2017公衛助理醫師考試精選考試題及答案
精選試題一：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.產后出血的定義是
A. 胎兒經陰道娩出后12小時內陰道流血量≥500ml
B. 胎兒娩出后24小時內陰道流血量≥500ml
C. 胎兒娩出后24小時內失血量>500m1
D. 胎盤娩出后12小時內陰道流血量>500ml
E. 胎盤娩出后24小時內陰道流血量>500ml
2.產后出血最常見的原因是
A.子宮收縮乏力 B.胎盤滯留
C.軟產道裂傷 D.凝血功能障礙
E.子宮胎盤卒中
3.胎兒娩出后3分鐘，產婦出現多量陰道活動性流血，最可能是
A. 宮縮乏力 B.陰道靜脈破裂
C.宮頸裂傷 D.胎盤部分剝離
E.凝血功能障礙
4.正常分娩時為預防產后出血，靜注縮宮素或麥角新堿應在
A. 胎頭撥露后聯合緊張時 B.胎頭著冠時
C.胎頭娩出后 D.胎肩娩出時
E.胎盤娩出后
5.產后出血原因中，首先考慮切除子宮止血的是
A. 宮縮乏力 B.胎盤嵌頓
C. 胎盤植入 D.胎盤粘連
E. 凝血功能障礙
6.不屬于子宮收縮乏力原因的是
A. 膀胱充盈 B.胎位異常
C.產婦精神過度緊張 D.臨產后產婦體內前列腺素過多
E.臨產后應用大劑量鎮靜藥
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.28歲經產婦，孕40周胎兒娩出10分鐘時，產婦出現陰道流血約200ml，用
手在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，外露臍帶回縮，正確處理方法應是
A.繼續等待胎盤剝離 B.按壓宮底用手牽拉臍帶
C.按摩子宮刺激子宮收縮 D.徒手剝離胎盤后取出
E.靜注縮宮素20U
8.28歲初產婦，因宮縮乏力致第二產程延長行產鉗助產，產后陰道流血量約800ml，其主要臨床表現應為
A.胎盤剝離延緩致出血 B.胎盤未娩出時出血不止
C.胎兒娩出后立即出血不止 D.胎盤娩出后出血量時多時少
E.胎盤娩出后出血無血塊 ，
9.26歲初產婦，妊娠39周胎兒經陰道娩出后，立即出現多量陰道流血，色鮮紅，持續不斷。本例最可能的診斷是
A. 子宮收縮乏力 B.植入胎盤部分剝離
C. 凝血功能障礙 D.軟產道裂傷
E.胎盤粘連
10.26歲初產婦，胎兒娩出后無陰道流血，但胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，l小時內陰道流血量超過600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時首先要采取的措施應是
A.為宮頸裂傷，立即縫合 B.為陰道血腫，立即處理
C.查凝血功能，輸纖維蛋白原 D.靜注麥角新堿加強宮縮
E.手入宮腔探查
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題11～12)
36歲初產婦在家中經陰道分娩，當胎兒及胎盤娩出后，出現時多時少的陰道持續流血已2小時，送來急診。
11.對本例最有價值的病史是
A.貧血史 B.高齡初產婦
C.產程時間 D.臀先露經陰道分娩
E.新生兒體重
12.仔細檢查見產婦流出的血液有凝血塊。此時首選處置應是
A.輸液輸血，補充血容量 B.靜注麥角新堿
C.靜脈滴注縮宮素 D.迅速靜注纖維蛋白原
E.消毒紗條填塞宮腔
(問題13～14)
初產婦，因第二產程延長，行會陰后-側切開及低位產鉗助產，娩出3900g活嬰。產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，血壓96/66mmHg。
13.本例的診斷可能是
A. 腸炎 B.宮頸撕裂
C. 陰道后壁血腫 D.會陰Ⅳ度裂傷
E.子宮收縮乏力致宮腔積血
14.對診斷有幫助的處理或檢查是
A. 肌注宮縮劑 B. 陰道鏡檢查
C. 直腸鏡檢查 D. 肛門指診
E. 靜脈滴注止血劑
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題15～18)
初產婦。因孕42+1周，縮宮素2.5U緩慢靜脈滴注誘導產程發動。21小時后行會陰側切以枕前位分娩出一男嬰，體重3300g。胎兒娩出后3分鐘，開始陰道少量流血;胎兒娩出20分鐘時，出血量累計達400ml。
15.本例最可能的診斷是
A. 軟產道裂傷 B.子宮收縮乏力
C. 凝血功能障礙 D.胎盤粘連引起產后出血
E. 胎盤植入
16.檢查發現子宮輪廓不清、收縮不良、陰道流血量增多，胎盤尚未娩出。此時需進一步采取的處置是
A. 陰道檢查宮頸、陰道裂傷程度 B.麥角新堿宮體注射
C.按摩子宮 D.不予處理，繼續觀察5分鐘
E.徒手剝離胎盤
17.胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜完整，無殘留。陰道流血量仍較多，子宮收縮不佳。應進行
A. 采血作血液凝集功能檢查
B. 縮宮素靜脈滴注
C. 麥角新堿子宮體直接注射
D. 結扎子宮動脈上行支
E. 按摩子宮同時給予縮宮素靜脈滴注
18.經處理后子宮收縮強度改善不明顯。產后2小時患者出現頭暈乏力、口渴、
顏面蒼白，血壓下降85/40mmHg，心率102次/分。為了避免發生DIC，應立即
A.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
B.靜脈給予林格液1000ml
C輸全血800ml
D.米索前列醇400pug舌下含服 ’
E.肌內注射阿托品lmg
B型題(配伍題)
(問題19～21)
A. 麥角新堿肌肉注射 B.小劑量縮宮素靜脈緩慢滴注
C. 維生素C靜脈滴注 D.地諾前列酮靜脈滴注
E. 米非司酮口服
19.用于臨產后能引起子宮破裂的是
20.心臟病產婦于產后陰道多量流血時，應避免
21.重度子癇前期產婦血壓170/100mmHg，產后陰道流血應禁用
(問題22～24)
A. 子宮收縮乏力 B.軟產道裂傷
C. 胎盤剝離不全 D.胎盤部分植入
E. 凝血功能障礙
22.胎盤剝離延遲，胎盤娩出后陰道流血不止，流出的血液能凝固，檢查子宮輪廓不清，應診斷為
23.胎兒娩出后立即出現陰道持續性流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應診斷為
24.胎盤娩出后陰道多量流血，血不凝，應診斷為
A型題
1.C 產婦失血量既包含陰道流血量，也包含隱匿性出血。
2.A 產后出血最常見的原因是宮縮乏力。
3.D 胎兒娩出數分鐘之后出現陰道流血，色暗紅，主要為胎盤剝離異常所致。
4.D 第三產程平均時間為6分鐘，非常接近縮宮素在血中達到峰值的時間(大約5分鐘)。為了安全起見，應在胎肩娩出時開始給藥。
5.C 胎盤植入出血的治療原則為切除子宮。
6.D 前列腺素的藥理作用之一是加強子宮收縮，不是抑制子宮收縮。
7.D 此種情況應首先考慮胎盤剝離不全。因失血量較多，不能等待。因此，應首選徒手剝離胎盤取出。
8.D 宮縮乏力產后出血的特點是胎盤娩出后出血，出血量多，出血速度隨宮縮頻率時快時慢。
9.D 軟產道裂傷出血為胎兒經陰道娩出后，陰道立即流出多量新鮮血液。
10.D 本例為子宮收縮乏力出血，首選子宮收縮藥。
11.C 本例高度可疑為子宮收縮乏力引起的產后出血，需追問是否有滯產病史。
12.C 產后出血首選處置是迅速止血，加強宮縮是治療子宮收縮乏力引起的產后出血最迅速、有效的止血方法。給予子宮收縮劑，首選縮宮素;由于麥角新堿不良反應較多，目前已不作為首選藥物。
13.C 只有陰道后壁血腫才會在產后出現肛門墜脹并有便意。
14.D 肛門指診觸及陰道后壁腫物壓向直腸前壁，可以確診。
15.D 胎兒娩出20分鐘后胎盤仍未娩出，表明存在胎盤異常，此時出血量已達
400ml，并繼續出血，胎盤娩出后出血總量不會少于500ml。
16.E 由于胎盤沒有娩出，影響子宮收縮，當務之急是取出胎盤，才能進行下
一步處置。
17.E 患者出現子宮收縮乏力，應按摩子宮同時給予縮宮素靜脈滴注。
18.C 臨床癥狀表明，患者血容量明顯降低，防止DIC最有效的處置是立即輸血。
B型題 19.A 麥角新堿可引起子宮平滑肌強直性收縮。
20.A 心臟病產婦禁用麥角新堿。
21.A 麥角新堿也是妊娠期高血壓疾病患者慎用。
22.A 這是子宮收縮乏力的典型表現。
23.B 這是軟產道損傷的典型表現。
24.E 血液不凝是凝血功能異常的典型表現。
精選試題二：
[A型題]
1.機體內環境指的是;
A.血清 B.血漿. C.細胞內液 D.細胞外液 E.體液
2.***比容是指
A .***與血漿容積之比
B.***與血管容積之比
C. ***與白細胞容積之比
D. ***在血液中所占的重量百分比
E.***在血液中所占的容積百分比
3.血清是指：
A.血液去掉纖維蛋白
B.血液加抗凝劑后離心沉淀后的上清物
C.血漿去掉纖維蛋白原及其他某些凝血因子
D. 全血去掉血細胞
E. 血漿去掉蛋白質
4.血漿膠體滲透壓主要來自：
A. 纖維蛋白原
B.a1-球蛋白
C.a2-球蛋白
D.r-球蛋白
E.血漿白蛋白
5.關于血漿滲透壓的下述論點，正確的是：
A.血漿滲透壓在標準狀態下為313m0sm/kgH20，相當于0.15m0I/L NaCI 溶液或 0.3m0I/L葡萄糖溶液的滲透壓數
B.血漿滲透壓主要來源于膠物質
C 血漿膠體滲透壓主要由血漿中球蛋白形成
D.血漿晶體滲透壓下降，可發生組織水腫
E. ***在低滲溶液中發生皺縮
6.調節***生成的主要體液因素是：
A.雄激素
B.雌激素
C.***提取物
D.促***生成素和爆式促進因子
E.促腎上腺皮質激素
7.***的懸浮穩定性降低(沉降加快)主要是由于：
A.***比容增大
B.***比容減小
C.血漿白蛋白含量增多
D.血漿球蛋白含量減少
E.血漿球蛋白和纖維蛋白原增多
8.實現體液免疫的血細胞主要是：
A.中性粒細胞
B.T淋巴細胞
C.B淋巴細胞
D.嗜酸性粒細胞
E.單核細胞
9.下列血小板功能中哪一點是錯誤的：
A.參與凝血過程
B.具有止血作用
C、具有吞噬作用
D.保持血管內皮的完整或修復作用
E、血小板減少寸，出血后不易止血
10.50kg體重的正常人的體液量與血液量分別是：
A、40L與4L
B.30L與4L
C.20L與4L
D. 30L與2.5L
E. 20L與2.5L
11.新生兒溶血性貧血可能發生在：
A.Rh陽性母親所生Rh陽性嬰兒
B. Rh陽性母親所生Rh陰性嬰兒
C Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒
D.Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒
E. B和C都可能
12.通常所說的血型是指：
A.***上的受體類型
B.***表面特異凝集素的類型
C.***表面特異凝集原的類型
D.血漿中特異凝集素的類型
E。血漿中特異凝集原的類型
13.輸血時主要應考慮獻血者的：
A. ***不被受血者***所凝集
B.***不被受血者血漿所凝集
C. ***不發生疊連
D.血漿不使受血者的血漿發生凝固
E.血漿不使受血者的***發生凝集
14.某人的血細胞與B型的血漿凝集，而其血漿與B型的血細胞不凝集，此人血型為：
A.A型
B. B型
C.O型
D.AB型
E. D型
15.一般血型抗原都是***膜上的：
A.糖原
B.蛋白質
C. 磷脂
D.脂蛋白
E.糖蛋白
[B型題]
題干：16~17
A.血漿與組織液的晶體滲透壓
B.血漿的膠體滲透壓
C. 二者均有
D.二者均無
16.對維持血管內外水平衡有重要作用的是：B
17.對維持細胞內外水平衡有重要作用的是：A
題干：18~19
A.T淋巴細胞
B.B淋巴細胞
C. 巨噬細胞
D. 單核細胞
E.嗜堿性粒細胞
18.執行細胞免疫功能的白細胞主要是：A
19.執行體液免疫功能的白細胞主要是：B
題干：20~21
A.有A凝集原
B.有B凝集原
C. 二者均有
D.二者均無
20.O型血人***膜上：D
21.AB型血人***膜上：C
題干：22~23
A.滅活凝血因子
B.增強抗凝蛋白與凝血酶親和力
C. 二者均有
D.二者均無
22.肝素抗凝的主要作用是：B
23.抗凝血酶III的抗凝主要作用是：A
[X型題]
24.臨床上常用的等滲溶液是：
A.0.9%NaCl溶液
B.1.9%尿素溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.0.3mol/L葡萄糖溶液
E.0.15m01/L NaCl溶液
25.血液對機體的重要性在于：
A. 運輸足血液的基本功能
B.維持緩沖體內PH值
C.參與體液調節
D.有重要的防御和保護功能
E.對維持內環境相對恒定有重要意義
26.引起血沉加快的原因是：
A.血漿球蛋白增多
B. 血漿白蛋白增多
C.血漿磷脂增多
D. 血漿纖維蛋白原增多
E. 血漿纖維蛋白纖維增多
27.***計數和血紅蛋白含量：
A.嬰兒期高于兒童期
B.妊娠婦女高于未孕婦女
C. 兒童期低于青春期
D.高原居住者少于居住海平面者
E.成年男性高于成年女性
28.下列關于血型和輸血的敘述，正確的是：
A.已知某人血清中含抗B凝集素可判斷該人必然是A型
B.不論同型輸血或異型輸血，在輸血前均應作交叉配血實驗
C. Rh陽性血型者，其血清中含有抗Rh凝集素
D.O型血***無A、B凝集原，在任何情況下均可輸血給他人
E. 成分輸血能提高療效，減少不良反應
29.Rh血型的臨床意義在于：
A.Rh陽性受血者第2次接受Rh陰性的血液
B. Rh陽性女子再孕育Rh陽性的胎兒
C. Rh陰性受血者第2次接受Rh陽性的血液
D.Rh陰性女子再次孕育Rh陽性的胎兒
E.Rh陰性女子首次孕育Rh陽性的胎兒
30.內源性凝血過程一般始于：
A.組織細胞釋放因子Ⅲ
B. 血小板聚集
C.按觸激活因子Ⅻ
D. Da2+的參與下
E.因子VIII復合物的產生
參考答案
[A型題]
1.D 2、E 3、C 4、E 5、A 6、D 7、E 8、C 9、C 10、B
11、C 12、C 13、B 14、D 15、E
[B型題]
16、B 17、A 18、A 19.B 20.D 21.C 22.B 23.A
[X型題]
24.ACDE 25.ABCDE 26.AD 27.ACE 28.BE 29.CD 30.CA
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