幾個(gè)月內(nèi)逐漸減輕直至緩解。但在溢奶期間，可將床面變成15-30度的斜坡，選擇右側(cè)臥可有效減少溢奶。注意：不是枕高枕頭，而是全身，最起碼是上半身在斜坡面，才不會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生不良影響。
【洗澡】
是否應(yīng)給小嬰兒，特別是新生兒天天洗澡?這不是一個(gè)理論問(wèn)題。與家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點(diǎn)需提醒家長(zhǎng)，嬰兒皮膚嬌嫩，洗澡時(shí)不要頻繁用浴液。不要聽(tīng)信這樣的說(shuō)法：每天洗澡用浴液，澡后再涂嬰兒油。嬰兒皮膚本身的油脂對(duì)其皮膚最好。用溫水洗澡，1-2周使用一次浴液!
每天給寶寶洗澡并不麻煩，但是也要注意局部的清洗，包括小pp和脖子下面，尤其是小pp，尤其是女孩。每次拉粑粑之后，用濕紙巾從上往下擦，女寶寶千萬(wàn)注意不要把粑粑粘到前面的地方，之后用清水洗pp，洗完后用紗布沾干晾一會(huì)，不用任何護(hù)臀霜，保持pp干爽就不會(huì)紅pp的。注意不要用紗布搓皮膚，一定沾著擦，小孩子的皮膚薄，總使勁擦也會(huì)紅pp 給寶寶洗澡時(shí)會(huì)避開(kāi)肚臍的地方，洗澡后用脫脂棉簽消毒肚臍周邊，晾干再把肚子那兒的扣子扣上，注意千萬(wàn)不要把結(jié)痂的地方碰掉。
【臍帶護(hù)理】
嬰兒生后斷臍，殘端很快干燥呈蘑菇樣，遮住臍帶根部，
致一些分泌物不易排出，造成局部感染，出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端，不是僅局限表 面，應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制，因此清理時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍帶會(huì)脫落。脫落后，再堅(jiān)持清理幾日。
護(hù)理方法：洗澡后要將臍帶周?chē)乃?可用75%的酒精消毒臍帶部位;不要將尿布蓋在臍部上,勤換尿布,防止尿液污染臍帶.如果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。
【黃疸】
很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù)3-4個(gè)月。只要生后一周內(nèi)嬰兒，黃疸水平不超過(guò)290mmol/l(17mg/dl)，就沒(méi)有必要接受照光治療。一周 內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸，就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該接受的配方粉、輕易服藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療，也不影響預(yù)防接種。這種情況稱為母乳性黃疸，可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)，但不會(huì)對(duì)嬰兒有不良影響。只有黃疸指數(shù)超過(guò)17，才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院。對(duì)不嚴(yán)重者，醫(yī)院將光療毯租給家長(zhǎng)，就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院費(fèi)用，又可照光治療，還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過(guò)早或刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量，增加排泄量，"治療"黃疸，可今后可能出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題有沒(méi)有考慮到?!不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就 一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉;更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長(zhǎng)。新生兒
黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多(因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平)、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會(huì)有效。光療是非常安全的方式。多吃奶，多排便，就可促使膽紅素快速排出體外。
正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖，不是自然食物中的主要糖分，口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收，快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低血糖，沒(méi)理由口服葡萄糖。葡萄糖是藥物，不能隨意給嬰兒口服更不是甜味劑。葡萄糖屬碳水化合物，不可能去除新生兒黃疸。葡萄糖作為藥物，口服時(shí)必須按適應(yīng)癥使用--低血糖
【鈣片】
兒童鈣缺乏常無(wú)明顯的臨床癥狀與體征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴(yán)重鈣缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙，出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。新生兒期可因暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導(dǎo)致低鈣血癥，致使神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。
【純母乳要補(bǔ)充vd】
維生素D在促進(jìn)骨骼發(fā)育方面有重要意義。正常嬰兒每天需400國(guó)際單位。母乳中維生素D含量少，所以推薦每天補(bǔ)充400國(guó)際單位。配方粉喂養(yǎng)，要根據(jù)情況酌情補(bǔ)充，一般每天進(jìn)食600-700毫升配方粉時(shí)可不用補(bǔ)充。不是完全按照年齡進(jìn)行補(bǔ)充。懷疑佝僂病，可檢測(cè)血液維生素D水平后合理的干預(yù)補(bǔ)充。
【痘痘與疹子】
新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘，既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷來(lái)自母親的激素有關(guān)，稱為新生兒痤瘡。建議保持嬰兒面部干爽，特別是母乳喂養(yǎng)后用柔
軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有，適當(dāng)使用潤(rùn)膚露，也有幫助。但是，必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。護(hù)理得當(dāng)了，再有就是幾周的等待
新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分布于軀干或四肢，不伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在羊水中，生后暴露于空氣中，皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層胎脂，能很好保護(hù)皮膚，生后不需立即用浴液將其去除。新生兒紅斑多于3-7天自行消失，不需藥物治療。
嬰兒的皮膚非常嬌嫩，容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因與局部過(guò)熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸，喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部，可減少紅疹出現(xiàn)
濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴有脫屑和滲出。主要由過(guò)敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過(guò)敏，特別是牛奶蛋白過(guò)敏所致。使用外用藥物只能暫時(shí)緩解濕疹的皮膚表現(xiàn)，不是治療濕疹的關(guān)鍵。去除過(guò)敏原才是關(guān)鍵。但是，諸位朋友必須注意，不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。
治 療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈，保持局部持續(xù)干燥。每次排便后用清水沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈�？緹魰r(shí)要注意：1、家長(zhǎng)用手去試嬰 兒臀部的皮膚，不要使局部溫度過(guò)熱;2、局部不要涂含油的液體，以免油吸熱造成局部燙傷;3、烤燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。
包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮，局部有異位，甚至感染。局部使用痱子粉、潤(rùn)膚露、抗生素藥膏都會(huì)
有一定效果，但都不理想。保護(hù)頸部干燥是非常快速有效之法。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。
【體溫】
對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，體溫不超過(guò)37.5度都是正常。由于新生兒包括大腦在內(nèi)的臟器功能不成熟，自身控制體溫能力有限，稍裹多些，體溫會(huì)升高，又是可達(dá)38度。建議給新生兒包裹不要過(guò)厚。
【腸絞痛】
生后3周至滿4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒最常見(jiàn)嬰兒腸絞痛。主要是胃腸發(fā)育不成熟，配方粉喂養(yǎng)兒更多見(jiàn)。表現(xiàn)腸脹氣、易哭鬧、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便費(fèi)勁但大便不干、喜抱/趴著但不喜平臥、排氣多但生長(zhǎng)正常。與驚嚇、缺鈣等無(wú)關(guān)。有效治療方法：家長(zhǎng)不要過(guò)于緊張;多趴著;西甲硅油口服。
6個(gè)月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧，特別是定時(shí)哭鬧，應(yīng)首先考慮嬰兒腸絞痛。此間，進(jìn)食正常，往往因哭鬧引起家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)為頻繁饑餓致使喂養(yǎng)頻繁，出現(xiàn)生長(zhǎng)正常，常超重。這種現(xiàn)象為生長(zhǎng)問(wèn)題，西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用，“等待”是必須的。
如果因?qū)雰耗c絞痛認(rèn)識(shí)不足，已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過(guò)頻引起的生長(zhǎng)過(guò)快，可通過(guò)讓嬰兒俯臥、順時(shí)針按摩腹部、口服西甲硅油等方法，減緩嬰兒劇烈哭鬧的機(jī)會(huì)，以減少喂養(yǎng)次數(shù)。再有，鼓勵(lì)孩子多趴著，即可減少腹痛機(jī)會(huì)和減輕腹痛程度，也可增加?jì)雰哼\(yùn)動(dòng)量，還可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性，促進(jìn)大腦發(fā)育。在大人看護(hù)下，即使不足3 個(gè)月的嬰兒也可趴著睡覺(jué)。
白天需要頻繁喂養(yǎng)，可能與腸絞痛有關(guān)。家長(zhǎng)可以適當(dāng)讓孩子趴著，這樣既利于嬰兒排氣，也利于緩解腹痛。頻繁喂養(yǎng)就有可能造成大便偏稀和泡沫多。這應(yīng)與消化不良和乳糖不耐受無(wú)關(guān)。
對(duì)4-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁"饑餓"等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)，其中對(duì)牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會(huì)有較好的效果。
【排便】
只要生長(zhǎng)正常，排便次數(shù)和性狀無(wú)需關(guān)注。若生長(zhǎng)緩慢，即使排便正常，也須尋找原因，及時(shí)調(diào)整。關(guān)注結(jié)果而不是過(guò)程。
新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象，且大便偏稀，其中有不消化的顆粒，俗稱"奶瓣"。是否有問(wèn)題，應(yīng)考慮：1、大便中是否帶血;2、嬰兒體重增長(zhǎng)受阻或掉體重。若無(wú)以上問(wèn)題，不必?fù)?dān)心，也沒(méi)有必要依賴藥物。若有上述問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)幫助排除過(guò)敏、乳糖不耐受等原因
有些嬰兒，即使母乳喂養(yǎng)兒，排便間隔可達(dá)數(shù)天，但大便不干。這種情況不是便秘，而是“攢肚”。只要排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，不影響進(jìn)食，生長(zhǎng)正常，無(wú)其它不適，家長(zhǎng) 不要緊張。不是每個(gè)嬰兒都會(huì)每日排便一次，但隨著輔食添加，特別是添加青菜(富含纖維素食品)后，排便逐漸規(guī)律，多為一天1次。"攢肚"初期，家長(zhǎng)比較緊張�？身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部，甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門(mén)。確定大便不干后，就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律排便了，可數(shù)天一次排便。對(duì)大便干結(jié)，才需服益生菌+纖維素。
由于嬰兒消化功能尚未成熟，喂奶期間經(jīng)常出現(xiàn)大便內(nèi)有白色小粒狀物質(zhì)，俗稱奶瓣，這是對(duì)奶消化不夠完全的表現(xiàn)，但不應(yīng)引起家長(zhǎng)焦急。只要新生兒進(jìn)食正常，體重增長(zhǎng)能在每天20-30克甚至更多，睡眠正常，沒(méi)有異常其它表現(xiàn)，就沒(méi)有必要為了大便性狀去額外做事情。嬰兒腸道會(huì)逐漸成熟起來(lái)。
小嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒，每天幾次稀水便就是腹瀉嗎?就是腸炎嗎?首先應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確定每高倍視野中白細(xì)胞數(shù)目。只有白細(xì)胞/HP>15-20個(gè)才可能是細(xì)菌感染，才可考慮服抗生素。否則，不要輕易服抗生素，對(duì)嬰兒更是如此。只要嬰兒生長(zhǎng)正常，不要憂慮排便次數(shù)和性狀。如何理解嬰兒消化不好?幾個(gè)月嬰兒，特別是接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀，排便次數(shù)多，這是因?yàn)槟溉橹杏械途厶?可 溶性纖維素)所致。低聚糖為不可消化的纖維素，促進(jìn)腸道建立以雙岐桿菌為主的腸道菌群，利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng)成熟。只要嬰兒生長(zhǎng)正常，不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀。
首先確定一下便秘的定義：大便干結(jié)、排便費(fèi)勁的現(xiàn)象。不能將排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，大便性狀正常的情況稱為便秘。再有，多喝水只能多排尿，不能解決便秘問(wèn)題。還有，給小嬰兒喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，排除腸道結(jié)構(gòu)問(wèn)題，再進(jìn)行飲食調(diào)整，可服用乳果糖口服液。
嬰 兒大便每天十幾次，應(yīng)區(qū)分排便量較多(大于一大湯匙)和排便量少(排氣帶出來(lái))各幾次?生后2-3周始至4-6月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育問(wèn)題--腸絞痛。由于胃腸發(fā)育不成熟，出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的一系列表現(xiàn)，涉及喂養(yǎng)、哭鬧、睡眠、排便等方面，但生長(zhǎng)正常。如此，就不需緊張而耐心等待。
[保暖]
由于嬰幼兒頭部散熱多，又由于孩子心臟力量弱，達(dá)到手腳端的血流較少，因此護(hù)理嬰幼兒需要注意：1、頭部保溫。這是為何剛出生的新生兒都給帶上帽子的原因;2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部溫?zé)�，就可說(shuō)明室溫及穿蓋的合適。如果為了保持嬰兒正常體溫，戴帽子要比穿襪子重要。
【新生兒使用各種沐浴露等】
出生的新生兒就可以使用護(hù)膚霜和浴液。但是使用前必須明確使用這些的原因。對(duì)于干燥皮膚，特別是脫屑的皮膚，應(yīng)該使用潤(rùn)膚露。最好在洗澡后，皮膚還稍濕潤(rùn)時(shí)使用更好。對(duì)于滑潤(rùn)的皮膚，倒是沒(méi)有必要必須使用。浴液可以協(xié)助去除皮膚上脫屑、粘附物等。對(duì)于嬰兒不需常用，一周一次即可。
【鍛煉】
新生兒就能趴著。只要不是剛吃完奶，就可趴著。不建議3個(gè)月內(nèi)嬰兒趴著睡覺(jué)。3個(gè)月后隨其意愿，趴著睡覺(jué)時(shí)沒(méi)必要糾正。趴著機(jī)會(huì)多了，嬰兒就會(huì)試圖抬頭，對(duì)腰背部肌肉是很好的訓(xùn)練，對(duì)今后的翻身、坐、站、走都是很好的基礎(chǔ)。
[嬰兒也需要運(yùn)動(dòng)]
家長(zhǎng)問(wèn)為什么滿4個(gè)月嬰兒還不會(huì)自行翻身?也有問(wèn)為什么8個(gè)月嬰兒還沒(méi)有自主爬的動(dòng)作?反過(guò)來(lái)問(wèn)家長(zhǎng)，滿一個(gè)月會(huì)趴著時(shí)自主抬頭嗎?兩個(gè)月會(huì)趴著抬頭時(shí)胸脯離開(kāi)床面嗎?回答是當(dāng)時(shí)怕累著，怕壓迫心臟，沒(méi)讓孩子多趴。運(yùn)動(dòng)發(fā)育循序漸進(jìn)，嬰兒早期趴的機(jī)會(huì)少，以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育都會(huì)順延
[防嬰兒墜床]
墜床后，待孩子安靜下來(lái)，觀察是否有運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)觀察孩子對(duì)外界的反應(yīng)是否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果神志清楚、行為正常，24小時(shí)候后仍然沒(méi)有任何異樣表現(xiàn)，就不用擔(dān)心了。家長(zhǎng)注意，3-4個(gè)月剛會(huì)翻身的嬰兒最容易墜床。
[撫觸]
對(duì)嬰兒大腦四肢發(fā)育極好郁美凈兒童霜，一定要最便宜那種塑料袋的，還能做扶觸乳
橄欖油+水
【把尿】
給嬰兒勤把尿，會(huì)造成排尿過(guò)勤，對(duì)嬰兒并不是好習(xí)慣，對(duì)膀胱功能的成熟也不力，省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康做代價(jià)。今天看了一位3個(gè)半月嬰兒，由于每天勤把便，每天控制排便4次(配方粉喂養(yǎng))，目的是預(yù)防臀部皮膚受大便刺激損傷，預(yù)防上火、便秘等，結(jié)果肛門(mén)出現(xiàn)明顯兩道裂口-肛裂。
【不要給寶寶掏耳朵】
耳垢也稱“耳屎”，學(xué)名“耵聹”，是天然用來(lái)保護(hù)耳道的東西，最終也會(huì)自己排出來(lái)的，媽媽們無(wú)需用棉簽幫寶寶掏出，更不要把其他東西塞進(jìn)寶寶耳道，這樣可能很容易刺傷耳膜。如需清潔寶寶耳朵，只要用棉簽沾點(diǎn)油或過(guò)氧化物，或者用紗布沾點(diǎn)溫水，清潔寶寶的外耳部分就行。
【母乳營(yíng)養(yǎng)劑(早產(chǎn))】
母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的適應(yīng)范圍為出生體重≦1500克和/或≦孕32周的早產(chǎn)兒，當(dāng)耐受100(ml/kg.天)抽吸出的母乳后，與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中營(yíng)養(yǎng)不均衡，不能單獨(dú)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。只推薦在新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用。家長(zhǎng)的任務(wù)是定時(shí)抽吸母乳，妥善保存，并定時(shí)送到醫(yī)院。
【便血】
遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、血點(diǎn)等異常情況，首先應(yīng)排除孩子是否有肛裂。有肛裂的孩子，排便時(shí)多有疼痛感，常有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。如果化驗(yàn)可見(jiàn)紅細(xì)胞，若同時(shí)還有大量白細(xì)胞說(shuō)明腸道感染;若以紅細(xì)胞為主，說(shuō)明腸道有損傷，應(yīng)與食物及口服任何營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有關(guān)。
對(duì)于排便帶血應(yīng)注意大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏油色，應(yīng)考慮胃部出血，嬰幼兒極少見(jiàn);如果血液均勻混于大便內(nèi)，可考慮腸道出血，可能
與食物過(guò)敏等有關(guān);如果血液與大便分離，特別是排便后出血應(yīng)該考慮是肛裂。對(duì)于肛裂的診斷很容易。將肛門(mén)輕輕扒開(kāi)，即可見(jiàn)到放射狀的小裂口。
【發(fā)熱】
在兒科急診一天，主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平均發(fā)熱時(shí)間沒(méi)有超過(guò)24小時(shí)，最短只有2小時(shí)，而且絕大多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱，尚無(wú)其它不適表現(xiàn)。孩子生病，家長(zhǎng)著急，可剛開(kāi)始發(fā)熱，沒(méi)有其它表現(xiàn)，到醫(yī)院就診，也未必能及時(shí)診斷引起發(fā)熱的原因。血常規(guī)檢查也要發(fā)熱后24小時(shí)才可能有意義。孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)需做兩件事情：1、退熱護(hù)理：多飲水\液體;溫濕敷\熱水澡;體溫>38.5度服退熱藥(劑量要夠);鼓勵(lì)并協(xié)助排便。2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其它表現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉等。看病前，家長(zhǎng)整理一下孩子發(fā)熱過(guò)程和其它表現(xiàn)，以及用藥情況和對(duì)藥物的反應(yīng)，這有利于疾病的診斷。
【斜頸】
斜 頸是因頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)度不一致，造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn)象。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，斜頸是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。因胎兒蜷曲于一狹小空間內(nèi)，隨生長(zhǎng)，頸部會(huì)漸扭曲起來(lái)，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。出生后，其頭部就會(huì)偏向頸部較短一側(cè)，易并發(fā)偏頭。圖示頭和軀體中線形成角度是斜頸的標(biāo)志。
【腿彎】
O型 或X型腿指的是髖、膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育，特別是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致(如圖)，與大、小腿骨本身形狀無(wú)關(guān)。嚴(yán)重佝僂病會(huì)并發(fā)O型或X型腿，但更多可能與在尚不能自行站立前就過(guò)早被動(dòng)蹦跳、被動(dòng)站立、被動(dòng)行走有關(guān)。捆綁新生兒雙腿不能預(yù)防O型或X型腿，預(yù)防佝僂病和避免過(guò)早蹦跳等有較好效果。
[沖奶粉]
嬰兒奶粉需嚴(yán)格按照包裝上沖法沖制。嬰幼兒的毛細(xì)血管很嫩弱，寶寶飲用過(guò)高濃度的奶粉，會(huì)使血管壁壓力增加，從而容易引起腦部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致腦出血，出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀，久之也會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育。同時(shí)血液中鈉的含量過(guò)高，也會(huì)影響鈣的吸收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小外，對(duì)腎臟也有影響。
【檢查】
所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽(tīng)力篩查。若篩查
未通過(guò)，應(yīng)復(fù)查。若通過(guò)了篩查，也不意味一生不會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題。一生中任何損傷大腦、聽(tīng)神經(jīng)的因素都可損傷聽(tīng)力。其中新生重度黃疸就有可能損傷聽(tīng)力，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。聽(tīng)力損傷并不都是耳聾，不能因?yàn)楹⒆訉?duì)聲音有反應(yīng)，就認(rèn)為聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題。
感冒是病毒感染。加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正常，以淋巴細(xì)胞為高，更可證實(shí)為病毒感染。無(wú)需服”麥迪霉素”等抗生素�？股夭荒�“殺滅”病毒。感冒病毒在體內(nèi) 存留5-7天，為自限性疾病。再有，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病�；挤窝讜r(shí)會(huì)咳嗽;咳嗽不可能發(fā)展成肺炎。抗生素更不會(huì)預(yù)防肺炎。
[玩具]
一些功能上看著很多，其實(shí)玩起來(lái)沒(méi)有太多開(kāi)發(fā)的玩具可以不買(mǎi)，而類似積木或者七巧板這類的孩子可以不斷從中得到變化的玩具，可以適當(dāng)購(gòu)買(mǎi)。每次給孩子玩玩具的時(shí)候不要一下子拿太多的玩具出來(lái)給孩子玩，一次只拿一個(gè)玩具，不玩了收起來(lái)再換一個(gè)，這樣可以有效的提高孩子的專注力。相 對(duì)玩具而言，最好的玩具就是書(shū)。各種繪本還有針對(duì)早期孩子的嬰兒畫(huà)報(bào)非常適合2歲以前的孩子。幼兒畫(huà)報(bào)個(gè)人認(rèn)為不如嬰兒畫(huà)報(bào)好，而且到了一定年齡后，比如 3歲以后，就可以適當(dāng)給孩子看圖少字多的書(shū)，提高孩子的閱讀興趣。讀書(shū)的過(guò)程也是很好的親子過(guò)程，這比任何早教課都來(lái)的實(shí)惠。 有時(shí)間一家三口一起戶外踏 青，在家陪孩子做親子游戲要比每周一次的早教管用的多。[孩子到底穿多少]
大部分老人只要天氣稍微轉(zhuǎn)冷就喜歡給孩子加衣服。我的經(jīng)驗(yàn)是在北方采暖期前一個(gè)月，你穿啥孩子穿啥，甚至孩子比你少一件，如果寶寶還小，體溫控制不好，跟寶媽穿的一樣就行，不要以老人體感溫度做標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槿死狭嘶鹆ψ匀徊�，可孩子是純�?yáng)體質(zhì)，和老人完全不一樣。如果寶媽在家穿兩件衣服已經(jīng)感覺(jué)涼了，不建議加 衣服，而是把室溫調(diào)上來(lái)，開(kāi)電暖氣或者開(kāi)空調(diào)，不要省這個(gè)電錢(qián)，因?yàn)榻o孩子穿太多非常不利于孩子大動(dòng)作的發(fā)育。我們的寶寶四個(gè)月學(xué)翻身時(shí)正是12月冷的時(shí) 候，給孩子穿太多，孩子根本翻不動(dòng)，這樣會(huì)影響孩子大動(dòng)作的發(fā)育，而大動(dòng)作的發(fā)育又與腦發(fā)育密切相關(guān)。北方那時(shí)候已經(jīng)供熱問(wèn)題不大，南方的寶媽就要注意，把家里弄暖和一些，同時(shí)給寶寶少穿點(diǎn)絕對(duì)是有好處的。另外到了冬天，連體服的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來(lái)了，老式的棉襖弄不好就露肚子露小腿，可是連襪的連體服絕對(duì)不 會(huì)有這種問(wèn)題，孩子還便于活動(dòng)。
[不能?chē)?yán)厲訓(xùn)斥甚至大聲喊叫嬰兒、小孩兒，會(huì)對(duì)其造成內(nèi)心的恐懼和膽怯]
調(diào)整心態(tài)。每個(gè)孩子都是不同的，生長(zhǎng)發(fā)育情況，個(gè)性也是不一樣的，孩子之間最怕家長(zhǎng)攀比，只要孩子生長(zhǎng)發(fā)育大體正常，部分發(fā)育比別的孩子晚一點(diǎn)都不要焦慮。因?yàn)槟愕慕箲]是會(huì)傳染給孩子的，我們要把教育的重點(diǎn)放在孩子良好的心態(tài)以及良好的生活習(xí)慣上，孩子有自己的發(fā)展軌跡，我們要做的就是遵循孩子的發(fā)展軌跡給予適當(dāng)引導(dǎo)和規(guī)范。對(duì)孩子不能要求過(guò)于嚴(yán)厲，我的大寶就是因?yàn)槲议_(kāi)始過(guò)于嚴(yán)厲，而造成她膽小，如果嚴(yán)重的還會(huì)讓孩子養(yǎng)成當(dāng)面一套背后一套的壞習(xí)慣，但也不能放任不管，告訴他方法，再用一些比如罰作配合。
【長(zhǎng)牙】
每個(gè)孩子長(zhǎng)牙的歷程沒(méi)有可比性。出牙起始時(shí)間不同;出牙順序不同;出牙引起的反應(yīng)不同;同齡嬰兒牙齒數(shù)量不同...。3歲時(shí)絕絕大多數(shù)孩子應(yīng)該出滿20顆牙。牙胚在胎兒期即已開(kāi)始發(fā)育。若對(duì)新生兒進(jìn)行下頜X光檢查，不僅可見(jiàn)到恒牙的牙胚;還可見(jiàn)恒牙的牙胚。家長(zhǎng)對(duì)此不要緊張。
【訓(xùn)練入廁】
“訓(xùn)練”孩子入廁，要循序漸進(jìn)。首先，讓孩子“觀摩”大人入廁，建立直觀認(rèn)識(shí)。再有，準(zhǔn)備入廁訓(xùn)練前，每次換紙尿褲都應(yīng)在衛(wèi)生間。最好讓孩子短時(shí)坐在嬰兒便盆上，逐漸形成坐便盆與排便的依賴關(guān)系。再有，讓孩子學(xué)會(huì)坐小板凳。最后，當(dāng)孩子發(fā)出“排便信號(hào)”時(shí)，就可開(kāi)始訓(xùn)練入廁了。
[特別注意有激素的物質(zhì)]
比如蜂蜜，特別是1歲之內(nèi)嬰兒服用蜂蜜。因?yàn)榉涿蹆?nèi)含激素，對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)沒(méi)好處。如是因?yàn)楸忝卦蚩紤]到蜂蜜的話，可以給孩子服用“乳果糖口服液”，一種可溶性纖維素，屬于益生元。乳果糖只在腸道中敗解吸收水分，治療便秘，不被吸收入血，對(duì)生長(zhǎng)沒(méi)有影響。
[注意事項(xiàng)]
l 嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚至死亡。
l 夜晚開(kāi)燈睡覺(jué)降低孩子免疫力，兒生后要逐漸適應(yīng)正常生活環(huán)境--白天光線亮且相對(duì)嘈雜;晚上暗且相對(duì)安靜。千萬(wàn)不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳;晚上開(kāi)著長(zhǎng)明燈。
l 10月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴(yán)重可致腦出血和輕微腦震蕩
l 特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長(zhǎng)，雙小腿會(huì)逐漸自然變直。
l 任何時(shí)候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息。
【適宜母乳喂養(yǎng)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)的推薦判斷方法】
l 每天8-12次母乳喂養(yǎng)
l 每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空
l 孩子喂哺時(shí)，可聽(tīng)有節(jié)律的吸允和吞咽聲
l 出生頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次
l 如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消失
l 出生后第三天開(kāi)始，排尿次數(shù)應(yīng)在6-8次/24小時(shí)
l 每24小時(shí)至少排便3-4次
l 每次大便應(yīng)多于一大湯勺
l 第三天后每次可排軟黃便4(量多)-10(量少)次
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