公衛執業醫師考試習題及答案

2017公衛執業醫師考試精選習題及答案

　　精選習題一：

　　1.褥病率的定義是

　　A 指分娩24小時內每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　B 產褥期內有兩次體溫達到或超過38℃者

　　C 產后24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　D 產后24小時以后一周內用口表每 日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃

　　E 產后24小時以后的1個月內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　2.有關產褥感染下列哪項是正確的

　　A 指產后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化

　　B 多為單種細菌感染

　　C 凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致

　　D 產后未發生產褥感染后，宮腔內培養不出細菌

　　E 以上都不是

　　3.關于產褥感染的細菌及病源，哪項是錯誤的

　　A 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種

　　B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強

　　C 支原體和衣原體不是產褥感染的病原體

　　D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味

　　E B 族鏈球菌產生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強可引起嚴重感染

　　4.產婦，32歲。剖宮產一男活嬰，產后一周，寒戰，高熱，左下肢持續性疼痛一天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是

　　A 子宮肌炎

　　B 盆腔結締組織炎

　　C 血栓性靜脈炎

　　D 盆腔腹膜炎

　　E 敗血癥

　　5.產婦，26歲。孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g，術后3天發熱達39℃，檢查發現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是

　　A 急性子宮內膜炎

　　B 急性子宮內膜及肌炎

　　C 上呼吸道感染

　　D 乳腺炎

　　E 盆腔腹膜炎

　　6.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列診斷，哪項是錯誤的

　　A 高齡初產

　　B 胎膜早破

　　C 產時感染

　　D 先兆子宮破裂

　　E 胎兒宮內窘迫

　　7.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列處理哪項是錯誤的

　　A 吸氧

　　B 靜脈抗生素C 高滲葡萄糖+維生素

　　C 靜滴

　　D 靜注催產素促進陰道分娩

　　E 剖宮產

　　8.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05。產后24小時，產婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效，即刻處理哪項最恰當

　　A 靜滴抗生素以抗感染

　　B 使用腎上腺皮質激素以抗休克

　　C 糾正酸中毒和抗感染

　　D 抗休克抗感染同時輸注白蛋白

　　E 抗休克抗感染同時行子宮切除術

　　9.致病性最強，可產生多種毒性物質，導致嚴重敗血癥

　　A 葡萄球菌

　　B β-溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 淋球菌

　　E 厭氧性鏈球菌

　　10.產生內毒素最易發生菌血癥，而致感染休克

　　A 葡萄球菌

　　B β-溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 淋球菌

　　E 厭氧性鏈球菌

　　1-5

　　CACCB

　　6-10

　　DDEBC

　　精選習題二：

　　1.下列哪項提示胎兒宮內窘迫

　　A 胎心率130次/分

　　B 妊娠近足月時，胎動>20次.24小時

　　C 孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

　　D 頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°

　　E 雌激素.肌苷(E .C )比值>15

　　2.關于產后出血的定義下述哪項是正確的

　　A 分娩過程中出現血量>500ml

　　B 胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

　　C 胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

　　D 產后24小時到產后10天陰道出血>500ml

　　E 胎兒娩出后，陰道流血>500ml

　　3.羊水栓塞最早出現的癥狀是

　　A 急性左心衰竭

　　B 急性肝功能衰竭

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 急性呼吸衰竭

　　E 急性D IC

　　4.下列疾病中哪項不易發生因D IC 導致的產后出血

　　A 死胎

　　B 重度妊高征

　　C 羊水栓塞

　　D 過期妊娠

　　E 妊娠合并肝炎

　　5.關于產后出血的預防，下列哪項是錯誤的

　　A 對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作如配血

　　B 第一產程要避免產婦過度疲勞

　　C 第二產程時要指導產婦適時及正確使用腹壓

　　D 雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應肌注麥角新堿0.2mg

　　E 產后2小時內在產房內觀察宮縮及陰道流血情況

　　6.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

　　A 抗循環衰竭

　　B 抗呼吸衰竭

　　C 糾正D IC 及繼發纖溶

　　D 在第一產程者應加強催產素應用，促使其盡早分娩

　　E 在第二產程發生者可根據情況經陰道助產

　　7.下列何種現象不能提示胎兒窘迫

　　A 胎心率>160次/分

　　B 胎心率<120次/分

　　C 頭皮血液pH值<7.2

　　D 頭位時羊水含胎糞

　　E 宮縮時出現早期減速

　　8.下述何項不是胎兒缺氧的表現

　　A 晚期減速

　　B 胎動記數<10次/12小時

　　C 羊水黃綠色

　　D 胎兒頭皮血pH值7.28

　　E CST示早期減速

　　9.病理性縮復環最常見于

　　A 高張性宮縮乏力

　　B 婦女型骨盆

　　C 軟產道損傷

　　D 頭盆不稱

　　E 枕后位

　　10.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是

　　A 立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑

　　B 抽血做交叉配血

　　C 陰道檢查有無軟產道裂傷

　　D 檢查凝血功能

　　E 立即靜脈輸入生理鹽水

　　11.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

　　A 胎動頻，40次/24小時

　　B 破水可見羊水胎糞污染

　　C 胎心監護示:早期減速

　　D 胎心聽診120～150次/分

　　E 胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次.分

　　12.女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm，因宮縮強，半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

　　A 子宮收縮乏力

　　B 胎膜殘留

　　C 胎盤殘留

　　D 宮頸裂傷

　　E 凝血功能障礙

　　13.初產婦，急產娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究竟其出血原因最可能是

　　A 胎盤剝離不全

　　B 軟產道損傷

　　C 胎盤殘留

　　D 產后宮縮乏力

　　E 凝血功能障礙

　　14.第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA ，無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥

　　A 剖宮產

　　B 靜脈滴注催產素

　　C 產鉗助產

　　D 前列腺素催產

　　E 等待自然分娩

　　15.初孕婦，25歲，低位產鉗分娩，胎兒娩出后即出現陰道持續流血400ml，色鮮紅，血壓14.7/9.33kPa，子宮硬，最適宜的處理是

　　A 注射催產素

　　B 注射麥角新堿

　　C 輸液，配血

　　D 開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則縫合

　　E 仔細檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合

　　16.26歲G 1 P 0 孕41周，宮口開大4～5cm時，胎心120次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當的處理為

　　A 產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

　　B 面罩吸氧提高胎兒血氧供能

　　C 靜推葡萄糖+維生素C +可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力

　　D 立即剖宮產

　　E 待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

　　17.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4000g一活嬰，產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。下列哪項診斷可能性最大

　　A 菌痢

　　B 宮頸撕裂

　　C 陰道壁血腫

　　D 會陰Ⅲ度破裂

　　E 腸胃炎

　　18.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4000g一活嬰，產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。首先應作下列哪項處理

　　A 宮縮劑

　　B 陰道鏡檢查

　　C 肛指檢查

　　D 抗炎

　　E 止血劑

　　19.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能診斷為

　　A 子宮收縮乏力

　　B 凝血功能障礙

　　C 胎盤殘留

　　D 產道損傷

　　E 胎盤粘連

　　20.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。除給宮縮劑外首先處理的是

　　A 止血劑

　　B 抗炎

　　C 迅速按摩子宮止血

　　D 子宮腔內紗布填塞

　　E 髂內動脈結扎

　　21.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。請考慮哪項出血原因

　　A 子宮破裂

　　B 宮頸裂傷

　　C 胎盤早剝

　　D 前置胎盤(邊緣性)

　　E 正常臨產見紅

　　22.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產婦分娩后5分鐘突然發生煩躁不安，寒戰，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發紺，血壓10.7/5.3kPa (80/40mmHg)，脈細弱，首先應考慮下列何種情況

　　A 失血性休克

　　B 腦血管意外

　　C 羊水栓塞

　　D 感染與休克

　　E 子宮破裂

　　23.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。即刻應采取的措施中哪一項應除外

　　A 加壓給氧改善呼吸循環功能

　　B 鹽酸堿靜脈緩注

　　C 抗過敏治療

　　D 抗休克治療

　　E 立即切除子宮

　　24.羊水栓塞早期相符的癥狀是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然劇烈腹痛

　　C 陰道出血與休克成反比

　　D 呼吸困難，咳嗽，發紺等呼吸衰竭 狀態

　　E 子宮呈板狀，胎心消失

　　25.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然劇烈腹痛

　　C 陰道出血與休克成反比

　　D 呼吸困難，咳嗽，發紺等呼吸衰竭 狀態

　　E 子宮呈板狀，胎心消失

　　26.第三產程中，子宮不協調性收縮可造成

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

　　27.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

　　28.胎盤與宮壁界限不清

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

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